che Cosa i genitori devono sapere circa l’ipotiroidismo

Rivisto da endocrinologo pediatrico Andrew J. Bauer, MD, direttore medico della Tiroide Centro del Children’s Hospital di Philadelphia

di Più i bambini e gli adolescenti che mai sembrano avere l’ipotiroidismo danneggiato o pigro tiroide non produce abbastanza ormone tiroideo—dice endocrinologo pediatrico Andrew J. Bauer, MD, direttore medico della Tiroide Centro del Children’s Hospital di Philadelphia., Una tiroide bassa può interferire con la normale crescita e sviluppo e persino mettere la pubertà in attesa. La fatica che provoca può interferire con le prestazioni a scuola e lasciare i bambini senza abbastanza energia per lo sport e il gioco, anche.

“Pensavamo che uno o due bambini e ragazzi su 100 avrebbero sviluppato ipotiroidismo, ma ora sembra che due o tre su 100”, afferma il dott., “Non conosciamo la piena estensione dell’ipotiroidismo nei giovani negli Stati Uniti, ma i tassi sembrano aumentare insieme ai tassi di altre condizioni autoimmuni. Non sappiamo perché. Potrebbe essere che più bambini e adolescenti vengano testati, quindi lo stiamo trovando più spesso. L ‘” ipotesi di igiene ” —che vivere in ambienti puliti all’inizio della vita possa eliminare il sistema immunitario—è un’altra possibile spiegazione.”

Mentre le famiglie sentono di più su questa condizione della tiroide, ecco cosa dovrebbero sapere i genitori:

#1: L’ipotiroidismo è il disturbo tiroideo più comune nei neonati, nei bambini e negli adolescenti.,

I test di routine alla nascita scoprono l’ipotiroidismo in uno ogni 1.500-3.000 neonati. La causa è di solito un problema con lo sviluppo della ghiandola tiroidea-la ghiandola a forma di papillon alla base del collo. “La diagnosi precoce e il trattamento della carenza di ormone tiroideo sono fondamentali per garantire il normale sviluppo fisico e il normale sviluppo del cervello”, afferma il dott. “Lo screening fa parte di tutti i programmi di screening neonatale negli Stati Uniti.”

Tuttavia, l’ipotiroidismo può anche svilupparsi più tardi durante l’infanzia o l’adolescenza. Il rischio è quattro volte più alto nelle ragazze che nei ragazzi., E i giovani con una storia familiare di malattie autoimmuni o che hanno sindrome di Down, sindrome di Turner, diabete di tipo 1 o malattia celiaca sono anche a più alto rischio.

La causa più comune di questo ipotiroidismo “acquisito”: un attacco del sistema immunitario alle cellule della ghiandola tiroidea. Altri fattori che possono danneggiare la ghiandola tiroidea o la sua capacità di produrre ormoni tiroidei includono radiazioni per i tumori della testa e del collo, alcuni farmaci (tra cui litio, alcuni farmaci per l’epilessia e farmaci chemioterapici chiamati inibitori della tirosina chinasi) e, raramente, carenza di iodio., Grazie al sale “iodato” (fortificato con iodio) e allo iodio naturale nei prodotti lattiero-caseari, pesce e uova, questo problema nutrizionale è relativamente raro negli Stati Uniti

#2: I sintomi possono nascondersi in bella vista.

Stanchezza, costipazione, sensazione di pelle fredda e secca e capelli sono bandiere rosse classici – ma i genitori e medici non possono sospettare una tiroide lenta in un primo momento come questi sintomi sono lamentele comuni della vita di tutti i giorni, non specifico per la malattia della tiroide. Un rallentamento della crescita, un ritardo nello sviluppo alla pubertà e, per le ragazze, periodi mestruali irregolari sono anche sintomi chiave., “I ritardi nella diagnosi dei problemi alla tiroide sono comuni anche nei bambini e negli adolescenti con ipertiroidismo (una ghiandola tiroidea che produce troppo ormone tiroideo) a causa del cross-over nel comportamento simile all’ansia e/o ai disturbi da deficit di attenzione”, afferma il dott. “Stiamo anche vedendo il rovescio della medaglia —più genitori legittimamente preoccupati per la stanchezza o il peso del loro bambino vogliono sapere se si tratta di un problema alla tiroide., Se i genitori sono preoccupati – soprattutto se il loro bambino non sta crescendo bene, non sta attraversando la pubertà quando dovrebbero essere, o se sviluppano segni o sintomi inspiegabili e coerenti coerenti con ipo – o ipertiroidismo-vale la pena menzionare al medico.”

#3: Per la maggior parte dei bambini e degli adolescenti, il sovrappeso non è causato da una tiroide lenta.

“Il sovrappeso e l’obesità sono raramente causati da ipotiroidismo nei bambini e negli adolescenti”, afferma il dott., “I genitori si chiedono se un problema alla tiroide è la causa, soprattutto quando stanno facendo tutto il possibile per aiutare un bambino a mangiare una dieta sana ed essere attivi. I bambini con ipotiroidismo a volte possono sembrare come se stanno portando qualche chilo in più perché non stanno diventando più alti. Ma il più delle volte, è il sovrappeso che può portare a cambiamenti nei livelli di ormone tiroideo non il contrario.”

Il grasso corporeo extra può aumentare i livelli dell’ormone leptina, che a sua volta può aumentare i livelli di ormone stimolante la tiroide anche quando la tiroide funziona normalmente., Può sembrare ipotiroidismo subclinico. ” Con la perdita di peso, i livelli di ormone stimolante la tiroide tornano alla normalità”, dice il Dr. Bauer

#4: I genitori possono fare un rapido controllo a casa.

Una ghiandola tiroidea ingrossata è un indizio importante per l’ipotiroidismo e l’ipertiroidismo. “Insieme ad altri sintomi, può aiutare il medico a decidere se vale la pena eseguire test sulla tiroide”, spiega il Dr. Bauer. “Tuttavia, puoi avere ipotiroidismo senza una tiroide ingrossata.”I genitori possono fare il controllo di base a casa, dice., “Non incoraggiamo i genitori a cercare di essere medici, ma avere il tuo bambino a guardare il soffitto mentre guardi il loro collo è abbastanza facile. Se riesci a vedere il contorno della tiroide in questa posizione, la tiroide viene ingrandita.”

La ghiandola tiroidea si trova alla base del collo. Si estende per circa un pollice su entrambi i lati della linea centrale del collo. Controlla una tiroide ingrossata osservando questa zona del collo in tre posizioni:

1. mentre il bambino guarda dritto, con il mento parallelo al pavimento.

2., mentre il bambino guarda in alto con la testa inclinata un po ‘ indietro e il mento rivolto verso l’alto in modo che il collo sia esteso.

3. mentre lei ingoia mentre alza lo sguardo.

Se riesci a vedere la forma della ghiandola tiroidea attraverso la pelle o puoi vedere un leggero rigonfiamento su uno o entrambi i lati, potrebbe significare che la sua tiroide è ingrandita. Vale la pena fissare un appuntamento con il medico. “I genitori possono anche guardare il nostro video di Youtube che dimostra come fare questo esame, a “, dice il Dr. Bauer.,

#5: L’assunzione di ormone tiroideo sintetico è il trattamento gold standard-a volte con effetti inaspettati per gli studenti.

I medici diagnosticano l’ipotiroidismo controllando i sintomi, prendendo una storia familiare, esaminando la ghiandola tiroidea di un bambino e testando i livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH) e T4 libero (tiroxina libera). Alto TSH e basso T4 possono significare ipotiroidismo. I livelli di anticorpi anti-tiroide, che possono essere elevati, possono anche essere controllati., “Se un bambino o un adolescente ha ipotiroidismo, il trattamento standard è levotiroxina—ormone tiroideo sintetico per sostituire gli ormoni che la tiroide non produce in grandi quantità”, dice il Dr. Bauer.

La dose è personalizzata per ogni bambino, in modo che i livelli di ormone tiroideo rimangano entro un intervallo sano. Il medico del bambino ricontrollerà la sua tiroide ogni tre-sei mesi fino a quando lui o lei raggiunge la piena altezza – con controlli più frequenti dopo un cambiamento di dose., “Questo dovrebbe prendersi cura dei ritardi nella crescita e nella pubertà, prevenire i ritardi nell’apprendimento, migliorare i livelli di energia e riportare la vita di un giovane alla normalità”, afferma il dott.

Ma a volte, la “nebbia cerebrale” o l’affaticamento dell’ipotiroidismo non si solleva completamente con la levotiroxina, osserva. “Se questo è il caso di tuo figlio, vale la pena chiedere al medico se aggiungere un secondo ormone tiroideo, chiamato T3, sarebbe utile”, afferma il Dr. Bauer., “Stiamo iniziando a vedere benefici per alcuni adulti e bambini che usano il trattamento combinato T3 e T4, anche se questo approccio rimane controverso e sono necessarie ulteriori ricerche su questo approccio.”Questo è probabilmente il motivo principale per cui alcuni pazienti si sentono meglio con l’ormone tiroideo “naturale” – non è che sia un prodotto “naturale” rispetto a un prodotto “sintetico”, ma che la versione “naturale” dell’ormone tiroideo ha sia T3 che T4 nella formulazione.,

Nel frattempo, alcuni genitori notano un sorprendente “effetto collaterale” del trattamento: i bambini che erano tranquilli e relativamente inattivi ora hanno molta energia – e potrebbero essere più interessati a giocare e correre in giro che a sedersi a fare i compiti. “Di solito ci sono bambini con ipotiroidismo grave che fanno tutti i compiti e non si distraggono perché erano troppo stanchi per fare molto altro, ma si siedono”, dice il dottor Bauer. “Dopo il trattamento, all’improvviso hai un tipico bambino di otto anni pieno di energia. Può essere un aggiustamento per il paziente e i genitori.”