Il sistema enzimatico del citocromo P450 è coinvolto nel metabolismo di molti farmaci utilizzati in anestesia, tra cui benzodiazepine, oppioidi e la maggior parte degli agenti anestetici volatili. La maggior parte dei farmaci anestetici per via endovenosa sono metabolizzati dall’isoforma specifica, CYP3A, mentre gli agenti volatili sono metabolizzati dal CYP2E1., Molte sostanze sono induttori o inibitori del citocromo P450, inclusi diversi farmaci comunemente usati, e possono interagire con farmaci anestetici, dando origine a cambiamenti farmacocinetici e farmacodinamici imprevedibili. L’inibizione enzimatica si tradurrà in un ridotto metabolismo dei farmaci, con concentrazioni ematiche più elevate del previsto e quindi effetti clinici maggiori e più prolungati. Questi possono manifestarsi come periodi di risveglio prolungati, e in particolare con gli oppioidi, depressione respiratoria prolungata e potenzialmente pericolosa per la vita., Al contrario, l’induzione enzimatica si tradurrà in concentrazioni plasmatiche inferiori al previsto e in una riduzione dell’effetto farmacologico. Ciò potrebbe aumentare il rischio di consapevolezza intra-operatoria e diminuire l’analgesia dopo l’intervento chirurgico. Questo articolo esamina le attuali conoscenze relative alle interazioni farmacologiche che coinvolgono il sistema enzimatico del citocromo P450 e farmaci utilizzati in anestesia.