kísértem Shahinát az eljáráshoz. Egy kis tűelektródot helyeztek az alkar izmaiba. Az elektróda rögzítette a felesleges elektromos aktivitást, amelyet az ujjaihoz vezető dühösen túlfeszítő izmok termeltek., A számítógép átalakította az elektromos aktivitást zajra, így amikor a tűt behelyezték Shahina karjába, a szoba tele volt vad ropogós hanggal. A vizsgálatot végző orvos lehajolt, és kikapcsolta a hangerőt.

” az, hogy a karom ezt a zajt okozza?- Kérdezte Shahina.

“Igen.”

” Ez az, aminek hangzik?”

” nem, ha pihenni próbál. Ha az ujjaihoz tartozó izmok képesek lennének pihenni, csend lenne.”

az orvos egy kis botulinum toxinnal töltött fecskendőt vett be, a tűhöz csatolta, majd lassan befecskendezte., Shahina figyelte a számítógép képernyőjét. Mindannyian figyeltünk. Az elektróda behelyezése óta jelen lévő statikus repedés haldoklott. Shahina tekintete a képernyőről a kezére költözött. A szemeit átvitték, ahogy az ujjai lassan kinyíltak.

” működött!”sírt.

az injekció beadását végző orvos emelt szemöldökkel nézett rám.

aznap délután elmentem a kórterembe, hogy megnézzem, Shahina javulása fenntartható-e. Úgy találtam, ahogy a számítógép billentyűzetén tapogatózik.

“fáj, a kezem kissé gyenge, de nézd, milyen jó.,”Kinyitotta és becsukta az öklét. “Meggyógyultam, most már hazamehetek?”

amit ezután tettem, sokszor megbántam.

” valamit el kell magyaráznom neked, Shahina.”Ültem mellette az ágyon, ahogy beszéltem. “A Botulinum toxin mérgezi az idegvégződést, aminek az az eredménye, hogy ellazítja az izmokat. De általában nem működik azonnal. Egy-két napig tart.”

Shahina zavartan nézett rám. Nem értette, hogy milyen következményekkel jár az, amit mondtam.

” de számomra azonnal működött. Ez jó jel, nem?”

” Igen, ez minden, ami igazán számít.,”

” OK, így hazamehetek.”

Shahina lehetőséget kínált a visszavonulásra, és figyelmen kívül hagytam.

” azt próbálom mondani, hogy nem hiszem, hogy a botulinum toxin lehetett volna jobb. A helyreállítás túl gyors volt.”

Shahina bámulta a kezét, nézte, ahogy az ökle kinyílik és bezáródik előtte.

” szerinted őrült vagyok?”

” természetesen nem.”

a szoba hangulata megfordult. Az arra járók meghallották a felemelt hangot és benéztek.

“nem tudom elhinni!, Izomgörcsöt kaptam a kezemben, és most azt mondják, szándékosan csinálom.”

a következő 10 perc kényes volt. Elmagyaráztam neki a pszichoszomatikus tüneteket.

” hol hagy ez engem? Jobb lesz a kezem? Szükségem lesz újra botulinum toxinra?”

” úgy gondolom, hogy mivel a kezed most jobb, valószínűleg jobb lesz.”Reményt ajánlottam, mert az elvárások számítanak.

” sajnálom, hogy kiabáltam.”

” sajnálom, hogy ilyen nehéz volt.”

elmentem, megértve, hogy Shahina hazamegy, és a jövőben újra találkozunk a klinikán., Egy órával később visszahívtak a kórterembe.

Shahina anyja egyenesen az ajtóban állt.

“a lányom azt mondta nekem, hogy azt mondta, szándékosan csinálja. Tényleg azt hiszed, hogy egy fiatal lány hetekig foghatja a kezét ebben a helyzetben? Varratok vannak a kezén. Fájdalmai vannak.”

” Shahina kezének görcsei önkéntelenek és nagyon bénák, ebben mindannyian egyetértünk.”

” ismerem a saját gyermekemet. Ő egy okos lány, félúton, hogy egy ügyvéd. Keményen dolgozik, soha nem beteg. Garantálom neked, hogy ha bármilyen ellenőrzése alatt ezt, ez nem történik meg.,”

egy héttel később érkezett panaszlevél. Az ügyvédi iroda fejlécére nyomtatták, ahol Shahina anyja dolgozott. Végül azt mondta, hogy Shahina találkozott egy másik orvossal, aki biztosította őt arról, hogy nincs lehetőség arra, hogy a probléma pszichoszomatikus legyen.,

Több, mint egy évvel később, kaptam egy levelet egy másik neurológus másik kórházban, aki közölte velem, hogy Shahina van dystonia volt kiújult, illetve, hogy ő jól reagált a további alkalmazása Botox, de később a dystoniás összehúzódás költözött a bal karját, majd átterjedt a csomagtartóban. “Kezdek azon tűnődni, hogy a problémájának egy része, ha nem minden, pszichológiai eredetű lehet-e” – mondta.

még akkor is, ha a pszichoszomatikus betegség diagnózisát gondosan végzik, a harag gyakori válasz, és megakadályozhatja, hogy a beteg megkapja a szükséges segítséget., Gyakran azon tűnődtem, vajon Shahina kimenetele más lehetett volna-e, ha jobban tudtam volna kommunikálni a gyanúmat.

***

2011-ben három londoni Háziorvos 227 olyan beteget azonosított, akiknél a pszichoszomatikus tünetek zavarának legsúlyosabb formája volt. Ez a 227 a gyakorlati populációk mindössze 1% – át tette ki-de a becslések szerint a napi háziorvosok legfeljebb 30% – A olyan betegekkel fordul elő, akiknek kevésbé súlyos formája van a betegségnek. Ha a pszichoszomatikus tünetek annyira mindenütt jelen vannak, miért vagyunk olyan rosszul felszerelve, hogy foglalkozzunk velük?,

az orvosoknak kevésbé kell félniük ettől a diagnózistól, inkább hajlandóak szembenézni vele, és együttérzőbbek a betegek számára. De ahhoz, hogy megfontoljuk a súlyos betegség pszichológiai okait, létfontosságú, hogy úgy gondoljuk, hogy ilyen dolog lehetséges. Talán ha jobban megértenénk, ahogy a saját testünk elveszíti az irányítást, amelyet csak egy belső érzés vált ki, akkor a szélsőséges reakciók nem feltétlenül tűnnek elfogadhatatlannak., Gondolj a nevetésre: ez az érzelmek fizikai megjelenítése, amelynek mechanizmusa rosszul érthető; nem mindig a mi irányításunk alatt áll, az egész testünket érinti, megállítja a légzésünket, felgyorsítja a szívünket; felszabadítja a feszültséget és kommunikál az érzéseket. Ha nevetéssel összeomolhatunk, nem csak a lehető legteljesebb, hogy a test még rendkívülibb dolgokat tehet, amikor még rendkívülibb kiváltókkal szembesül?

***

Matthew az internetkor terméke volt. Amikor hozzám jött, kutatása teljesen meggyőzte őt arról, hogy szklerózis multiplexben szenved., Az első beszélgetésünk során a “My sclerosis multiplex” szavakat használta. “A sclerosis multiplexem súlyosabb, mint más emberek? Hogyan befolyásolja a sclerosis multiplexem az életbiztosításomat?”

Máté problémája az egyik lábában lévő tűk és tűk érzésével kezdődött. Először csak akkor érintette őt, ha hosszabb ideig ült. Miután a tünetek közel két hétig, Matthew elment orvoshoz. Azt tanácsolták neki, hogy rendszeresen tartson szünetet a munkahelyén, és ne üljön túl sokáig.

Máté észrevette, hogy tünetei megváltoznak és terjednek., A tűk és tűk most a teste körül mozogtak: egyik nap egy karban, a másik az orrhídon, majd a fej hátsó részén,majd az alsó ajka. Online kutatta a lehetőségeket. Az internet azt tanácsolta neki, hogy a cukorbetegség károsíthatja az idegeket, és tűkhöz és tűkhöz vezethet. Az orvos azt mondta neki, hogy a vércukorszintje normális. Azt olvasta, hogy a csapdába esett idegek a tünetek gyakori okai. A csontkovács azon töprengett, hogy lehet-e a nyakában egy korong, de a kezelés csak rövid ideig segített. Matthew rendszeresen kezdett gyakorolni., Amikor ez nem segített, megpróbálta pihenni, amennyire csak lehetséges.

semmi Matthew nem tette őt jobbá. Mostanra már nehezen tudott dolgozni. Hosszú ideig ülni lehetetlen volt. Munkahelye felmérte az irodahelyiségét és változtatásokat hajtott végre, de ez nem tett különbséget. Csökkentette a munkaidejét. Ugyanakkor fokozta kutatásait. Ekkor fedezte fel, hogy a sclerosis multiplex szenzoros rendellenességeket okozhat, amelyek a test körül mozogtak.

aztán egy nap Máté felébredt, hogy elvesztette minden erejét a lábában. Nem érezte és nem mozdult. Kórházba szállították, ahol egy sor vizsgálaton esett át, amelyek nem adtak magyarázatot. Egy lumbálpunkció mintát vett a gerincfolyadékából, és ez normális volt. A vérvizsgálat és az idegek és izmok elektromos vizsgálata nem mutatott semmi rosszat.

három héttel később, kéthetes kórházi kezelés után, válasz nélkül, Matthew felesége az irodámba vitte., Okosan öltözött, egy kendő papír a térdén, ő köszöntött vidáman, mint a felesége húzta fel a széket, és ült mellette. Megkértem, hogy mondja el a történetét a kezdetektől.

“tudom, hogy sclerosis multiplexem van” – kezdte.

“ne tegyünk feltételezéseket” – mondtam.

története Részletes volt, de furcsán alkalmi volt a fogyatékossága miatt, aki három hónappal korábban aktív volt és teljes munkaidőben dolgozott. Megvizsgáltam. Bár kerekesszékben ült, rövid távolságokat gyalogolt, és nehezen mozdult a kanapéra., Ahogy lefeküdt, egyenként teszteltem az izmainak erejét. Megkértem, hogy emelje le a lábát a kanapéról. Az arca eltorzult az erőfeszítéstől. A jobb lába néhány centiméterre mozgott, majd a combja alá szorította a kezét, hogy tovább emelje.

“mutasson a lábujjára” – kérdeztem tőle.

Máté lába inert volt, de az arca azt mondta, hogy próbálkozik. Amikor egy tompa csapot nyomtam a lábához,nem érezte. Amikor vibráló hangvillát alkalmaztam a bőrére, semmit sem érzett a derék alatt., De az érzések mozgatásának vagy érzékelésének ereje olyan dolgok, amelyek felett mind a tudatos, mind a tudatalatti elme rendelkezik némi ellenőrzéssel, tehát ezután teszteltem azokat a dolgokat, ahol ez nem így van. A lábainak élettelensége ellenére a reflexek úgy reagáltak, ahogy kellene. A végtagok hangja normálisnak érezte magát.

Máté ismét állt, és megkértem, hogy járjon. Szorosan lezárta a térdét, egyenes lábakkal és nagy nehézségekkel járt. Megkértem, hogy üljön le egy székre, és álljon össze a karjaival, és több próbálkozás után sikerült is neki., Nem vette észre, hogy ugyanazokat az izomcsoportokat teszteltem különböző módon: minden alkalommal, amikor másképp viselkedtek.

folytatta, hogy egy további MRI vizsgálat az agy és a gerinc – a standard vizsgálatok MS – és egy elektromos vizsgálat az idegeit. Az idegpályái épek voltak. Amikor minden eredmény megszületett, Matthew, a felesége és én újra találkoztunk. Tisztában voltam az aggodalmaival, és már a kezdetektől próbáltam foglalkozni velük. Elmagyaráztam, hogyan diagnosztizáljuk az MS-t, és azt mondtam, hogy egyik tesztje sem mutatott rá bizonyítékot. Milyen fantasztikus hír, javasoltam; MS súlyos betegség, de kizárták., Láttam, ahogy Matthew arca elsötétül, és balra a felesége válla felnyögött, és láttam, ahogy a szemét forgatja.

“tudom, hogy szenvedsz, Matthew. Nem akarom ezt lerontani. De nincs MS. ”

mondtam, hogy kíváncsi vagyok egy pszichológiai okra.

” hogy mondhatod ezt? Csak azért, mert a tesztek normálisak, azt hiszed, dühös vagyok. Ezt mondják az orvosok, ha nem tudják, mi a baj.”

“Több van, mint a tesztek” – válaszoltam. “A lábak gyengesége nem illeszkedik a neurológiai betegséghez., Más klinikai tünetekkel, megváltozott reflexekkel vagy elpazarolt izmokkal kell rendelkeznie.”

” de olyan valóságosnak érzi magát, hogy nem lehet semmi.”

” valóságosnak érzi magát, mert valódi. A bénulást nem képzelik el, de ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy elsősorban fizikai rendellenesség.”

” nem érzem magam abban, hogy az MS kizárásra került.”

nem válaszoltam, és megrázta a fejét

“Az ég szerelmére, Matt, hányszor kell ezt mondania?- mondta hirtelen a felesége. “Nincs MS. az orvos véleménye miatt jött ide, miért nem próbálja meg hallgatni őt?”

” OK.,”Matthew vonakodva beleegyezett.

***

hat héttel később újra találkoztam vele, és egy átalakulás fogadta. Még nem kaptam meg a pszichiáter levelét, és nem voltam benne biztos, hogy mire számítsak, de távolról is elégedettebbnek tűnt. A felesége a tolószék mögött sétált, amikor Matthew belépett a szobába, és bár nem mosolygott, és nem ismer el, azt hittem, hogy valami pozitív dolgot is észlelhetek benne.

amikor Máté elmondta, hogy van, csak jó hír volt., A felesége arra biztatta, hogy találkozzon a pszichiáterrel, és végezze el a saját kutatásait, és valahogy sikerült megértenie magát, hogy talán van valami igazság a furcsa diagnózisomban.

” hogyan ment a pszichiáterrel való találkozás?”

” Nos, először nem tetszett, de rájöttem, hogy sok értelme van. Azt mondta, az idegrendszer olyan, mint egy számítógép, hogy a hardverem sértetlen, de van egy szoftverproblémám, amely megakadályozza, hogy a lábam megkapja az utasításokat a mozgáshoz.”

Máté kapott egy címkét és egy magyarázatot, amihez kapcsolódhatott., Bármilyen betegség esetén az első lépés a gyógyuláshoz a diagnózis elfogadása,és Matthew ezt megtanulta.

intenzív fizikoterápiával és foglalkozási terápiával Máté újra megtanult járni. Szívesen tért vissza dolgozni, és a munkaadója megengedte neki, hogy otthonról dolgozzon, amíg fel nem gyógyul. A terapeuták közbenjárásával kis darabjai kerültek elő. A három testvér egyike volt, sikeres család volt, de Máté soha nem érezte igazán, hogy ő lett a fokozat., Ugyanolyan sikeres volt, mint a testvérei, de úgy érezte, hogy folyamatosan keményebben kell dolgoznia, hogy megtartsa sikerét. Egy ember volt a futópadon, aki utat keresett.

most prognózisa volt. A felépülésre számíthatott. Kapcsolatba léphetett a munkahelyével, és megmondhatta nekik, hogy funkcionális idegrendszeri rendellenessége van, intenzív fizioterápián kell átesnie, de jobban lesz.

Máté megtalálta a kiutat.

• nevek megváltoztak., Ez egy szerkesztett kivonat ez minden a fejedben, Suzanne O ‘Sullivan, Megjelent 4 június Chatto & Windus a £16.99. Ahhoz, hogy egy példányt £13.59, megy bookshop.theguardian.com vagy hívja a 0330 333 6846-ot.