Dr. Rahul Nath, a Texas Nerve and Paralysis Institute Intézet igazgatója és alapítója a lapocka és más neuromuszkuláris rendellenességek szúrásának szakértője, 27 éves gyakorlata során több ezer gyermeket és felnőttet kezelt., Egy 2010-es vizsgálatban Dr Nath egy alternatív diagnosztikai tesztet tárt fel az idegsérülések azon típusainak azonosítására, amelyek a scapula szúrásának gyakori okai. Egy fájdalommentes, számítógép-alapú nyomás által meghatározott szenzoros eszköz (PSSD) segítségével értékelte, hogy a betegek idegkompresszióval rendelkeznek-e. Tanulmányában 30 szárnyas scapulában szenvedő beteget értékeltek. A PSSD-vel végzett eredményeket összehasonlítottuk a standard tű elektromiográfiás mérésekkel (EMG). Dr. Nath megállapította, hogy nem csak a PSSD következetesen érzékenyebb, mint az EMG, azonosíthatja azokat a sérüléseket, amelyeket az EMG teljesen észrevétlenül észlelt., Mivel a PSSD azt is meg tudja különböztetni, hogy az ideg gyógyul-e (regenerálódik) vagy nem gyógyul-e, ideális eszköz az idegsérülést követő sebészeti kezelés eredményeinek értékelésére.
kezelje az okot, nem pedig a tüneteket
Ha a pengék nem gyógyulnak idővel fizioterápiával, vagy ha az állapot nagyon súlyos, akkor korrekciós műtét ajánlott a váll működésének helyreállításához. Gyakran ínátviteli műtétet végeznek. Az eljárás során egy egészséges ín és izom kerül át egyik helyről a másikra, hogy helyettesítse a sérült izom és ín.,

mint egy kioldott kerti tömlő, az izom áramlása javul, visszatér a funkció és a váll stabilitása.,

A Dr. Nath által végzett klinikai vizsgálatok arra utalnak, hogy az ín és az izom cseréje helyett az idegsérülés közvetlen kezelése sokkal jobb megközelítés a winging scapula hatékony kezelésére. Dr. Nath két mikrosebészeti technikát vizsgált a scapula winginging kezelésére: dekompressziót és mikroneurolízist. A dekompressziós műtét során az ideg összenyomódása felszabadul az érintett izom egy részének gondos eltávolításával., Ezután az ideg körül felépülő hegszövetet műtéti úton eltávolítják (mikroneurolízis), hogy tovább enyhítsék a nyomást, lehetővé téve az ideg normális működését. Lényegében az ideget szorító erőket műtéti úton eltávolítják. Mint egy kerti tömlő, amely már unkinked, a hatalom áramlását, hogy az izom javul, visszatérő funkció, stabilitás, hogy a váll.
egy nagy klinikai vizsgálatban Dr Nath dekompresszióval és mikroneurolízissel kezelt 50 olyan beteget, akiknél az LTN sérülése miatt lapockavágás alakult ki., A betegek fele fájdalmat okozott a winginging miatt, ami a műtét után a betegek 73% – ánál javult. A serratus elülső izom helyreállítása a betegek 50% – ánál 24 órán belül javult. 44 beteg (88%) szignifikáns javulást mutatott a scapularis wingingben egy-három hónapon belül. A műtét hatásának számszerűsítése érdekében a betegeket arra kérték, hogy végezzenek egy standard WHO életminőség-felmérést: a betegek 98% – a ” jó “vagy” kiváló ” eredményekről számolt be. Rosszabb kimenetelről számoltak be azoknál a betegeknél, akiknél nyolc évnél hosszabb volt a sérülés., Dr. Nath arra a következtetésre jutott, hogy az ideg dekompresszió a választott kezelés azoknak a betegeknek, akik nyolc évnél rövidebb ideig szenvedtek sérülést.

Rapid recovery
egy másik klinikai vizsgálatban Dr Nath értékelte az LTN sérülés által okozott winginging scapulában szenvedő betegek kezelését., Mint korábban, minden betegnél dekompressziót és mikroneurolízist végeztek. Az idegvezetés és az izomösszehúzódás mérésével a műtét előtt, alatt és után Dr. Nath megállapította, hogy a kezelés az érintett ideg és a serratus elülső izom nagyon gyors helyreállítását eredményezte, ami a vállmozgás helyreállítását eredményezte. Az izmok javulását számszerűsítették azzal, hogy megmérték azt a szöget, amelyen a kar elrabolható., Figyelemre méltó, hogy a sebészeti beavatkozást követő egy napon belül a vizsgálatba bevont 13 beteg átlagosan 59%-kal növelte az elrablás szögét, és ez a javulás az utolsó nyomon követésig (átlagosan 2, 3 év) fennmaradt. Dr. Nath tanulmánya azt mutatja, hogy még néhány évvel a scapularis winging megjelenése után is az LTN és a serratus elülső izom képes fenntartani a funkció helyreállításának képességét viszonylag rövid időn belül.,

Feltárása a kezelés választás
teljes kivizsgálása az érték a sebészeti kezelések LTN sérülés, Dr Nath csapata végzett nagy metaanalízis – ötvözi eredményei több tanulmány, hogy vizsgálja meg, amely a kezelést kínál, az előny, hogy a betegek., Az első ilyen jellegű vizsgálat a DR Nath által végzett dekompressziós és mikroneurolízis műtét eredményeit hasonlította össze a mások által végzett standard izom – és ínátviteli műveletek eredményeivel. Dr. Nath 25 beteget kezelt lapockával, és egy évvel az idegdompresszió és a neurolízis után alapos vizsgálatot végzett. A műtét után a váll rugalmassága drámaian javult, átlagosan 104 fokról 167 fokra, a váll elrablása pedig átlagosan 97-ről 157 fokra nőtt., A betegek által tapasztalt javulás szignifikánsan jobb volt, mint a mások által közzétett izom-és ínátviteli műveletekből származó eredmények.

a betegeket felkérték egy standardizált WHO életminőség-felmérés elvégzésére: a betegek 98% – a számolt be ” jó “vagy” kiváló ” eredményekről.

az LTN dekompresszió és neurolízis eddigi legnagyobb klinikai vizsgálatán keresztül Dr. Nath bemutatja ennek a kezelésnek a fontosságát a scapularis winginging betegeknél., A mikroneurolízis alkalmazása inkább a probléma okát, mint a sérülés eredményét kezeli, és pozitív eredményeket mutat a betegek számára, jobb funkcióval, a winginging elvesztésével és fájdalomcsillapítással. Sebészeti eredmények LTN dekompressziós és neurolízis lényegesen jobb, mint más eljárások, ami arra utal, hogy ez a kezelés a választás helyreállítása váll működését.
Tudjon meg többet a winginging scapula kezeléséről a Texasi ideg-és Bénulásközpontban http://www.drnathwingingscapula.com.,

• Nath RK, Melcher SE. (2007)., A serratus elülső izomfunkciójának gyors helyreállítása hosszú mellkasi idegkárosodás mikroneurolízisét követően. J Brachial Plexi, 2: 4.
• Nath RK, Lyons AB, Bietz G. (2007). A hosszú mellkasi idegsérülés mikroneurolízis és dekompressziója hatásos a scapularis winging visszafordításában: hosszú távú eredmények 50 esetben. BMC Musculoskelet Disord, 8: 25.
• Nath RK, Bowen ME, Eichhorn MG. (2010). Nyomás által meghatározott szenzoros eszköz versus elektrodiagnosztikai vizsgálat brachialis Plexus felső törzs sérülés. Jekatyerinburg, 26(4): 235-242.
• Nath RK, Somasundaram C., (2017). A hosszú mellkasi idegek dekompressziójának és neurolízisének Meta-analízise a winginging scapula izom-és íntranszfer operatív kezeléseivel szemben. Plast átdolgozott Surg Glob Open, 5: e1481.
• http://www.drnathwingingscapula.com