átlagos artériás nyomás

Az átlagos artériás nyomás (térkép), amelyet perfúziós nyomásnak is tekintünk, az artériák és a vénák közötti nyomáskülönbségnek tekinthető. A vérnyomás szabályozása a térkép fenntartása érdekében történik.

A térkép meghatározza az erek által szállított oxigén és tápanyagok mennyiségét, valamint a szövetekből elszállított hulladékot.,

a vérnyomás szabályozása

a szervezet képes ellensúlyozni a hosszú távú, valamint a vérnyomás rövid távú változásait. A hosszú távú nyomásváltozások miatt a szervezet reagál a renin-angiotenzin rendszer aktiválásával.,

Gyors/rövid távú változások a vér nyomása kényszeríti a testet, hogy aktiválja a következő receptorok:

• Baroreceptors vannak jelen az aorta ív, valamint a carotis sinus
• Chemoreceptors jelen vannak a carotis sinus, az aorta ív, valamint medulla
• Pitvari receptorok vannak jelen a falon a jobb pitvar

Baroreceptors

A baroreceptors a nyomás érzékelő szervek. Ezeket stretch receptoroknak is nevezik.Ezek módosított idegvégződések, amelyek az idegvégződésekben jelen lévő citoszkeletonhoz kapcsolódnak., A receptorok érzékenyek a vérnyomás gyors eltolódására. A baroreceptorok sűrűn helyezkednek el az aorta és a carotis sinus ívének falain. A carotis sinus a belső carotis artéria alján található a közös carotis artéria bifurkációjának szintjén. A sinus terület kissé kitágult, mint a tunica média, amely általában áll az izmok, viszonylag vékony. A tunica adventitia viszont vastagabb a szokásosnál. Ez az erek rétege, ahol az idegreceptorok találhatók., Ugyanez igaz a baroreceptorok helyére az aorta ívén.

a nyomás gyors eltolódása előfordulhat például egy korábban álló személynél, aki hirtelen leül. A folyamat során nagy mennyiségű vér tolódik el a perifériáról a test központi régióira. Következésképpen nagy mennyiségű vér jut be a szívbe, ez a térfogat túlterhelés vagy megnövekedett előterhelés okozza a szív növekedését. A vérnyomás egyidejű emelkedése a szívteljesítmény növekedésével is megfigyelhető., A vérnyomás emelkedését a baroreceptorok regisztrálják.

Hasonlóképpen, a vérnyomáscsökkenést a baroreceptorok regisztrálják, amikor a személy hirtelen feláll ülő helyzetből. Az erek magas vérnyomása ezeknek a receptoroknak a nyújtását okozza, ami nátriumionok mozgását eredményezi az idegvégződésekben, ezáltal cselekvési potenciált kezdeményezve.

Ezek a baroreceptorok kiindulási tüzelési mintázattal rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy belső potenciállal rendelkeznek, hogy mindig egy adott frekvencián cselekvési potenciált generáljanak., Ez a gyakoriság fokozódik, ha a baroreceptorok a vérnyomás emelkedéséhez másodlagos stretch ingert kapnak. A carotis sinusok növelik az impulzusgeneráció sebességét, amikor a bennük lévő nyomás 50 mm Hg-nál nagyobb értékekre épül. E küszöbnyomás alatt a carotis baroreceptorok nem kezdeményeznek cselekvési potenciált. Másrészt az aorta íve akár 30 Hgmm-es vérnyomáscsökkenést is rögzíthet. A vérnyomás felső határa, amely után az akciós potenciál gyakorisága megáll, 175 mm Hg. A normál térkép kiszámítása 93 mm Hg., Ezen a nyomáson a baroreceptorok a legérzékenyebbek, sőt a nyomás enyhe változása az akciós potenciál gyors tüzelését eredményezi.

30 Hgmm-nél alacsonyabb vérnyomás esetén a kemoreceptorok játszanak szerepet. A kemoreceptorok a szén-dioxid, az oxigén, a Ph és más metabolitok artériás koncentrációjának érzékelésével működnek. Nem észlelik a vérnyomás változásait.,

Baroreceptor Reflex

A baroreceptor reflex, mint a többi reflexek áll három egység:

• Afferent idegi impulzusokat szállító a receptorok
• a Központi feldolgozó egység
• Egy több ideg, hogy innervates az effektor

Afferent impulzusok a carotis sinus végzik a Hering ideg, egy ága Glossopharyngeal ideg (KN-9)., Az aorta ívén jelen lévő baroreceptorok esetében a Vagus ideg (CN-10) az afferens ideg, amely impulzusokat hordoz a gerincvelőbe. Mind a Vagus ideg, mind a glossopharyngealis ideg impulzusokat táplál a baroreceptorokból a tractus solitarius magjába. Ezek a magok a gerincvelő medullájában helyezkednek el, feladatuk a bejövő afferens impulzusok feldolgozása. Szintén a medulla és alsó 1/3rd A Pons, vannak érösszehúzó központ, az értágító központ és a kardio-gátló központ., Ezek a központok feldolgozott impulzusokat kapnak a tractus solitarius magjából, innen pedig efferens impulzusok keletkeznek szimpatikus és paraszimpatikus idegek formájában. Az impulzusokat a paraszimpatikus Vagus idegen keresztül szállítják a szívbe. A szimpatikus impulzusok végighaladnak a gerincvelő intermedio-laterális szegmensén, és olyan efferens motoros gerincvelői idegeket eredményeznek,amelyek a gerincvelővel párhuzamosan futó szimpatikus ganglionba lépnek. A posztganglionos szimpatikus idegek végül ellátják a szívet és a perifériás érrendszert., Egy másik preganglionos szimpatikus ideg is ellátja a mellékvese medullát, amely az epinefrin és a norepinefrin felszabadulását eredményezi, ami tovább járul hozzá a szimpatikus aktivitás fokozásához. A végeredmény vagy a vérnyomás növekedése vagy csökkenése, ezáltal korrigálva a test hemodinamikájának zavarát. Ezt a jelenséget pufferhatásnak is nevezik, mivel a nyomásváltozás visszaáll a normál értékre. A Vagus és glossopharyngealis idegek, ugyanezen okból, ezért ismert, mint a puffer idegek.,

Felelős Tényezők változása Artériás középnyomás

TÉRKÉP = pulzusszám x perctérfogat

Mivel, CO = SV (stroke volumen) x TPR (a teljes perifériás ellenállás)

Ezért TÉRKÉP = HR x SV x TPR

A lökettérfogat megváltozott azáltal, hogy megváltoztatja a hatályos összehúzódási képességét, a szív izmait. A szívizmokat ellátó szimpatikus idegek befolyásolják a stroke térfogatát. Az SA-t és az AV-csomópontot ellátó paraszimpatikus idegek felelősek a pulzusszám változásáért., A TPR növelhető vagy csökkenthető a perifériás érrendszer átmérőjének megváltoztatásával, amely a szimpatikus idegrendszer irányítása alatt áll.

a baroreceptorok hatása különböző körülmények között

A vérnyomás változása miatt

• csökkent vérnyomás: a vérnyomás csökkenése a baroreceptorok afferens impulzusainak számát csökkenti. A szimpatikus aktivitás növekedni fog, ennek eredményeként a TPR, a HR és a stroke mennyisége mind növekedni fog. Ugyanakkor a paraszimpatikus bemenet csökken., Mindezek a változások a vérnyomás normális szintre emelkedését eredményezik.
• emelkedett vérnyomás: ez olyan helyzetekben fordul elő, mint a testmozgás vagy a stressz. A megnövekedett vérnyomás a stretch receptorok nyújtását eredményezi. Ez növeli az afferens impulzusok gyakoriságát. Csökken a szimpatikus kínálat, és a paraszimpatikus rendszer veszi át az irányítást. Végül a vérnyomás visszaáll a normális szintre.

A szívteljesítmény változása miatt

• csökkent szívteljesítmény: hányás, hasmenés, vérzés stb., Ennek eredményeként mind a térfogat, mind a vér nyomása csökken. A baroreceptorok afferens impulzuségetése csökken. Ennek következtében szimpatikus túlcsordulás következik be, ami a HR, a TPR és az SV növekedését okozza. Ezeknek a paramétereknek a növekedése miatt a vérnyomás normalizálódik.
• megnövekedett szívteljesítmény: a baroreceptorokból megnövekedett impulzusgeneráció következik be a megnövekedett vérmennyiség miatt. Ez a megnövekedett afferens bemenet a baroreceptorokból a serpenyők aktiválódását eredményezi., Aktiválás után a paraszimpatikus idegrendszer csökkenti a vérnyomást a normális szintre.

A carotis Sinus masszírozása

a carotis sinusok masszírozása fizikailag növeli az ott jelenlévő baroreceptorok nyomását. A carotis baroreceptorok az afferens impulzus tüzelés sebességének növelésével reagálnak. A szimpatikus rendszert leállítják, és aktiválódik a paraszimpatikus rendszer. Ez a test vérnyomásának csökkenését eredményezi.,

Carotis masszázs aktiválja paraszimpatikus idegrendszer növeli AV csomóponti refrakterperiódus, ezáltal csökken AV csomópont vezetés végül pedig csökken a pulzusszám. Ez az oka annak, hogy a carotis sinus masszázs a kezdeti menüA paroxysmal supra-ventricularis tachycardia kezelésében.

Carotid szűkület

a carotids proximális szűkülete a sinushoz vagy az ateroszklerózis okozta carotid elzáródása miatt a baroreceptorok a nyomás csökkenését regisztrálják., Ezért a szimpatikus rendszer aktiválása következik. A megnövekedett szimpatikus aktivitás a vérnyomás emelkedését okozza. Ez a vérnyomás-emelkedés hipertóniát okozhat egy egyébként normális emberben.

A Baroreceptor-válaszokat az alábbi táblázat foglalja össze

fontos megérteni, hogy a vérnyomás baroreceptor általi ellenőrzése a vérnyomás rövid távú szabályozása., A rövid távú derangementeket a baroreceptor-válaszon keresztül kezelik, míg a BP hosszú távú kontrollját a RAAS (Renin Angiotenzin Aldoszteron rendszer) szabályozza.

a baroreceptorok képesek alkalmazkodni a vérnyomás krónikus változásaihoz is. Ha az átlagos nyomás idővel új értékre változik, akkor a baroreceptorok ezt a térképet kiindulási értékként fogják használni. A későbbi vérnyomásváltozásokat ezután orvosolják, figyelembe véve a MAP új alapértékét.