vas-glükonát
Apo-vas-glükonát ◆, Fergon, Ferralet, Fertinic ◆, Novoferrogluc ◆, Simron
farmakológiai osztályozás: orális vas-kiegészítő
terápiás osztályozás: hematinic
terhességi kockázati kategória
javallatok és 
vashiány. Felnőttek: 100-200 mg elemi vas P. O. T. I. d.
2-12 éves gyermekek: 3 mg/kg P. O. naponta három vagy négy részre osztva.
6 hónaptól 2 évig terjedő gyermekek: legfeljebb 6 mg/ttkg naponta három vagy négy részre osztva.,
csecsemők: napi 10-25 mg P. O. három vagy négy adagra osztva.
idős betegek: nagyobb adagokra lehet szükség, mivel a gyomorszekréció csökkenése és az achlorhydria csökkentheti a vas felszívódási képességét.
farmakodinámia
Hematinikus hatás: a vas-glükonát helyettesíti a vasat, amely a hemoglobin kialakulásának alapvető összetevője.
farmakokinetika
felszívódás: a GI-traktus teljes hosszából felszívódik, de az elsődleges felszívódási helyek a duodenum és a proximális jejunum., A vas legfeljebb 10% – át egészséges egyének szívják fel; a vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek akár 60%-ot is felszívhatnak. Az élelmiszer 33-50% – kal csökkentheti a felszívódást.
Elrendezése: keresztül Szállított GI nyálkahártya-sejtek közvetlenül a vérbe, ahol azonnal köteles a szállító fehérje, a transzferrin, illetve szállítani a csontvelőben történő beépítésre hemoglobin. A vas erősen kötődik a fehérjékhez.
metabolizmus: felszabadul a hemoglobin elpusztításával, de a szervezet megőrzi és újra felhasználja.
kiválasztás: az egészséges emberek naponta csak kis mennyiségű vasat veszítenek., Men and postmenopausal women lose about 1 mg/day, premenopausal women about 1.5 mg/day. Loss usually occurs in nails, hair, feces, and urine; trace amounts are lost in bile and sweat.
|
Ellenjavallat esetén, illetve a
Ellenjavallt olyan betegeknél, ismételt vérátömlesztés valamint a peptikus fekély, regionális bélgyulladás, colitis ulcerosa, hemosiderosis, elsődleges haemochromatosis, vagy hemolitikus anaemia kivéve, ha vashiányos vérszegénység is jelen van. Használja óvatosan hosszú távon.
interakciók
gyógyszer-gyógyszer., Savkötők, alumíniumtartalmú foszfátkötők, kolesztiramin, cimetidin, E-vitamin: csökkenti a vas-fumarát felszívódását. Külön adagok 1-2 órás időközönként.
Chloramphenicol: növeli a vasterápiára adott választ. Gondosan ellenőrizze a beteget.
Doxiciklin: a vas-fumarát felszívódását akkor is befolyásolhatja, ha az adagokat elválasztják egymástól. Ne használja együtt.
L-tiroxin: csökkentheti az L-tiroxin felszívódását. Külön adagok legalább 2 órával. A pajzsmirigy működésének ellenőrzése.
Levodopa, metildopa: csökkentheti ezeknek a gyógyszereknek a felszívódását. Gondosan ellenőrizze a beteget.,
penicillamin: csökkenti a penicillamin felszívódását. Külön adagok legalább 2 órával.
kinolonok: csökkentheti a kinolon felszívódását. Figyelemmel kíséri a beteg szoros.
tetraciklin: gátolja mindkét gyógyszer felszívódását. Adjon tetraciklint 3 órával a vas-kiegészítés után vagy 2 órával.
C-Vitamin: növeli a vas felszívódását. Hasznos gyógyszerkölcsönhatásként használható.
gyógyszer-gyógynövény. Fekete cohosh, kamilla, feverfew, gossypol, galagonya, csalán, útifű, St. John ‘ s wort: csökkenti a vas felszívódását. Kedvét használja együtt.
kábítószer-élelmiszer., Gabonafélék, sajt, kávé, tojás, tej, tea, teljes kiőrlésű kenyér, joghurt: ronthatja az orális vas felszívódását. Kedvét használja együtt.
mellékhatások
GI: hányinger, gyomortáji fájdalom, hányás, székrekedés, hasmenés, fekete széklet, anorexia.
egyéb: a fogak ideiglenes festése (elixírrel).
a laboratóriumi vizsgálati eredményekre gyakorolt hatások
egyik sem jelentett.
túladagolás és kezelés
a vas halálos dózisa 200 és 250 mg/ttkg között van; a halálos kimenetelű esetek kisebb dózisok esetén fordultak elő. A tünetek 20-60 mg/ttkg bevétel után jelentkezhetnek., A lenyelés után 30 perc és 8 óra között letargia, hányinger, hányás, zöld, majd kátrányos széklet, gyenge és gyors pulzus, hipotenzió, kiszáradás, acidózis és kóma jelentkezhet. Ha a halál nem következik be azonnal, a tünetek kb. 12-48 óra elteltével a tünetek visszatérhetnek, melyet diffúz vaszkuláris torlódás, tüdőödéma, sokk, rohamok, anuria és hipertermia kísér. A halál következhet.
a kezelés azonnali légzést, légzést és keringést igényel., A tudatos beteg ép gag reflex, indukálja hányás ipecac; egyébként éhgyomorra gyomormosás. Kövesse a hánytatást mosással, 1% – os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, hogy a vasat kevésbé irritáló, rosszul felszívódó formává alakítsa (foszfátoldatokat használtak, de más káros hatások veszélyét hordozzák). Vegyen hasi röntgenfelvételt a felesleges vas folyamatos jelenlétének meghatározására; ha a szérum vasszint meghaladja a 350 mg/dl-t, deferoxamin alkalmazható szisztémás kelátképzésre.,
A túlélők valószínűleg fenntartják a szervkárosodást, beleértve a pylorus vagy antral stenosis, májcirrhosis, központi idegrendszeri károsodás és bélelzáródás.
Különleges megfontolások
â Vas-glükonát, elsötétíti a széklet, valamint zavarhatja teszt okkult vér a széklet; a guaiac teszt, orthotoluidine tesztet eredményezhet hamis pozitív eredményt, de a benzidin vizsgálat általában nem érinti.
a vas túlterhelése csökkentheti a technécium 99m felvételét, így zavarhatja a csontváz képalkotását.
Drug gyógyszer adható étkezések között, vagy valamilyen élelmiszer, de a felszívódás csökkenhet.,
szoptatós betegek
a szoptató nőknek általában vaspótló készítmények ajánlottak ;mellékhatásokról nem számoltak be.
gyermekgyógyászati betegek
Overdose a túladagolás halálos kimenetelű lehet gyermekeknél; azonnal kezelje.
idős betegeknél gyakori a vas okozta székrekedés; stressz a megfelelő étrend vagy székletlágyító.
betegoktatás
a felszívódás elősegítése érdekében mondja meg a betegnek, hogy vegyen be narancslevet tartalmazó tablettát.
az ALERT tájékoztatja a szülőket, hogy legfeljebb három tabletta okozhat mérgezést gyermekeknél., Vigyázat, hogy a szülők biztonságosan tárolják a kábítószert a gyermekektől.
Vigyázat beteg ne cserélje ki az egyik vas sót a másikra, mert az elemi vas mennyisége változik.
a reakciók gyakoriak, nem gyakoriak, életveszélyesek vagy gyakoriak és életveszélyesek lehetnek.
◆ csak Kanada
◇ jelöletlen klinikai alkalmazás