Leírás

Egy 52 éves, korábban egészséges ember bemutatta, hogy a sürgősségi osztály nyílásaiból kiütés, angioödéma, valamint láz 39.3°C kezdődött a nap korábban. Négy héttel ezelőtt a bal ötödik számjegyű osteomyelitiset műtéti debridementtel kezelték, és 6 hetes vankomicin és ertapenem kezelést kezdeményeztek nála., A bőrvizsgálat figyelemre méltó volt a diffúz erythemás folliculocentrikus papulák esetében, amelyek kezdetben a nyakán jelentek meg, és a törzsét kétoldali felső és alsó végtagokra terjesztették (1.ábra). Másnap kiütése tovább terjedt a kétoldali tenyérre és talpra. A beteg azonnal leállította az antibiotikumokat,és az intenzív osztályra került, mert jelentős arcduzzanat miatt aggódott a közelgő légúti veszély. A laboratóriumi eredmények eozinofíliát mutattak 2026 eozinofil / mikroliter (referencia-tartomány, 50-350), emelkedett szérum IgE 151.,9 egység / milliliter (referencia-tartomány, <100), atípusos limfociták és akut vesekárosodás. Megjegyzendő, hogy ez a beteg aszpartát-aminotranszferáz (referenciatartomány, 0-40) és alanin-aminotranszferáz (referenciatartomány, 0-41) a teljes kórházi kezelés során a normál határokon belül maradt. Nem volt tapintható lymphadenopathia. A vérkultúrák, az antinukleáris antitest, a HIV, a HSV és a hepatitis szerológiák negatívak voltak. A bőrbiopszia spongiotikus dermatitist mutatott ki jelentős perivaszkuláris eozinofilekkel (2.ábra)., A betegnél eozinofíliával és a vankomicinhez képest másodlagos szisztémás tünetekkel (DRESS) járó gyógyszerkiütést diagnosztizáltak. Nyolc pontja volt az Európai Registry által kifejlesztett pontozási rendszeren a súlyos bőr mellékhatások miatt, ami a ruha-szindróma nagyon nagy valószínűségét jelzi. A beteget 3 napos intravénás metilprednizolonnal kezelték, ami javította az arc duzzanatát és kiütését. Ezután lemerült befejezni egy 6 hetes orális prednizon kúpos teljes felbontása ruha.,