Timothy C. Hain, MD • Oldal utolsó módosítás: április 5, 2014 • Vissza vizsgálat index

a Zodiákus 901 tympanometer használt, a Chicagói Szédülés, valamint Hallás

Bevezető

Tympanometry egyike a számos, vizsgálatok, hogy a gége hívás “immittance” tesztet. A timpanométer a külső hallókészülékben fellépő akusztikus immittanciát a külső hallókészüléken belüli Légnyomás függvényében méri.,

az akusztikus “immittance” egy általános kifejezés, amely az impedanciára vagy az 1/impedanciára utal-az Asha munkacsoport (2014) szerint. Más szavakkal, az” immittance ” egy homályos kifejezés, amely azt jelzi, hogy mennyire könnyű vagy milyen nehéz a hang a fülbe. Megértésünkre, nem feltétlenül mondaná, hogy “ez a grafikon ábrázolja az immittanciát”, de azt mondhatnánk, hogy”ez az eszköz méri az immittanciát”.

a befogadás az impedancia reciproka (nos, ez hasznos volt, igaz ?)., Azok számára, akik jobban használják a villamos energiát, mint a hangot, az impedancia az áramkör ellenállásának mértéke az áram áramlásával szemben, figyelembe véve mind a statikus hatásokat (úgynevezett ellenállás), mind a dinamikus hatásokat (ismert reaktancia). A Dymanic azt jelenti, hogy az eredmény a frekvencia függvénye. A reaktancia lehet tömeg (induktorok) vagy inverz rugók (kondenzátorok). A merevség a rugók tulajdonsága. Ez az egész terminológia rendkívül zavaros, bár ki lehet igazítani azáltal, hogy egy tanfolyam fizika és differenciálszámítás.

impedancia = ellenállás + reaktancia.,

= 1/impedancia

(Y) a vezetőképesség (G) és a fogékonyság (B) összege. A vezetőképesség a statikus vagy ” valódi “rész, az érzékenység pedig a dinamikus vagy” képzeletbeli ” rész. A susceptivitás a tömeges susceptivitás és a megfelelő susceptivitás algebretikus összege. Így hasonlít a kölcsönös reaktanciára.

Y = G + jB

a felvételi egységek mhos (vagy siemens).

bár a matematika nagyon érdekes, nem eredményez különösen hasznos megértést arról, hogy a tympanometria valójában mit jelent klinikai szempontból., Úgy gondoljuk, hogy ez a legkönnyebben érthető, ha az ember úgy gondolja, a telek, mint “inverz merevség” vs.nyomás). Ez nem teljesen helyes, mivel a befogadás, mivel valójában inverz impedancia, nem egyszerűen 1 / merevség, de általában elég közel van.

a másik” immittance ” teszt akusztikus reflexek.Jellemzően mindkét típus, ha az “immitance teszteket” ugyanazon a gépen végzik. A tympanogramok kézi eszközökkel is elvégezhetők, amelyek nem fognak reflexeket tenni., Ezeket általában az ágy mellett használják gyors módszerként annak meghatározására, hogy van-e a füldob perforációja vagy középfül-fertőzés.

van némi átfedés az AR (acoustic reflex) teszteléssel és a tympanometriával, és az AR technikát gyakran használják, amikor a nyomást idővel meg akarják nézni.

szeretjük az ASHA munkacsoport dolgozatát a Tympanometriáról, amely online elérhető. Bár rendkívül bonyolultabb, mint a klinikai munkához szükséges, nagyon hasznos szókincs létrehozása (AHSA, 2014).,

módszertan

bár ennél sokkal több van, a tympanometria lényegében magában foglalja annak mérését,hogy mennyi hang tükröződik vissza, miközben a nyomást a fülcsatornán keresztül söpörik. Teszthangot (felnőttek esetében általában 220 hz, gyermekek esetében 1000 hz) mutatunk be, miközben a nyomást -400-+300 dpa (deka-pascals) keresztül söpörjük. A dobhártyából visszaverődő hang mennyiségét számszerűsítik, és egy inverz söpörésen ábrázolják. Mint fentebb megjegyeztük, bár nem teljesen pontos, úgy gondoljuk, hogy a legkönnyebben megérthető, ha a cselekményt “inverz merevségnek” tekintjük vs., nyomás).

egy tipikus tympanogram megfelel minden fülnek (inverz merevség), nyomás ellen. Ha a dobhártya nincs pozitív vagy negatív nyomás alatt, akkor a maximális megfelelés 0-nál lesz. Másrészt, ha negatív vagy pozitív nyomás alatt van, a csúcs balra vagy jobbra mozog. További mintákat az alábbiakban talál.

a tympanometria Utiitása:

amikor a dobhártya semleges helyzetben van (legkevésbé merev), kevesebb hang tükröződik vissza a füldobból., Így a nyomás söpörése megkeresi a fülnyomást, amely azzal jár, hogy a dobhártya semleges.

a tympanometria elsősorban annak meghatározására szolgál, hogy vannak-e problémák a dobhártya mozgásával. Számos minta létezik, amelyek néha “Liden-Jerger” néven mennek (Liden, 1969; Jerger, 1970). Úgy gondoljuk, hogy ezek a betűk zavaróak, mint egy olyan nómenklatúra, amely beépítette a mintát (például “lapos” vagy elmozdított” stb.), sokkal hasznosabbnak tűnik a klinikusok számára.,

Tympanogramon típus	Megjelenítés	Azaz
–	Sátor alakú, középre 0	Normal
B	Lapos, vagy anélkül magas hangerő	Alacsony compliance — folyadék középfül-vagy perforáció, vagy eltömődött tympanometer tipp (a cerumen általában). A fül térfogatmérése felhasználható annak meghatározására,hogy melyik.
C	sátor alakú, off-center.,	a középfül nyomása balra vagy jobbra eltolja a görbét. A szokásos ok az Eustachian cső meghibásodása.
Ac	túl magas sátor	A lehetőségek közé tartozik a TM károsodása (leggyakrabban) vagy a diszartikulált ossicularis lánc.

Ha a füldob mögött pozitív vagy negatív nyomás van, a tympanogram csúcsa az egyik vagy a másik oldalra tolódik. Ez szinte mindig az eustachian cső meghibásodása miatt következik be.,

amikor a dobhártya a hegesedés miatt merev, a nyomokban kevesebb változás következik be a nyomás söpörésével, a tympanogram pedig laposnak tűnik. A perforáció esetén a nyomás nem változik.

lapos timp a jobb oldalon perforáció miatt. Hiperkompliáns tymp a bal oldalon egy hajlékony dobhártya miatt.

amikor a dobhártya floppy, talán azért, mert túlságosan exhuberant fül popping vagy egy kis szünetet a ossicularis lánc, akkor kevesebb hangok visszaverődik, és a timpanogram néz “tetőzött” (lásd fent).,

Ez mind leegyszerűsítve van, és vannak olyan furcsa minták is, amelyek a füldob furcsa fizikája miatt merülhetnek fel, amelyekbe nem érdemes belemerülni.

perforáció

a lapos timp egyik oka a dobhártya lyuk (perforáció). Lapos tymps is előfordulnak merev fül dob. A perforációkat úgy észlelik, hogy észreveszik, hogy a tymp lapos, a fülcsatorna térfogata pedig túlzott (ECV).

lapos timp a jobb oldalon, perforációval rendelkező személynél.,

merev Füldob

a tympanometria abnormálisan merev füldobokat is észlelhet (gyakran a mögöttük lévő folyadék, hegesedés vagy otosclerosis miatt), valamint abnormálisan floppy füldobokat (úgynevezett “hypercompliant”), általában a fülek túlzott tisztítása miatt.

a fenti vizsgálat során a bal fül lapos. Ez azt jelzi, hogy a bal füldob abnormálisan merev.

általában a lapos timps perforáció, merevség vagy technikai hiba (eltömődött csúcs) következménye. Perforációkban az” ECV ” vagy a külső csatorna térfogata magas lesz., Ha a TM merev, az ECV mindkét oldalon azonos lesz (a fentiek szerint).

Eustachian cső hibás működése

a tympanometria egy változata használható az eustachian cső hibás működésének kimutatására. Valaki, aki egy működő eustachian csővel rendelkezik, képesnek kell lennie arra, hogy negatív vagy posztív nyomású tympanometriáját 0-ra mozgassa a fülük lenyelésével vagy “felbukkanásával”.

középfül izomteszt

végül a tympanometria felhasználható a stapedius és a tensor tympani izmok rendellenes összehúzódásának kimutatására., Ehhez olyan gépre van szükség, amely 30 másodperc alatt képes futtatni a tympanogramot, egyetlen frekvencián, Blip-eket keresve a nyomokban. Általában ez a tympanométer akusztikus reflex módjával történik.

Ritmikus változások a középfül impedanciájában. Minden bump Korrelált egy magas hangú “tic”, hogy lehet hallani kívülről, miatt stapedius myoclonus.

a myoclonus hangfelvételét ide kattintva hallhatja

kinek kell tennie a Tympanogramokat ?,

a tympanogram egy nagyon egyszerű automatizált eljárás, amelyet szinte bárki elvégezhet körülbelül 5 perc edzés után. Érzéketlenek a szakértelemre, és nem valószínű, hogy a technika befolyásolja őket. A tymp-t végző személynek képesnek kell lennie arra, hogy otoszkóppal vizsgálja meg a füleket, és vegye figyelembe, hogy van-e viasz vagy perforáció. A tymp-t végző személynek azt is fel kell ismernie, hogy a gép nem fog működni, ha viasz eltömődik.

• az audiológusok képesek mind a tympanogramok előadására, mind értelmezésére.,
• egy technikus-orvos csapat az egyik lehetséges kombináció, ahol az orvos értékeli a füleket, és értelmezi a tesztet, míg a technikus kezeli a tesztet.

kinek kell értelmeznie a Tympanogramokat ?

a Tympanogramok a középfül funkciójának tesztjei. Ezeket a fülbetegség szakértői értelmezhetik.