Tumor lízis szindróma (TLS) az elektrolit és anyagcsere zavarok kialakulása, amelyek a rák kezelését követően előfordulhatnak, és életveszélyes szövődményeket okozhatnak, ha nem kezelik megfelelően. A tumorlízis szindrómát a sejtek, különösen a leukémiás vagy limfómás betegek rákos sejtjeinek hirtelen, gyors halála okozza a rákterápiákra adott válaszként. A Tumor lízis szindróma spontán módon fordulhat elő, bár ennek előfordulása ritka., Ha a rákos sejteket terápiával elpusztítják, akkor a belső (intracelluláris) tartalmukat kiömlik, amelyek gyorsabban felhalmozódnak a szervezetben, mint amennyit el lehet távolítani. Ezek az intracelluláris tartalom okozza a metabolikus és elektrolit zavarokat, amelyek TLS-t eredményeznek.

néhány beteg korai stádiumában nem érzi a TLS tüneteit, de a progressziójára utaló kóros laboratóriumi eredmények vannak. A laboratóriumi eredmények magas káliumszintet, húgysavat és foszforszintet, valamint alacsony kalciumszintet mutatnak a vérben., Egyes TLS-ben szenvedő betegeknél kezdeti tünetek jelentkezhetnek, beleértve a hányingert és hányást, légszomjat, szabálytalan szívverést, vizelet elhomályosodását, letargiát és/vagy ízületi kényelmetlenséget. Ha a TLS-t nem kezelik, progressziója akut veseelégtelenséget, szívritmuszavarokat, görcsrohamokat, izomkontroll-veszteséget és halált okozhat. Szerencsére a TLS megelőzhető és kezelhető állapot, különösen korai szakaszában.

azoknál a betegeknél, akiknél magas a TLS kialakulásának kockázata, általában akut leukémia vagy limfóma van, amely nagyon érzékeny a kemoterápiára., A már meglévő veseműködési zavarban szenvedő betegeknél szintén fokozott a TLS kialakulásának kockázata. A TLS kialakulásának veszélyének tekintett betegeket jellemzően megelőző intézkedésekkel kezelik a rákkezelés előtt és alatt. Intravénás hidratálás, gyógyszerek, beleértve az allopurinolt vagy az eliteket® (razburikáz); a vizelet lúgosítását nátrium-hidrogén-karbonáttal általában alkalmazzák., Miután a TLS ténylegesen kifejlődött, a pácienst a jelen lévő speciális orvosi rendellenesség miatt is kezelik, amely általában a következők egyikét tartalmazza:

Hyperuricemia: a Hyperuricemia a vérben lévő felesleges húgysavra utal. A húgysav bizonyos fehérjék emésztésének végterméke, és rendszerint a vizelettel ürül ki. Ha a felesleges húgysav jelen van, nátrium-urátból képződött kristályokká alakul. Ezek a kristályok lerakódhatnak a vese részét képező apró csövekben, és akut vesekárosodást okozhatnak, ami végső soron veseelégtelenséghez vezethet.,

* * a hiperurikémia kezelése magában foglalhatja folyadékok, diuretikumok intravénás beadását a húgysav kiválasztódásának elősegítésére a vizeletben, olyan szer, mint az Elitek® vagy az allopurinol, hogy csökkentse a képződést vagy a húgysavat, valamint a vizelet lúgosítását.

az Elitek® és az allopurinol összehasonlítására végzett klinikai vizsgálat lymphomában vagy leukémiában szenvedő gyermekeknél, akiknél nagy a TLS kialakulásának kockázata, azt mutatta, hogy a vérben a húgysavszint szignifikánsan alacsonyabb volt az Elitek® – vel kezelt betegeknél, mint az allopurinollal kezelt betegeknél., Négy órával a kezelés után a húgysavszint 86% – kal csökkent az Elitek® – vel kezelt betegeknél, szemben az allopurinollal kezelt betegek mindössze 12% – ával. Ezenkívül az Elitek® – kezelés 4 napja alatt javult a metabolikus vegyület kreatininszintje, ami veseelégtelenségre utal, és az allopurinol-kezelés alatt ténylegesen romlott.

Hyperkalemia: a Hyperkalemia a vér felesleges káliumára utal. A megemelkedett káliumszint szabálytalan szív – (szív) ritmust és neuromuszkuláris diszfunkciót okozhat.,

**Kezelés hyperkalaemia lehetnek kalcium intravénásan, hogy ellensúlyozza a hatását emelkedett kálium a szív; glükóz (cukor), valamint az inzulin tehát, hogy a kálium figyelembe sejtek, ami csökkenti a vérben; az ügynökök, hogy kötődik a kálium, valamint elősegítik megszüntetése keresztül a bél; diuretikumok, hogy támogassák a kálium a vizelet kiválasztás; valamint nátrium-hidrogén-karbonát, vagy egy alkalizing ügynök segít semlegesíteni a hatások a hyperkalaemia.

hiperfoszfatémia: a hiperfoszfatémia a felesleges foszfátok jelenlétére utal a vérben., Az emelkedett foszfátszint alacsony kalciumszintet okozhat a vérben, vagy hypocalcaemia. Foszfátok és kalcium komplexek képződhetnek és lerakódhatnak a vesék apró csöveiben, ami végső soron veseelégtelenséghez vezethet.

**Kezelés hyperphosphatemia lehetnek ügynökök, hogy kötődik a foszfátok, valamint elősegítik megszüntetése keresztül a bél, így nincs hatással a test. A diuretikumok a foszfátok vizelettel történő kiválasztódásának elősegítésére is alkalmazhatók. Ezenkívül a foszfátok étrendi bevitelét korlátozni vagy megszüntetni kell.,

hypocalcaemia: a vér alacsony kalciumszintje súlyos cardiovascularis hatásokat és neurológiai zavarokat (pl. görcsrohamok, hallucinációk, zsibbadás) okozhat.

**a hypocalcaemia kezelése magában foglalhatja valamilyen kalcium és diuretikum intravénás beadását, hogy elősegítse a foszfátok kiválasztását a vizeletben.

a rákkezelés megkezdése előtt a betegeknek meg kell beszélniük orvosával a TLS kialakulásának kockázatát, valamint a TLS kialakulását jelző korai figyelmeztető jeleket.