Terhesség

T. vaginalis fertőzés a terhes nők nemkívánatos terhesség eredmények, különösen a korai burokrepedés, koraszülés, valamint a szállítás az alacsony súllyal csecsemő (658,703-705). Bár a Metronidazol kezelés Parazitológiai gyógyulást eredményez, egyes vizsgálatok nem mutattak szignifikáns különbséget a perinatális morbiditásban a metronidazol kezelést követően. Az egyik kísérlet a T-vel rendelkező nők fokozott koraszülésének lehetőségét javasolta., vaginalis fertőzés, aki metronidazol kezelést kapott (706), de a vizsgálati korlátozások megakadályozták a kezelés kockázataival kapcsolatos végleges következtetéseket. Újabb, nagyobb vizsgálatok nem mutattak pozitív vagy negatív összefüggést a Metronidazol terhesség alatti alkalmazása és a terhesség kedvezőtlen kimenetele között (634 707-710). Ha figyelembe vesszük a kezelést, a terhes nők ajánlott kezelési rendje a metronidazol 2 g orálisan egyetlen dózisban. Tüneti terhes nők, függetlenül a terhesség szakaszában, meg kell vizsgálni, és figyelembe kell venni a kezelés. Kezelése T., a vaginalis fertőzés enyhítheti a hüvelyi ürítés tüneteit terhes nőknél, és csökkentheti a partnerekre történő szexuális átvitelt. Bár a trichomoniasis perinatális átvitele nem gyakori, a kezelés megakadályozhatja az újszülött légúti vagy genitális fertőzését is (711 712). A klinikusoknak tanácsot kell adniuk a trichomoniasisban szenvedő tüneti terhes nőknek a kezelés lehetséges kockázatairól és előnyeiről, valamint a partnerkezelés és az óvszerhasználat fontosságáról a szexuális átvitel megelőzésében.

A t rutin szűrésének előnye., vaginalis tünetmentes terhes nőknél nem állapították meg. HIV-fertőzésben szenvedő terhes nők számára azonban az első prenatális látogatás alkalmával történő szűrés és adott esetben azonnali kezelés ajánlott, mivel a T. vaginalis fertőzés a HIV vertikális átvitelének kockázati tényezője (713). A T. vaginalis fertőzéssel kezelt HIV-fertőzött terhes nőket a kezelés után 3 hónappal újra kell vizsgálni.

bár a metronidazol átjut a placentán, az adatok arra utalnak, hogy alacsony kockázatot jelent a terhes nők számára (317)., Terhes nőkön végzett többszörös keresztmetszeti és kohorsz vizsgálatokban (708-710,714) nem találtak teratogenitásra vagy mutagén hatásra utaló bizonyítékot csecsemőknél. A nők 2 g metronidazollal kezelhetők egyetlen dózisban a terhesség bármely szakaszában.

A metronidazol kiválasztódik az anyatejbe. Az anyai orális terápia során a szoptatott csecsemők metronidazolt kapnak olyan dózisokban, amelyek alacsonyabbak, mint a csecsemők fertőzéseinek kezelésére, bár az aktív metabolit növeli a csecsemő teljes expozícióját., A gyógyszer és a metabolit plazmaszintje mérhető, de kisebb marad, mint az anyai plazmaszint (http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT). Bár több esetet sorozat nem talált bizonyítékot a káros hatások, a csecsemők kitéve metronidazol az anyatejben, egyes orvosok tanácsolom, halogatják a szoptatás a 12-24 órával következő anyai kezelés egy egyedülálló 2-g adag metronidazol (635)., A metronidazollal (400 mg naponta háromszor 7 napig) végzett anyai kezelés alacsonyabb koncentrációt eredményezett az anyatejben, és hosszabb ideig összeegyeztethetőnek tekintették a szoptatással (636 637).

az emberi alanyokat érintő vizsgálatokból származó adatok korlátozottak a tinidazol terhesség alatti alkalmazására vonatkozóan; az állati adatok azonban arra utalnak, hogy ez a gyógyszer mérsékelt kockázatot jelent. Ezért terhes nőknél kerülni kell a tinidazolt, és a szoptatást egyetlen 2 g-os tinidazol adag (http://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm) után 72 órával el kell halasztani.,

HIV-fertőzés

a HIV-fertőzésben szenvedő nők legfeljebb 53% – a fertőzött T. vaginalis-val (715 716). A T. vaginalis fertőzés ezekben a nőknél jelentősen összefügg a PID-vel (659), és a trichomoniasis kezelése a genitális traktus HIV vírusterhelésének és a vírus elszivárgásának jelentős csökkenésével jár (717 718). Ezen okok miatt minden HIV-fertőzésben szenvedő nő esetében rutinszerű szűrés és azonnali kezelés javasolt; a szűrést az ellátásra való belépéskor, majd azt követően legalább évente kell elvégezni. Randomizált klinikai vizsgálat HIV-fertőzésben és T-ben szenvedő nők bevonásával., vaginalis fertőzés kimutatta, hogy egyetlen adag metronidazol 2 g orálisan kevésbé hatékony, mint 500 mg naponta kétszer 7 napig (719). Így a gyógyulási arány javítása érdekében a HIV-fertőzésben szenvedő nőket, akik a T. vaginalis fertőzés diagnózisát kapják, 500 mg metronidazollal kell kezelni naponta kétszer 7 napig (nem pedig 2 g-os egyszeri metronidazol adaggal)., Ezekben a nőknél a trichomoniasis szokásos egyadagos kezelését befolyásoló tényezők közé tartozik a tünetmentes BV társfertőzések magas aránya, az antiretrovirális terápia alkalmazása, a hüvelyi ökológia változása és a csökkent immunitás (656 720 721).

kezelés

A kezelés csökkenti a T. vaginalis fertőzés tüneteit és jeleit, és csökkentheti a transzmissziót. A HIV-ben szenvedő nők kedvezőtlen kimenetelének valószínűsége a T. vaginalis terápiával is csökken.,