Becsült GFR Segítségével Szérum Kreatinin Egyedül:
Becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) kiszámítása a 2009-es CKD Epidemiológia Együttműködés (CKD-EPI) egyenlet:
eGFR(CKD-EPI) =141 x min(Scr/k, 1)alfa x max(Scr/k,1)-1.209 x 0.993 korban x 1.018 (ha a beteg nő) x 1.159 (ha a beteg fekete)
-hol életkor években
-k 0.7 nőknél, de a férfiaknál a 0,9
-alfa -0.329 a nők pedig -0.,411 a férfiaknál
-min jelzi a minimális Scr/k vagy 1
-max jelzi a maximális Scr / k vagy 1
használata becslési vagy előrejelzési egyenlet becslésére GFR szérum kreatinin kell alkalmazni az emberek krónikus vesebetegség (CKD) és azok a kockázati tényezők CKD (cukorbetegség, magas vérnyomás, szív-és érrendszeri betegségek, valamint a családi anamnézisében vesebetegség). Indokai rutin jelentése eGFR minden szérum kreatinin felnőtt (18 éves vagy idősebb) betegek közé:
-GFR kreatinin-clearance rosszul következtetni szérum kreatinin egyedül., A GFR és a kreatinin-clearance fordítottan és nemlineárisan kapcsolódik a szérum kreatininszinthez. Az életkor, a nem, és kisebb mértékben a faj hatása a kreatinin termelésre további felhőértelmezés.
-a kreatinint általában a rutin klinikai gyakorlatban mérik. Az Albuminuria (>30 mg/24 óra vagy a vizelet albumin-kreatinin arány >30 mg/g) a korai vesebetegség érzékenyebb markere lehet, különösen a diabéteszes nephropathiában szenvedő betegek körében., Az iránymutatások azonban nem megfelelőek, amelyek az ismert cukorbetegségben szenvedő betegek éves vizeletalbumin tesztelésére utalnak. Ezért, ha egy depressziós eGFR-t szérumkreatinin-mérésből számítanak ki, segíthet a szolgáltatóknak felismerni a korai CKD-t, és megfelelő nyomonkövetési vizsgálatot és terápiás beavatkozást végezni.
-az albuminuria felfedezése után elengedhetetlen a vesefunkció monitorozása (GFR vagy kreatinin clearance alapján). A becsült GFR praktikusabb eszköz a GFR időbeli változásainak szoros nyomon követésére, összehasonlítva a közvetlen méréssel olyan módszerekkel, mint például az iothalamát clearance.,
– A CKD-EPI egyenlet nem igényel súly-vagy magasságváltozókat. A szérum kreatinin mérésből egy GFR-eredményt generál, amely normál testfelületre (1,73 m) normalizálódik nem, életkor és faj segítségével. A Cockcroft-Gault egyenlettől eltérően a laboratóriumi információs rendszerben gyakran nem elérhető magasság és súly nem szükséges. A CKD-EPI egyenlet nem igényel faj (afro-amerikai vagy nem afro-amerikai), amely szintén nem lehet könnyen elérhető. Ezért az eGFR értékeket mind az afroamerikaiak, mind a nem afroamerikaiak számára jelentik., A különbség a 2 becslések általában körülbelül 20%. A beteg vagy a Szolgáltató eldöntheti, hogy melyik eredmény megfelelő egy adott beteg számára.
a vesebetegség: a globális eredmények javítása(KDIGO) CKD munkacsoport klinikai gyakorlatra vonatkozó iránymutatásai, (1) A Nemzeti Vese Alapítvány-vesebetegség kimenetelek minőségére vonatkozó kezdeményezés(NKF-KDOQI) kommentárja szerint, (2) a következő ajánlásokat fogalmazza meg a szérum kreatinin és az eGFR jelentésére és értelmezésére:
1.4.3: a GFR értékelése
– 1.4.3.,1: A szérum kreatinin és a GFR becslési egyenlet használatát javasoljuk a kezdeti értékeléshez.
-1.4.3.2: javasoljuk további vizsgálatok (például cisztatin C vagy clearance mérés) alkalmazását megerősítő vizsgálatokhoz bizonyos körülmények között, ha a szérum kreatinin alapú eGFR kevésbé pontos. (2B)
-1.4.3.3: javasoljuk, hogy a klinikusok:
–használjon GFR becslési egyenletet, hogy a GFR-t a szérum kreatininből (eGFRcreat) származtassa, ahelyett, hogy egyedül a szérum kreatinin koncentrációjára támaszkodna.
–értsd meg a klinikai beállításokat, amelyekben az eGFR creat kevésbé pontos.
-1.4.3.,4: javasoljuk, hogy a klinikai laboratóriumok:
–mérjék meg a szérum kreatinint egy speciális vizsgálat segítségével, a nemzetközi standard referenciaanyagok kalibrálásával, valamint az izotóp-hígítási tömegspektrometriához (IDMS) viszonyított minimális torzítással.
— az eGFRcreat-ot a szérumkreatinin-koncentráció mellett felnőtteknél is jelenteni kell, és meg kell adni az egfrcreat jelentésekor használt egyenletet.
–jelentse az eGFRcreat-ot felnőtteknél a 2009-es CKD-EPI kreatinin egyenlet segítségével., Egy alternatív kreatinin-alapú GFR becslési egyenlet elfogadható, ha kimutatták, hogy javítja a GFR becslések pontosságát a 2009-es CKD-EPI kreatinin egyenlethez képest.
szérumkreatinin:
-javasoljuk, hogy a szérumkreatinin-koncentrációt standard nemzetközi egységekben (mmol/L) kifejezve és a teljes szám legközelebbi 100-ra kerekítve, hagyományos egységekben (mg/dL) kifejezve.,
eGFRcreat:
– javasoljuk, hogy az eGFRcreat-ot az mL/perc/1, 73 m(2) mértékegységet használó felnőtteknél a legközelebbi teljes számra és a testfelület 1, 73 m(2) területéhez viszonyítva kell jelenteni és kerekíteni.
– javasoljuk, hogy a 60 mL/perc/1, 73 m(2) alatti eGFRcreat-szinteket “csökkent” – nek kell jelenteni.
1.4.3.,8: javasoljuk, mérési GFR segítségével egy külső szűrés jelölő körülmények között, ahol pontosabb ascertainment a GFR hatással lesz a terápiás döntések
a Kreatinin Clearance:
Kreatinin származik az anyagcsere, a kreatin a harántcsíkolt izom -, étrend-a hús fogyasztása, valamint megjelent a forgalomban viszonylag állandó arány. Így a szérum kreatinin koncentráció általában stabil. Kreatinin szabadon szűri glomerulust nem felszívódik, vagy metabolizálódik vesetubulusok. Ezért a kreatinin-clearance felhasználható a GFR értékelésére., Azonban a kiválasztódott vizelet kreatinin körülbelül 15% – a proximális tubuláris szekrécióból származik. A kreatinin tubuláris szekréciója miatt a kreatinin-clearance általában 10-15% – kal túlbecsüli a valódi GFR-t.
a kreatinin-clearance-t általában a kreatinin 24 órás vizeletmintában történő méréséből és az ugyanabban a gyűjtési időszakban kapott szérummintából határozzák meg. Rövidebb időtartamok azonban használhatók. A legfontosabb szempont a vizeletminta pontos időzítése és gyűjtése., A kreatinin clearance-normalizált, hogy a test felületének kiszámítása a következő egyenlettel:
2.54 cm=1 inch
1 kg=2.2 kg (lbs)
a Beteg terület (SA)=wt (kg)(0.425) X ht (cm)(0.725) X 0.007184