A sugárterápia nagy energiájú sugarakat vagy kis részecskéket alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására. Ezt a fajta kezelést egy sugár onkológusnak nevezett orvos adja., A sugárterápia különböző helyzetekben alkalmazható:

• műtét után, hogy megpróbálja megölni a fennmaradó tumorsejteket
• fő kezelésként, ha a műtét nem jó lehetőség, és a gyógyszerek nem hatékonyak
• a tumor tüneteinek megelőzése vagy enyhítése érdekében

A sugárterápia típusai

leggyakrabban a sugárzás a testen kívüli forrásból származik. Ezt külső sugárterápiának (ebrt) nevezik. Ez a fajta sugárterápia nagyon hasonlít a röntgenfelvételhez, de a sugárzás dózisa sokkal magasabb.,

a kezelések megkezdése előtt a sugárzási csoport meghatározza a sugárnyalábok céljának megfelelő szögeket és a megfelelő sugárzási dózist. Ez a tervezési munkamenet, úgynevezett szimuláció, általában magában foglalja a képalkotó tesztek, például CT vagy MRI-vizsgálatok elvégzését.

a legtöbb esetben a sugárzás teljes dózisát napi mennyiségekre osztják (általában hétfőtől péntekig) több héten keresztül. Minden kezelési munkamenetben egy speciális asztalon fekszik, miközben a gép pontos szögekből szállítja a sugárzást. A kezelés nem fájdalmas., Minden ülés körülbelül 15-30 percig tart, és ennek az időnek a nagy részét arra fordítják, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a sugárzás megfelelően van-e irányítva. A tényleges kezelési idő minden nap sokkal rövidebb.

a sugárterápia nagy dózisai károsíthatják a normál agyszövetet, így az orvosok megpróbálják a sugárzást a tumorba juttatni, miközben a lehető legalacsonyabb adagot adják a normál környező agyterületeknek., Számos technika segíthet az orvosoknak a sugárzás pontosabb fókuszálásában:

háromdimenziós konformális sugárterápia (3D-CRT): a 3D-CRT képalkotó vizsgálatok eredményeit, például MRI-t és speciális számítógépeket használja a tumor helyének pontos feltérképezésére. Ezután több sugárnyalábot alakítanak ki, amelyek különböző irányokból irányítják a daganatot. Mindegyik gerenda önmagában meglehetősen gyenge, ami kevésbé valószínű, hogy károsítja a normál szöveteket, de a gerendák konvergálnak a daganatnál, hogy nagyobb sugárzási dózist kapjanak.

intenzitás modulált sugárterápia( IMRT): az IMRT a 3D terápia fejlett formája., Számítógéppel vezérelt gépet használ, amely a beteg körül mozog, mivel sugárzást biztosít. A gerendák alakítása mellett, amelyek több szögből irányítják őket a daganatra, a gerendák intenzitása (erőssége) beállítható, hogy korlátozza a legérzékenyebb normál szöveteket elérő adagot. Ez lehetővé teszi, hogy az orvos nagyobb adagot adjon a daganatnak. Számos nagyobb Kórház és rákközpont használja most az IMRT-t.

volumetrikus Modulált ívterápia( VMAT): ez az újabb technika hasonló az IMRT-hez. Ehhez a kezeléshez a beteg egy asztalon fekszik, amely áthalad a sugárzást szállító gépen., A sugárzás forrása (a lineáris gyorsító) ívben forog az asztal körül, a gerendákat különböző szögekből szállítva. A számítógép szabályozza a gerendák intenzitását, hogy segítsen megőrizni a sugárzást a tumorra összpontosítva. Még nem világos, hogy ez a megközelítés jobb eredményeket eredményez-e, mint az IMRT, bár lehetővé teszi a sugárzás kevesebb idő alatt történő beadását minden egyes kezelés során.

konformális protonnyaláb sugárterápia: a protonnyaláb-terápia a 3D-CRT-hez hasonló megközelítést alkalmaz. De ahelyett, hogy röntgensugarakat használna, protonnyalábokat fókuszál a tumorra., A protonok az atomok pozitív részei. Ellentétben a röntgensugarakkal, amelyek energiát bocsátanak ki mind a cél előtt, mind után, a protonok kevés kárt okoznak az áthaladó szövetekben, majd egy bizonyos távolság megtétele után felszabadítják energiájukat. Ez lehetővé teszi, hogy az orvosok több sugárzást juttassanak a tumorba, és kevesebb kárt okozzanak a közeli normál szövetekben.

Ez a megközelítés hasznosabb lehet olyan agydaganatok esetében, amelyek különálló élekkel rendelkeznek (például chordomas), de nem világos, hogy hasznos lesz-e olyan daganatok esetében, amelyek általában normál agyszövetbe nőnek vagy keverednek (például astrocytomas vagy glioblastomas)., Jelenleg korlátozott számú protonnyaláb-központ van az Egyesült Államokban.

Stereotactic radiosurgery (SRS)/stereotactic radioterápia (SRT): ez a fajta kezelés nagy, pontos sugárdózist biztosít a tumor területére egyetlen munkamenetben (SRS) vagy néhány munkamenetben (SRT). (Ebben a kezelésben nincs tényleges műtét.) Az agy vagy a gerincvelő egyes részeiben olyan daganatoknál alkalmazható, amelyeket nem lehet műtéttel kezelni, vagy ha a beteg nem elég egészséges a műtéthez.

a koponyához fejkeretet lehet rögzíteni, hogy elősegítse a sugárzási sugarak célzását., (Néha egy arcmaszkot használnak a fej helyett.) Miután a tumor pontos helyét CT-vagy MRI-vizsgálatokból ismerték, a sugárzás különböző szögekből a tumorra összpontosul. Ezt 2 módon lehet elvégezni:

• egy megközelítésben a vékony sugárzási gerendák rövid ideig több száz különböző szögből koncentrálnak a daganatra. Mindegyik gerenda önmagában gyenge, de mindannyian konvergálnak a daganathoz, hogy nagyobb sugárzási dózist kapjanak. Egy példa egy olyan gépre, amely ezt a technikát használja, a Gamma kés.,
• egy másik megközelítés egy mozgatható lineáris gyorsítót használ (olyan gép, amely sugárzást hoz létre), amelyet egy számítógép vezérel. Ahelyett, hogy egyszerre sok gerendát szállítana, ez a gép a fej körül mozog, hogy sok különböző szögből sugárzást biztosítson a daganatnak. Számos olyan gép, amelynek neve X-Knife, CyberKnife és Clinac, sztereotaktikus radiosurgery ilyen módon.

az SRS általában a teljes sugárzási dózist egyetlen munkamenetben szállítja, bár szükség esetén megismételhető., Az SRT (néha frakcionált radiosurgery) esetében az orvosok több kezelésben adják a sugárzást, hogy ugyanazt vagy kissé magasabb adagot kapjanak. Keret nélküli technikák állnak rendelkezésre, hogy ezt kényelmesebbé tegyék.

képvezérelt sugárterápia( IGRT): az IGRT esetében képalkotó vizsgálatot, például CT-vizsgálatot végeznek minden kezelés előtt, hogy jobban irányítsák a sugárzást a céljához. Az IGRT-t általában a fentiekben ismertetett pontosabb sugárzási technikákkal együtt alkalmazzák., A leghasznosabb, ha a sugárzást nagyon pontosan kell szállítani, például amikor a daganat nagyon közel van a létfontosságú struktúrákhoz.

brachyterápia( belső sugárterápia): a fenti külső sugárzási megközelítésekkel ellentétben a brachyterápia magában foglalja a radioaktív anyag közvetlenül a daganatba vagy annak közelében történő behelyezését. Az általa kibocsátott sugárzás nagyon rövid távolságra van, így csak a daganatot érinti. Ezt a technikát leggyakrabban a külső sugárzással együtt használják. Nagy dózisú sugárzást biztosít a tumor helyén, míg a külső sugárzás alacsonyabb dózisú közeli területeket kezel.,

az Egész agy, a gerincvelő sugárkezelés (craniospinal sugárzás): Ha a vizsgálatok, mint egy MRI-t, vagy lumbálpunkció találni a tumor átterjedt mentén, amely a gerincvelő (meningitisz), vagy a környező agy-gerincvelői folyadék, a sugárzás lehet adni, hogy az egész agy, a gerincvelő. Egyes daganatok, mint például az ependymomák és a medulloblastomák nagyobb valószínűséggel terjednek így, és gyakran craniospinalis sugárzást igényelnek.

A sugárterápia lehetséges mellékhatásai

a sugárzás károsabb a tumorsejtekre, mint a normál sejtekre., Mégis, a sugárzás károsíthatja a normál agyszövetet is, ami mellékhatásokhoz vezethet.

mellékhatások a kezelés alatt vagy röviddel a kezelés után: néhány ember ingerlékeny és fáradt a sugárterápia során. Hányinger, hányás, fejfájás is lehetséges mellékhatások, de nem gyakori. Néha a dexametazon (kortikoszteroid) vagy más gyógyszerek segíthetnek enyhíteni ezeket a tüneteket. Néhány embernek hajhullása lehet a fejbőr olyan területein, amelyek sugárzást kapnak. Más mellékhatások is lehetségesek, attól függően, hogy hol van a sugárzás.,

a gondolkodással és a memóriával kapcsolatos problémák: egy személy elveszítheti az agy bizonyos működését, ha az agy nagy területei sugárzást kapnak. A problémák közé tartozhat a memóriavesztés, a személyiségváltozások és a koncentrálási nehézségek. Az agy kezelt területétől és a sugárzás mértékétől függően más tünetek is előfordulhatnak. Ezeket a kockázatokat ki kell egyensúlyozni azzal a kockázattal szemben, hogy nem használnak sugárzást, és kevésbé ellenőrzik a daganatot.

sugárzási nekrózis: ritkán a sugárterápia után a daganat helyén halott (nekrotikus) szövetek tömege alakul ki a sugárkezelést követő hónapokban vagy években., Ezt gyakran kortikoszteroid gyógyszerekkel lehet szabályozni, de bizonyos esetekben műtétre lehet szükség a nekrotikus szövet eltávolításához.

egy másik daganat fokozott kockázata: a sugárzás károsíthatja a normál sejtekben lévő géneket. Ennek eredményeként kis a kockázata a második rák kialakulásának olyan területen, amely sugárzást kapott — például az agy burkolatának meningioma, egy másik agydaganat, vagy kevésbé valószínű, hogy csontrák van a koponyában. Ha ez alakul ki, akkor általában sok évvel a sugárzás beadása után. Ez a kis kockázat nem akadályozhatja meg azokat, akiknek sugárzásra van szükségük a kezeléshez.