a megfelelő típusú sugárzás és eszköz kiválasztása számos tényezőtől függ, beleértve a lézió típusát, méretét és helyét a kritikus struktúrákhoz viszonyítva. Az adatok arra utalnak, hogy hasonló klinikai eredmények lehetségesek az összes különböző technikával. Az alkalmazott eszköznél fontosabbak a kezelésre, a teljes adag beadására, a frakcionálási ütemtervre és a kezelési terv megfelelőségére vonatkozó kérdések.

Gamma KnifeEdit

A Gamma-kés használata Gamma-sugárzás kezelésére a tumor sejteket különösen az agyban.A Gamma kés (más néven a Leksell Gamma kés), az Elekta AB, egy svéd állami vállalat létrehozása, agydaganatok kezelésére használják nagy intenzitású gamma-sugárterápia beadásával oly módon, hogy a sugárzást kis térfogatra koncentrálja., Az eszközt 1967-ben találta fel a svédországi Stockholmi Karolinska Intézetben Lars Leksell, Ladislau Steiner román születésű idegsebész és Börje Larsson radiobiológus a svédországi Uppsalai Egyetemen. Az első Gamma-kést Robert Wheeler Rand amerikai idegsebész és Leksell megállapodása alapján hozták az Egyesült Államokba, és 1979-ben adták át a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetemnek (UCLA).

a Gamma kés általában 201 kobaltot tartalmaz-60 forrás, egyenként körülbelül 30 Curie (1, 1 TBq), félgömb alakú tömbbe helyezve egy erősen árnyékolt szerelvényben., A készülék gamma sugárzást céloz meg a beteg agyának egy célpontján keresztül. A beteg speciális sisakot visel, amelyet műtéti úton rögzítenek a koponyához, hogy az agydaganat a gamma-sugarak célpontján maradjon. A sugárzás ablatív dózisát ezáltal egy kezelési munkamenetben továbbítják a tumoron keresztül, míg a környező agyszövetek viszonylag megkíméltek.

A Gamma-kés terápia, mint minden radiosurgery, sugárdózisokat használ a rákos sejtek elpusztítására és a daganatok zsugorítására, pontosan azért, hogy elkerülje az egészséges agyszövet károsodását., Gamma kés radiosurgery képes pontosan összpontosítani sok sugarak gamma sugárzás egy vagy több daganat. Minden egyes sugár viszonylag alacsony intenzitású, így a sugárzásnak kevés hatása van a beavatkozó agyszövetre, és csak magára a daganatra koncentrálódik.

A Gamma Knife radiosurgery hatásosnak bizonyult jóindulatú vagy rosszindulatú agydaganatokban szenvedő, legfeljebb 4 cm-es (1, 6 in) méretű betegek, érrendszeri rendellenességek, például arteriovenosus malformáció (AVM), fájdalom és egyéb funkcionális problémák esetén. A trigeminális neuralgia kezelésére az eljárás ismételten alkalmazható betegeknél.,

A Gamma-kés radiosurgery utáni akut szövődmények ritkák, és a szövődmények a kezelendő állapothoz kapcsolódnak.

lineáris gyorsító alapú terápiákszerkesztés

a lineáris gyorsító (linac) röntgensugarakat termel a nagy z célt (általában volfrámot) megütő gyorsított elektronok hatásából. A Linac tehát bármilyen energia röntgensugarait képes előállítani, bár általában 6 MV fotont használnak. Linac segítségével a portál az űrben mozog, hogy megváltoztassa a szállítási szöget., A lineáris gyorsító berendezés a kezelő kanapén fekvő beteget is mozgathatja a szállítási pont megváltoztatásához. Ezek a kezelések magukban foglalják a sztereotaktikus keret használatát a beteg mozgásának korlátozására. A Brainlab Novalis alakú sugársebészeti rendszere és Tx Radiosurgery platformja keret nélküli, nem invazív technikát alkalmaz röntgenfelvételekkel, amelyek mind a beteg számára kényelmesnek, mind pontosnak bizonyultak., A trilógia Varian, vagy CyberKnife származó Accuray, is használható non-invazív immobilizációs eszközök párosulva valós idejű képalkotó kimutatására minden beteg mozgás a kezelés alatt.

A lineáris gyorsítók nagy energiájú röntgensugarakat bocsátanak ki; a folyamatot általában “Röntgenterápiának” vagy “fotonterápiának” nevezik.”A” gamma-sugár ” kifejezést általában olyan fotonok számára tartják fenn, amelyeket radioizotópból, például kobalt-60-ból bocsátanak ki (lásd alább). Az ilyen sugárzás nem különbözik lényegesen a nagyfeszültségű gyorsítók által kibocsátott sugárzástól., A lineáris gyorsító terápiában a kibocsátási fejet (úgynevezett “gantry”) mechanikusan forgatják a beteg körül, teljes vagy részleges körben. A táblázat, ahol a beteg fekszik, a “kanapé”, kis lineáris vagy szögletes lépésekben is mozgatható. A Bak és a kanapé mozgásának kombinációja lehetővé teszi a besugárzott Szövet térfogatának számítógépes tervezését. A 6 MeV nagy energiájú eszközök a legmegfelelőbbek az agy kezelésére, a cél mélysége miatt., A kibocsátófejet elhagyó energiasugár átmérője kollimátorok segítségével beállítható a sérülés méretéhez. Ezek lehetnek cserélhető nyílások különböző átmérőjű, jellemzően változó 5-40 mm 5 mm-es lépésben, vagy többrétegű kollimátorok, amelyek számos fém szórólapok, hogy lehet mozgatni dinamikusan a kezelés során annak érdekében, hogy alakítsa ki a sugárnyaláb, hogy megfeleljen a tömeg leengedni. Mivel a 2017 Linacs képesek elérni rendkívül keskeny gerenda geometriák, mint például a 0,15 – 0,3 mm., Ezért többféle műtétre is felhasználhatók, amelyeket eddig nyílt vagy endoszkópos műtétekkel végeztek,például trigeminális neuralgiára stb. A trigeminális neuralgia hatékonyságának pontos mechanizmusa nem ismert,azonban erre a célra való alkalmazása nagyon gyakori. A hosszú távú nyomon követési adatok azt mutatták, hogy ugyanolyan hatékony, mint a rádiófrekvenciás abláció, de rosszabb a műtétnél a fájdalom megismétlődésének megelőzésében.,

a lineáris gyorsító terápia egy típusa, amely egy mozgó karra szerelt kis gyorsítót használ, hogy röntgensugarakat szállítson egy nagyon kis területre, amely a fluoroszkópián látható, Cyberknife terápiának nevezik. A keret nélküli robot Cyberknife rendszer több generációját fejlesztették ki az 1990 kezdeti kezdete óta. John R. Adler, a Stanford Egyetem idegsebészeti és sugár-onkológiai professzora, valamint Russell és Peter Schonberg a Schonberg Research-nél találta ki, és az Accuray cég értékesíti, székhelye Sunnyvale, Kalifornia, USA., Sok ilyen CyberKnife rendszerek világszerte elérhető.

a Cyberknife összehasonlítható a Gamma-kés terápiával (lásd fent), de nem használja a radioizotópok által kibocsátott gamma-sugarakat. Nem használ keretet a beteg tartására, mivel a számítógép fluoroszkópiával figyeli a beteg helyzetét a kezelés alatt. A Cyberknife radiosurgery robotkoncepciója lehetővé teszi a daganat nyomon követését, ahelyett, hogy sztereotaxikus kerettel rögzítené a beteget. Mivel nincs szükség keretre, a radioszebészeti fogalmak egy része kiterjeszthető az extrakraniális daganatok kezelésére., Ebben az esetben a Cyberknife robotkar nyomon követi a tumor mozgását (azaz légzési mozgást). Sztereó röntgenképek és infravörös nyomkövető érzékelők kombinációja határozza meg a tumor helyzetét valós időben.

protonnyaláb terápiaszerkesztés

protonok is alkalmazhatók radiosurgery nevű eljárás protonnyaláb terápia (PBT) vagy proton terápia., Protonok kivonjuk proton donor anyagok Orvosi szinkrotron vagy ciklotron, és gyorsított egymást követő átmenetek egy kör alakú, evakuált vezeték vagy üreg, segítségével erős mágnesek alakítani az utat, amíg el nem éri a szükséges energiát, hogy csak áthalad egy emberi test, általában körülbelül 200 MeV. Ezután felszabadulnak a páciens testében kezelendő régió felé, a besugárzási cél felé., Egyes gépek, amelyek szállít protonok csak egy bizonyos energia, egyéni maszk, műanyagból, az összeköti a sugár forrás a beteg, hogy állítsa be a sugár energiát adnak a megfelelő mértékű behatolás. A jelenség a Bragg-csúcs kiadja a protonokat ad proton terápia előnye más formái, a sugárzás, mivel a legtöbb proton energiája letétbe helyezett egy meghatározott távolság, így a szövetek ezen a tartományon kívülre (bizonyos fokig is szövet, ezen belül a range) kímélni attól, hogy a sugárzás hatásait., Ez a szálláshely a protonok, amelyet az úgynevezett “mélység hatás”, analógia alapján, a robbanó fegyverek használt anti-tengeralattjáró-hadviselés, lehetővé teszi, hogy a konformális adag disztribúciók létre körül még nagyon szabálytalan alakú célok, valamint a magasabb dózisok célok körül, vagy a háttérben a sugárzás-érzékeny szerkezetek, mint például a látóideg kereszteződését, vagy agytörzsi. Az “intenzitás modulált” technikák kifejlesztése lehetővé tette hasonló konformitások elérését lineáris gyorsító radiosurgery segítségével.