a Vita

A jelenlegi népesség-alapú vizsgálat azt mutatta, hogy beszámolási a rossz alvás összefüggésbe hozható a megnövekedett esélye több alsó -, felső GI tünetek, beleértve a felső hasi fájdalom, rossz közérzet, émelygés, nyelési nehézség, reflux tünetek, hasmenés, laza széklet, illetve székrekedés. A talált szövetségek függetlenek voltak a BMI hatásaitól, valamint több demográfiai és életmódbeli társváltozástól.,

a rossz alvás összefüggései a felső és az alsó GI tünetekkel néhány korábbi élettani és epidemiológiai vizsgálat tárgyát képezték. A harmadlagos IBS-ben szenvedő betegek egy kis sorában Goldsmith és kollégái leírták a tünet súlyossága közötti összefüggést az értékelés napján és az előző éjszaka rossz alvását . Egy nagy felsőfokú gondozási központ tanulmány 505 betegek talált 41% – a, IBS 50% – a funkcionális dyspepsia beteg számolt be, alvászavarok; ezeket közvetlenül összefügg a hasi tünetek, több mint fele a betegek, hogy felébredtek a GI tünetek., Az alvászavarok háttere azonban magas volt, és a betegpopuláció harmadlagos jellege miatt az ilyen megfigyelések érdekesek, de nem feltétlenül általánosak.

a felső GI panaszok között a gastrooesophagealis reflux tünetei az alváshoz kapcsolódtak. Egy nagy századát beteg jelentkezik a rossz alvás, magas BMI, horkolás, nappali álmosság, a fogyasztás, a szénsavas italok független predictors a gyomorégés alvás közben ., Az éjszakai reflux eredetének potenciális hozzájárulói közé tartozik a hosszabb nyelőcső-sav érintkezési idő, alacsonyabb nyomás az alsó nyelőcső sphincterben, fokozott éjszakai gyomorsav-szekréció, a savas reflux tudatos észlelésének hiánya, csökkent saliváció és ritka clearance nyeléssel., Míg a megnövekedett BMI hozzájárulhat az éjszakai reflux és gyomorégés tüneteihez, amint azt az Sleep Heart Health tanulmány, az alvás-rendezetlen légzés kardiovaszkuláris következményeinek multicentrikus, hosszanti, kohorsz vizsgálata jelentette, eredményeink azt sugallják, hogy a BMI önmagában nem magyarázza meg a szegényebb alvás kapcsolatát a közösség reflux tüneteivel.

kevesebb munkát végeztek a gastroduodenális tünetek és az alvászavarok közötti kapcsolaton., A funkcionális dyspepsia esetében a manometrikus vizsgálatok kimutatták, hogy a duodenumban az éjszakai vándorló motoros komplexek száma csökkent az alvás közbeni kontrollokhoz képest, némi összefüggéssel a tünetekkel . Nem világos, hogy ezek a manometrikus eredmények specifikus klinikai jelentőséggel bírnak-e. Egy országos vizsgálat során a 10.000 háziorvosok, valamint 43,446 betegek, éjszakai ébredés, valamint a férfi nem, a dohányzás, egymást átfedő reflux tünetek, valamint a történelem, gyomorfekély, gyakoribb volt a dyspepsiás betegek túlnyomó fájdalom, de nem a betegek túlnyomó kellemetlenséget .,

az alvászavart leginkább alsó hasi tünetekkel rendelkező betegeknél vizsgálták. Az IBS-ben szenvedő betegek hosszabb ideig tarthatják a REM alvási fázist . Mivel a REM alvás fokozott vastagbélszaporító és nem szaporító mozgékonysággal jár, a hosszabb REM fázis elméletileg hajlamos lehet a tünetek kialakulására a tartós motoros aktivitás indukciójával. Ezt a hipotézist azonban mások nem erősítették meg. Heitkemper et al., az IBS által érintett 82 nőt és 35 kontrollt tanulmányozott napi naplók segítségével, és megállapította, hogy a rossz éjszakai alvás következetesen megelőz egy napot, rosszabb GI-tünetekkel . Másrészt ugyanez a csoport és mások poliszomnográfiás vizsgálatokat is végeztek, de nem mutattak ki összefüggést a rendellenes alvásvizsgálatok, az önjelentés szerint rosszabb alvás és az IBS tünetei között. Az IBS-ben alvás közben a vékonybél és a vastagbél rendellenes motilitási mintáinak leírására tett kísérleteket kezdetben ígéretesnek tekintették, mivel kimutatták, hogy a bélben az időszakos aktivitást az alvás jelenléte vagy hiánya modulálja ., Azonban szinkron poliszomnográfia, valamint a felvétel a felső vékonybél motilitás hat egészséges egyének, mind a hat IBS betegek kimutatta, hogy alvás közben, nem volt különbség a minták bél motilitás, a REM latencia vagy száma REM epizódok a két csoport között . A későbbi vizsgálatok azt is kimutatták, hogy alvás közben a motilitási minták hasonlóak voltak mind a normál, mind a tüneti betegeknél . Egészséges egyénekben és nappali lassú tranzittal rendelkező alanyokban a vastagbélmotor működése nyugalmi állapotban van alvás közben, és ébredés után azonnal folytatódik., Ezért valószínűtlennek tűnik, hogy az alvás motoros rendellenességeket idéz elő, hogy figyelembe vegyék az alvászavarban szenvedőknél a tünetek eltérését. Az adatok jobban megfelelnek annak a koncepciónak, hogy az ilyen betegek rendellenes bélműködést fejthetnek ki a rossz éjszakai alvás utáni nap folyamán. Az ilyen alváshiány bélérzékenységre gyakorolt hatását nem vizsgálták alaposan. Az alvászavarokkal járó dyspeptikumok kis tanulmányában azonban az amitriptilin javította a betegek tüneteit, bár a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az előny nem kapcsolódik az alvás izgalmi intézkedéseinek változásaihoz .,

eddig csak egy populáción alapuló vizsgálatot végeztek az alvás és a GI-tünetek közötti összefüggések feltárására. A 2,269 résztvevők Olmsted Megye, Vegetáriánus, kollégák, visszamenőleges elemzett adatok a kérdőívek, amelynek célja, hogy ismertesse GI tünet előfordulása; azt találták, hogy az egyének alvászavarok volt magasabb prevalencia az IBS de nem dyspepsia, ahhoz képest, hogy az egyének beszámolási normális alvás . A vizsgálat fő korlátai a retrospektív jellege és egyetlen, nem validált kérdés alkalmazása volt az alvászavar meghatározására., Ugyanakkor nagyon hasonló tünetegyütteseket azonosítottak a jelenlegi eredményekhez hasonló becslésekkel, még akkor is, ha a jelen tanulmány nemcsak az életkorra és a nemre, hanem a BMI-re, a mentális és fizikai jólétre és más életmódbeli társváltozásokra is igazodott. Ezért a korábbi eredmények alátámasztják a jelenlegi megállapítások érvényességét, és megerősítik következtetéseinket. A jelen tanulmány új aspektusa a Vege et al tanulmányához képest. ez azt bizonyítja, hogy ezek az egyesületek függetlenek a BMI-től és a testmozgástól, amelyek nem szerepeltek potenciális társváltozatként az előző vizsgálatban., Mivel a BMI az alvási apnoe egyik fő meghatározója, és hagyományosan a felső és az alsó GI tünetekhez kapcsolódik, az egyesületek függetlensége az önálló jelentett BMI kategóriáktól azt sugallja, hogy ez nem jelentős zavaró tényező. A talált társulások szerény méretűek voltak a jelen tanulmányban; a becslések azonban pontosabbak is, amint azt a szűkebb konfidencia-intervallumok is mutatják, mivel a minta nagyobb méretű, mint a Vege et al tanulmányában. ., Egy másik További információ a jelenlegi vizsgálatból a zavart alvás súlyossága és a GI-tünetek súlyossága közötti látszólag lineáris kapcsolat, amint azt a 3. ábra mutatja. Az eredmények azt is jelzik, hogy a GI-tünetek és az alvási pontszámok egyaránt jelentős tényezők a közösségben a GI-tünetekkel rendelkező embereknél tapasztalható életminőség romlásában. Ez fontos megfigyelést jelent, további bővülő előzetes megfigyelések, amelyek a rossz alvás társulását jelentik, alacsonyabb mentális életminőséggel 770 harmadlagos IBS-ben szenvedő betegnél .

tanulmányunknak vannak bizonyos korlátai., Először is, a felmérésre adott válaszarány nem volt optimális, bár a kapott válaszarány (46%) jellemző az ugyanazon populációban ugyanabban az időszakban végzett más felmérési vizsgálatokra. Másutt arról számoltak be, hogy a HIPAA formák milyen hatással vannak az ilyen populációalapú vizsgálatokra adott válaszarányokra ., Sőt, a mintát kapott a demográfiailag nagyon hasonló a Olmsted Megyei lakosság; már korábban jeleztük, az összehasonlítás, az életkor, a nem, faj, illetve iskolai végzettség-a válaszadók, hogy a felmérés a Olmsted Megyei lakosság, illetve a azonosított csak 5-10% alatt-képviseleti a nem-fehérek az emberek az alacsonyabb szintű formális oktatás, nincs más fontos különbségek . Másodszor, a keresztmetszeti tervezés és a járványügyi vizsgálatok jellege nem megfelelő az ok-okozati összefüggés megállapításához., Így nem feltétlenül vonhatjuk le azt a következtetést, hogy a rossz alvás tünetekhez vezetne, vagy fordítva. Mint élettani vizsgálatok alvás funkció motilitás kimutatták, kontrasztos eredmények, egy alternatív hipotézist, hogy alvási zavarok, lehet, hogy rokonok csak fokozott tünet jelentkezik, de nem a patogenezisében tünetek. Ennek ellenére a lényegi üzenet az, hogy az alvászavar fokozott gyomor-bélrendszeri tünetekkel jár, és hogy a BMI nem jelentős tényező ebben az összefüggésben, ellentétben a szakirodalomban a reflux tünetekre összpontosító tapasztalatokkal ., Továbbá nem tudtuk felmérni az álmatlanságban általánosan használt terápiás szerek lehetséges hatását, amelyek modulálhatják mind az ébredés szintjét, mind a bél sensori-motoros funkcióját. Meg kell jegyezni, hogy ebben a vizsgálatban az IBS (és a bélműködés altípusainak) és a funkcionális dyspepsia meghatározását korlátozhatta egy rövid felmérés alkalmazása. Végül, az eredmények extrapolálását az egész amerikai lakosságra óvatosan kell elvégezni, mivel az Olmsted megyei lakosok jelentősen különböznek az Egyesült Államoktól.,S, népesség száma éves formális oktatás, és hogy többnyire középosztály és túlnyomórészt fehér .

összefoglalva, megmutattuk, hogy a mérsékelt alvászavar gyakori állapot, az általános népesség 27% – a havonta legalább 4 alkalommal jelentkezik alvászavarról. Mintánkban a rossz alvásról szóló jelentés olyan tünetekkel járt, amelyek összhangban vannak a dyspepsia, a reflux és az IBS tünetkomplexeivel. Az egyesület szerény méretű volt, de a fák keskenyek, ami a nagy mintát tükrözi., A teljes egyesület független volt az életkortól, a nemtől, a BMI-től, a mentális egészségi állapottól és az életmódbeli tényezőktől. A jelen tanulmány epidemiológiai információkat nyújt, amelyek tesztelhető hipotézisek létrehozására szolgálhatnak. Így mechanisztikus tanulmányok nagy minták továbbra is rendkívül fontos, hogy megállapítsa, hogy a funkcionális GI tünetek, az alvászavarok megosztani egy mögöttes “szerves” alapján, mint például a központi idegrendszer, vagy autonóm diszfunkció, vagy ha az egyik befolyásolja a másikat egy általános hatása, életmód, viselkedés-változtatás vagy tünet beszámolási attitűdök.