EREDMÉNYEK
11 volt esetben a hátsó falon törések, minden kapcsolódó hátsó ficam, csípő, amelyek csökkentették 24 órán belül, a kár. A csökkenés minden betegnél megegyezett. A követéses CT vizsgálat 11 betegből 6-nál volt elérhető. Négy beteg bizonyította osteochondralis fragmenseket a cotyloid fossa régiójában, ezek közül háromnak a combcsont fejének oldalsó subluxációja volt . Ezeknek a betegeknek azonban egyikében sem volt hátsó subluxáció., Négy beteg esetében a hátsó fal fragmentumát postero-superiorly-ként elmozdították, “cap sign” – ként bemutatva egy kongruens csuklóval . Mind a négy betegnél a hátsó fal több mint 50% – a törött a CT-mérések20 alapján (56-68, 5% tartomány).
axiális CT-szakasz hátsó faltörést és intraartikuláris osteochondralis fragmentumot mutat a cotyloid fossa-ban., A betegnek a Merle d ‘ Aubigne és a Postel score
a) az Anteroposterior röntgenfelvétel a combcsont feje fölött ülő jobb acetabulum törött hátsó falrészét mutatja, mint egy “sapka” (fekete nyíl). Az ízület egybevágó.,gical eredmény
Axiális CT szakasz azt mutatja, több mint 50% – át a törött hátsó falon
3-D CT rekonstrukciós mutatja kényszerült aprított hátsó fal töredékek, amely a combfej utólag pedig superiorly egy beteg több mint 50% – át a törött hátsó falon
a betegek, a kitelepített hátsó fal töredékek vonatkozik a combfej utólag a koronális szakaszok, valamint a 3d-rekonstrukció ., A törésrés az axiális CT vizsgálat során új csontképződést és rostos szövetet mutatott . A végső nyomon követés során a radiológiai osztályozás nyolc, három beteg esetében pedig jó volt. A funkcionális eredményt a Harris hip score alkalmazásával kiválónak értékelték, és a Merle d ‘ Aubigne és a Postel pontszám minden beteg esetében kiváló volt.
13 esetben fordult elő keresztirányú törés. Hat beteget transtectalis törésnek, kettőt juxtatectalisnak, ötet pedig infratectalis törésnek minősítettek. Átlagos mediális tetőíve 15,6°, elülső tetőíve 11,6° és hátsó tetőíve 10.,4° – ot figyeltek meg transtectalis keresztirányú törések esetén, ami nem megfelelő WBD-t jelez ezeknél a betegeknél. A transtectalis keresztirányú törések egyik betegének kongruens csökkenése volt, jó radiológiai kimenetellel és kiváló funkcionális kimenetellel. Öt transtectalis keresztirányú törésben szenvedő betegnek nem volt megfelelő csökkenése. A WBD és a combcsont feje “V” – t alakított ki, amelynek csúcsa mediálisan ebben az öt transtectalis törésben van, nem megfelelő redukcióval, amely a v csúcsán a stresszkoncentráció területét képezi ., A radiológiai eredmény ebben az öt transtectalis keresztirányú törések osztályozták, mint jó egy, tisztességes egy és gyenge három beteg. A funkcionális eredményt egy betegnél jónak, négy betegnél kielégítőnek vagy rossznak értékelték Merle d ‘ Aubigne és Postel pontszám alkalmazásával. A két beteg közül az egyiknek a juxtatectalis keresztirányú törése kongruens csökkenést mutatott. Egy átlagos mediális tető ív 25°, elülső fedél ív 18.3°, a hátsó, a tető ív 18.3° észleltek juxtatectal törések, jelezve, hogy nem megfelelő WBD e két betegek., A radiológiai eredményt egy másik betegben jónak, egy másikban tisztességesnek minősítették. A funkcionális eredményt mindkét beteg esetében jónak értékelték, mindkét pontszámnál alkalmazva. Az infratektális keresztirányú törésekben szenvedő öt beteg közül négynek kongruens csökkenése volt. Az infratektális keresztirányú törés során átlagosan 67,3° – os mediális tetőívet, 72,6° – os elülső tetőívet és 76,6° – os hátsó tetőívet figyeltek meg. A radiológiai kimenetelt két beteg esetében kiválónak minősítették, két betegnél jónak, egy betegnél pedig tisztességesnek., A funkcionális eredményt a Harris hip score alkalmazásával kiválónak, a Merle d ‘ Aubigne és a Postel score alkalmazásával pedig kiválónak értékelték ezeknél a betegeknél.
(a) egy 45 éves nő medencéjének Anteroposterior radiográfiája” v ” jelet mutat a jobb acetabulumon. A csúcs mediálisan a teherhordó kupola és a combcsont feje között alakul ki, ami stresszkoncentrációt jelent. b) A csontváz tapadása nem csökkentette a transtectalis törést V jellel, amint az az anteroposterior röntgensugarakban látható., C) a követéses anteroposterior röntgenfelvétel rossz radiológiai eredményt mutat, és a beteg valós funkcionális kimenetele
kilenc esetben fordult elő keresztirányú, hátsó fal törése. Három beteget társítottak a hátsó csípő diszlokációval, amely 6 órán belül csökkent. A csökkenés hét beteg esetében megegyezett. A radiológiai eredményt hatban jónak és egy betegben tisztességesnek minősítették; a funkcionális eredményt pedig e hét beteg esetében mindkét pontszámnak megfelelően osztályozták., Két betegnél nem csökkent a vérnyomás, egy betegnél pedig V jel volt látható az anteroposterior röntgenfelvételen. Mindkét betegnél transtectalis keresztirányú volt a hátsó fal törése és a combcsont fejének tartós subluxációja. A radiológiai eredmény besorolása gyenge volt, és a funkcionális értékelést mindkét, Harris hip score-t alkalmazó betegnél tisztességesnek minősítették, és mindkét, Merle d ‘ Aubigne-t és Postel-pontszámot alkalmazó beteg esetében kielégítő volt. Két betegnél oszteokondralis intraartikuláris fragmentumok voltak a cotyloid fossa régióban; a WBD-ben azonban az ízület megegyezett, és a funkcionális eredményt kiválónak értékelték., Két betegnél, a hátsó fal fragmentum eltolódott postero-superiorly bemutató “cap jel”, de egy kongruens közös.
18 esetben fordult elő mindkét oszlop törése. Az ízület hét betegben egybevágó volt; a radiológiai eredmény egy, ötben jó, egy betegben pedig igazságos. A funkcionális kimenetelt mind a hét beteg esetében jónak, mind kiválónak értékelték, mindkét pontszámot alkalmazva. Tizenegy betegnél nem volt megfelelő a csökkentés. Radiológiai eredmény kiváló volt egy, jó négy és tisztességes hat beteg., A funkcionális értékelés kilencben jó volt, és két, Merle d ‘ Aubigne-t és Postel-pontszámot alkalmazó betegnél kielégítő. Funkció jó volt, hogy kiváló hat betegnél, akik tartós mediális subluxation combcsont fej törésvonalak kiterjesztve a WBD. Betegek mediális subluxatio a combcsont feje volt inkongruens csökkentése; azonban ezek a betegek fejlett másodlagos kongruencia később nyomon követése. Három beteg heterotóp csontosodást mutatott .,
(a) antero-poszterior, (b) obturator (c) ferde csípő röntgen mindkét oszlop törés mutatja mediális subluxatio a combcsont feje a másodlagos kongruencia. A heterotóp csontképződés ellenére a páciensnek jó funkcionális eredménye volt
minden posterior oszlopos (n=5) törésben szenvedő betegnek kongruens csökkenése volt, és jó vagy kiváló radiológiai és funkcionális kimenetele. Hat beteg volt, akiknek elülső oszloptörése volt., Négy beteg kongruens redukcióban részesült, és jó vagy kiváló radiológiai és funkcionális eredményt mutatott. Két betegnél nem volt megfelelő a csökkentés, és volt tisztességes radiológiai és jó, hogy kiváló funkcionális kimenetele.
hat T-alakú törésben szenvedő beteg volt. Négy betegnél kongruens csökkenés következett be, és jó vagy kiváló radiológiai és funkcionális kimenetel következett be. Két beteg esetében nem volt megfelelő a csökkentés, és a Merle d ‘ Aubigne és a Postel-pontszám alapján korrekt radiológiai és gyenge funkcionális eredmény alakult ki., Két posterior oszlopos, hátsó falcsonttöréssel rendelkező betegnek nem volt megfelelő a redukciója, és szép a radiológiai és jó a működőképessége. A hátsó hemi-keresztirányú töréssel rendelkező elülső oszlop egyik betegének kongruens csökkenése volt, jó radiológiai és funkcionális kimenetellel .
1. Táblázat
Minőségi csökkentése, radiológiai, illetve funkcionális eredmény a törések acetabulum
Két beteg volt a kétoldalú törések előforduló, mint külön esemény., Az egyik beteg kezdetben a hátsó oszlop hátsó falának jobb oldalán, két évvel később pedig a bal oldalon T-alakú törést szenvedett. Mindkét csípőnek nem volt megfelelő csökkenése, tisztességes radiológiai eredménnyel. A funkcionális eredményt a jobb oldalon jónak, a bal oldalon tisztességesnek minősítették. Egy másik betegnek kétoldalú keresztirányú törése volt. Ebben a betegben az egyik csípője kongruens redukcióval járt, jó radiológiai és funkcionális kimenetellel. Az ellenoldali csípőnek nem volt megfelelő csökkenése, rossz radiológiai és tisztességes funkcionális kimenetellel.,
Jó vagy kiváló radiológiai eredményt ért el a 43 45 csípő-val egybevágó csökkentése képest 6 26 csípő a inkongruens csökkenése a tanulmány (statisztikailag szignifikáns, P < 0.0001, a Fisher-féle egzakt teszt). Jó vagy kiváló funkcionális eredményt ért el minden csípő (n = 45) egybevágóan csökkent képest 16 26 csípő incongruent csökkenése a vizsgálat során a Merle d ‘Aubigne és Postel pontszám (statisztikailag szignifikáns, P < 0.0001, Fisher pontos teszt). Az átlagos Merle d ‘ Aubigne és Postel pontszám 16 volt.,64 (tartomány 15-18; SD 1.17) a betegek egybevágó csökkentése képest 14.88 (tartomány 11-18; SD-1.63) a betegek könnyebben csökkentése (statisztikailag szignifikáns, P < 0.0001, Student t-teszt). Ezek az eredmények hangsúlyozzák a kongruens csökkentés fontosságát a jó funkcionális eredmény elérése érdekében.
WBD volt megfelelő 26 csípő, akik radiológiai eredmény jó volt, vagy kiváló 21 (volt kongruens csökkentés) és tisztességes 5 csípő (volt incongruent reduction), és funkcionális eredmény jó volt, vagy kiváló 24 és tisztességes 2 csípő., A WBD 16 csípőben nem volt megfelelő, közülük a radiológiai eredmény 6-ban jó, 5-ben tisztességes, 5 csípőben szegény, a funkcionális eredmény 10-ben jó vagy kiváló, 6 csípőben pedig tisztességes vagy szegény volt .,
2. Táblázat
A funkcionális kimenetel (a Merle d’Aubigne, valamint Postel pontszám) kapcsolatban kongruencia, illetve vegyenek részt a teherviselő kupola
Jó vagy kiváló funkcionális eredményt ért el 24 26 csípő megfelelő WBD képest 10 16 csípő nem a megfelelő WBD a tanulmány segítségével Merle d’Aubigne, valamint Postel pontszám (statisztikailag szignifikáns, P = 0.037, a Fisher-féle egzakt teszt). Az átlagos Merle d ‘ Aubigne és Postel pontszám 16,35 volt (tartomány 12-18; SD 1.,62) megfelelő WBD-ben szenvedő betegeknél a 15-höz képest (tartomány 11-18; SD 1,71) nem megfelelő WBD-ben szenvedő betegeknél (statisztikailag szignifikáns, p = 0,014, hallgatói T-teszt). Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a WBD bevonása csökkenti a funkcionális eredmény pontszámait.
3. táblázat
71 acetabulum törés klinikai adatai
hat betegnél a combcsont fejének avascularis necrosisát észlelték., Öt betegnél alakult ki a pin terület fertőzés, amely kezelt küret illetve fertőtlenítő öltözködés, két térd ízületi merevség, egy betegnél ágy fáj, s egy másik állandó oldalirányú térdhajlati ideg-bénulás, amely kezelt ín átutalások után 1 év.