maculopapularis kiütések

Ez a vírusfertőzés leggyakoribb kiütése, de immunmediált betegségek, gyógyszerkiütések és szisztémás bakteriális fertőzések esetén is előfordulhat. A szisztémás kiütések többnyire központilag, nem perifériásan jelennek meg. A reprezentatív vírusos betegségek közé tartozik a kanyaró, a rubeola, az első éves baba kiütések, valamint a fertőző erythema. Ezzel szemben a bakteriális fertőzések között a skarlát-láz tipikus szisztémás kiütést mutat., A szisztémás kiütések más bakteriális fertőzésekben is megtalálhatók, beleértve a leptospirosist, a mycoplasma fertőzést és a disszeminált gonokokkusz fertőzést. Ezenkívül szisztémás kiütések találhatók a tinea versicolor-ban, a Pityrosporum orbiculare által okozott gombás fertőzésben. Ezek a kiütések regionálisan megtalálhatók a rickettsialis fertőzésekben is, mint például a tsutsugamushi láz. Az Erythema multiforme a perifériás maculopapularis kiütés legjellemzőbb betegsége, amelyet többnyire 20-30 éves korban tapasztalnak. Ezen túlmenően, az ilyen kiütések is előfordulhat szexuális úton terjedő fertőzések, mint a másodlagos szifilisz, condylomata.,

kanyaró kiütések: a kanyaró egy reprezentatív fertőző betegség, bőrkiütés. A kiütés a fülek mögül indul és az arc felé halad, majd 2-3 nap alatt a nyak, a törzs és a végtagok követik. A betegség jellegzetes lefolyást mutat, mivel a láz eltűnik,amikor a kiütés megáll. A kanyaró kezdetben diffúz makula kiütésként jelenik meg, amelyet papularis morfológiával járó kiütés követ, majd fokozatosan morbilliform vagy tipikus szisztémás maculopapularis kiütéssé alakul., A kiütés elkezd eltűnni az arcról, a maradék barna bőr pigmentáció megjelenhet olyan területeken, ahol a kiütés elhalványult. A kiütés eltűnését száraz hámlás kísérheti. Ezenkívül a Koplik foltok (enanthem) 12 órával a kiütés megjelenése előtt vagy 24 órán belül jelennek meg .

rubeola: a rubeola kiütés, mint a kanyaró, az arcról a testre is előrehalad. A progresszió azonban néhány órán belül befejeződik, ami sokkal gyorsabb, mint a kanyaró, a kiütés pedig világosabb színű., Bár nem könnyű megkülönböztetni a kiütést a kanyarótól a megjelenéstől számított 24 órán belül, a kiütés 2-4 napon belül elhalványul, ami gyorsabb, mint a kanyaró, a bőrkiütés elhalványulása után a maradék bőr pigmentáció nélkül. A hámlás azonban látható, mint a kanyaróban. Bár a nyirokcsomó megnagyobbodása látható a fül mögött vagy a nyakszirt alatt a rubeola, ez a megállapítás nem specifikus, és nem elengedhetetlen a diagnózishoz. Mivel a rubelliform kiütések különböző vírusos betegségek kialakulása során fordulnak elő, a rubeola csak az általános klinikai tanfolyamon diagnosztizálható .,

Exanthem subitum (három napos láz, 6. betegség): az Exanthem subitum egy tipikus fertőző szisztémás maculopapularis kiütés, amelyet humán herpeszvírus okoz 6 . A kiütés egyedi progressziót mutat, ebben a lázban körülbelül 3 napig tart, és a kiütés amint a láz véget ér; ezután 24 órán belül átterjed a nyakra, az arcra és a végtagokra, majd 1-2 nap elteltével eltűnik. Kiütések ebben a betegségben, ellentétben a kanyaró, rubeola, elmosódott az arc és a végtagok, és azt mutatják, papuláris vagy makula funkciók, amelyek világos rózsa színű.,

erythema infectiosum: ez egy exanthematosus betegség, amelyet a humán parvovírus B19 okoz, és erythemás vagy emelkedett kiütés jellemzi, mintha a beteget mindkét arcán megütötték volna; fokozatosan papularis kiütéssé alakul ki, miután macularis kiütés jelent meg a végtagok szélén és a fenéken. Ezek a kiütések egy ideig fennmaradnak, majd a 6.nap közepétől elhalványulnak, olyan megjelenést kapnak, mint a csipke, majd eltűnnek a kiütés első megjelenését követő 7. -9. napon. Néha azonban a kiütés néhány hét múlva megismétlődik., Fertőző erythema, ellentétben a kanyaró, rubeola, rózsahimlő, nem fordul elő a csecsemők, de leginkább az iskolás korú gyermekek.

enterovirális fertőzés: az enterovírusok által okozott kiütések igen változatos mintázatot mutatnak, beleértve a makulopapularis petechiát és urticariát; mivel a kiütések progressziója változó, nem klinikailag specifikusak. Azonban ezek a betegségek akkor tekinthetők meg, ha a kiütés klinikai körülmények között jelentkezik; meg kell jegyezni, hogy az ECHO vírus (különösen a 9 .típus) gyakran okozhat petechiális kiütéseket.,

Akut fertőző mononukleózis: Amikor gyermekgyógyászati betegek ezt a betegséget kap β-laktám antibiotikumok, különösen félszintetikus penicillin-származékok, 50-100% fejleszteni foltos vagy maculopapulosus kiütés, hogy elterjedt rendszerszinten utolsó 2-7 nap. Ezekben az esetekben a kiütések egyértelműen megjelennek a törzsön és a proximális végtagokon. Ezeknek a gyermekgyógyászati betegeknek több napig lázuk van, de a kiütések kiegészítő diagnosztikai információkat szolgáltathatnak, ha a fertőző mononukleózis klinikai eredményei vannak, beleértve a pharyngitiset, a lymphadenitist, valamint a máj vagy a lép megnagyobbodását .,

Gianotti-Crosti szindróma: ez egy exanthematous betegség, amely hepatitis B-vel vagy más vírusfertőzésekkel jár, bár az etiológia nem tisztázott . Szisztémás kiütés jelentkezik lázzal és nyirokcsomó-megnagyobbodással összefüggésben. A kiütések többnyire papulárisak, jellegzetes koncentrációt mutatnak az arc felett, a végtagok extenzor izomzata pedig 3-4 hétig tart.,

papularis-purpuricus kesztyű és zokni szindróma; szimmetrikus erythemás bőrkiütések és a kezek és lábak ödémája petechiális és purpurikus makulákká és papulákká fejlődnek, amelyeket finom hámlás követ. A csuklón és a bokán éles elhatárolás van. Ritkán ez a kitörés kiterjedhet a nem keresztirányú helyekre is, a kitörés fájdalmas vagy viszkető lehet . A papularis-purpuriás kesztyű és zokni szindrómát(PPGSS) a B19 parvovírus okozza,és trimetoprim-szulfametoxazol is kialakulhat. A PPGSS leggyakrabban serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő tavasszal és nyáron., A PPGSS nem olyan, mint az 5. betegség (erythema infectiosum), ahol a viremia clearance után és növekvő antitest titerek jelenlétében bőrtünetek alakulnak ki. PPGSS spontán megoldódik 1-2 hét nélkül ismert késői folytatást .

Pityriasis rosea; a Pityriasis rosea (PR) elsősorban gyermekeket és fiatal felnőtteket érintő akut, önkorlátozó betegség, amely jellemzően tavasszal és ősszel alakul ki., Sok tényező szuggesztív, a vírusos eredetű szezonális klaszterezés, előjele funkciók, fokozott vörösvértest-süllyedés, valamint a szövettani vizsgálat megállapításai dyskeratotic a sejteket, illetve, többmagvú óriás sejtek a hám. Az ismert patogén vírus határozott összefüggését azonban nem állapították meg . Az utóbbi időben a HHV-6 és a HHV-7 szerepet játszhat egyes PR-ben szenvedő betegeknél, de más kórokozók is előfordulhatnak. A PR-ben található exanthem különálló ovális lazacszínű papulákból és makulákból áll, amelyek összefolyhatnak., A kitörés gyakran kezdődik egyetlen herald patch, Egy héttel vagy több, mielőtt a többi kisebb elváltozások. Lokális szteroidok, bőrpuhító szerek és antihisztaminok alkalmazhatók a pruritus, amely lehet intenzív .

egyoldalú laterothoracic exanthem (gyermekkori aszimmetrikus periflexuralis exanthem); az egyoldalú Laterothoracic Exanthem (ULE) egyoldalú kitörést mutat, akár eczematous, akár scarlatiniform, axillára lokalizálva, és egyidejű tünetek, például láz, torokfájás, kötőhártya-gyulladás, rhinopharyngitis vagy hasmenés alakulhatnak ki., A kitörés nem mindig marad egyoldalú, és magában foglalhatja az alsó végtagokat . Az ULE-kiütés erythemás maculákkal vagy papulákkal rendelkezik, amelyek morbilliform, scarlatiniform vagy eczematous mintákat alkotnak, amelyek egyoldalúan kezdődnek a hónaljban vagy az ágyékban, centrifugálisan terjednek, és általában 4 hétig spontán megoldódnak. Ennek a kitörésnek a kórokozója ismeretlen marad, annak ellenére, hogy továbbra is aktív a fertőző etiológia keresése. A fertőző etiológiát azonban a szezonális minta és a prodromális tünetek jelenléte miatt gyanítják., Az esetek többsége télen és tavasszal fordul elő gyermekeknél, és önálló, korlátozott lefolyást mutat .

eeruptive pseudoangiomatosis; hemangioma-szerű exanthem esetekben gyermekeknél leírt kis erythemás papulák központi pinpoint vaszkuláris ellátás és a környező avascularis halo . A közvetlen nyomás teljes kifehéredést eredményezett, és a sérülések átmenetiek voltak. Tágult kapillárisok kövér endothel sejtek nélkül vaszkuláris proliferáció vagy gyulladásos infiltráció volt látható a bőr biopszia, és elemzi eruptív pseudoangiomatosis ., Ez a bőrelváltozás vírusos kórokozókkal társulhat, amelyek általában gyermekeknél és felnőttkorban alakulnak ki, és önmagukban korlátozottak.

skarlát: a skarlát egy tipikus maculopapularis exanthematous kiütés bakteriális fertőzés miatt. Ez a jellegzetes kiütés, amelyet a streptococcus eritrogén toxinja okoz a betegség kezdetén . Pontosabban, miután prodromális tünetei pharyngitis 2-3 napig, egy perc papularis kiütés kezdődik a hónalj területén, lágyéki területen, majd a nyak körül, a hátsó, végül terjed az egész testet., Ez különösen különbözik a bőr redők, hasonlít a leégés, és úgy érzi, meleg, száraz. Mivel a kanyaró és a rubeola néha hasonló kiütéseket mutatnak, meg kell különböztetni őket a skarlát-láztól. Az elsődleges jellemző differenciáló skarlát a kanyaró, rubeola, hogy nincs kiütések vagy egyértelmű megállapításai felső légúti gyulladás, kivéve, hogy a terület a száj körül válik, sápadt mindkét arca piros., A skarlát-láz másik különbsége a Pastia vonalak megjelenése, lineáris petechiális vérzésekkel, amelyekben az erythema nem tűnik el, amikor a hónalj régió, az inguinalis terület, az antecubital fossa összenyomódik. A skarlát-láz, mint a kanyaró és a rubeola-azonban hámlást is mutat, amely egy héttel a betegség kezdete után jelenik meg, és több hétig fennáll.

Leptospirális fertőzés: bár a leptospirális fertőzések nem gyakoriak csecsemőknél, hajlamosak a Kawasaki-betegséghez hasonló mintát mutatni, petechiális, purpurikus vérzéssel és folyamatos hámlással.,

disszeminált gonokokkusz fertőzés; ha a gonokokkusz fertőzés hematogén módon terjed, ami gyors progressziót eredményez, papularis kiütések, petechiák, vérzéses folliculosis jelennek meg leginkább a törzsön, de rendszeresen is. A Neisseria gonorrhoeae kimutatható ezekben a bőrelváltozásokban .,

Mycoplasma fertőzés; Mycoplasma fertőzés mutatja epidemiológiai jellemzői, hogy hirtelen jelenik meg, egyszerre több helyen 3-4 évente, a maculopapularis, csalánkiütés-szerű, valamint bőrkiütések kiütés az egész testet, körülbelül 30-50% – ában, valamint a tünetek a felső, mind az alsó légúti fertőzés, valamint központi idegrendszeri tünetek. Mivel azonban ezek a kiütések nem specifikusak, nem vezetnek diagnózishoz. Mindazonáltal, ha a mycoplasma fertőzés elterjedt, és klinikai tünetek gyanakvóak erre a fertőzésre, a kiütés hasznos lehet diagnosztikai információk.,

A nem fertőző szisztémás maculopapularis kiütésekkel járó reprezentatív betegségek közé tartoznak a túlérzékenységi reakciók miatti exanthematous és kollagén-érrendszeri betegségek. A klinikailag gyakran tapasztalt túlérzékenységi reakció által okozott Exanthematous betegségek közé tartozik az újszülött erythema toxicum, urticaria, erythema multiforme, gyógyszerkiütések és pityriasis rosea ., Másrészt, mivel minden kollagén-érrendszeri betegség, például reumás láz, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus nagyon jellegzetes klinikai tüneteket mutat, a kiütések előfordulása további bizonyítékot nyújthat a diagnózisra, annak ellenére, hogy maga a kiütés nem specifikus.

Gyógyszerkitörés: általában a gyógyszerkiütések különböző hirtelen fellépő kiütések formájában jelentkeznek, és szisztémás tünetek, köztük láz, arthralgiák, lymphadenopathia, máj megnagyobbodás, sőt a fertőző betegségek kezelésére használt gyógyszerek is okozhatják., Ezért nem könnyű megkülönböztetni a gyógyszer kitörését a fertőzés által okozott kiütésektől, különösen a vírusfertőzés által okozott kiütésektől. Ezért nehéz diagnosztizálni a gyógyszer kitörését a kiütés mintája alapján, ami azt jelenti, hogy a történelem a legfontosabb a diagnózis szempontjából. Különösen ellenőrizni kell a gyógyszer előzményeit (beleértve a külső készítményeket is) legalább egy héttel a kiütés megjelenése előtt, amelyet szintén meg kell különböztetni a fertőző betegségektől .,

toxikus erythema neonatorum: ezt meg kell különböztetni az újszülötteknél előforduló fertőző betegségek, például listeria, toxoplasma és citomegalovirális fertőzések okozta kiütésektől, különféle minták, például maculopapularis, urticaria-szerű és hólyagos kiütések miatt. Mivel azonban a toxikus erythema kiütések a születést követő 4-6 héten belül elhalványulnak, és a vizsgálat és a klinikai vizsgálat során nem találtak fertőzést, a differenciáldiagnózis nem nehéz.,

Erythema multiforme: ezt a betegséget a túlérzékenységi reakció okozza, amelyet egy gyógyszer (többnyire szulfát gyógyszerek) és a fertőzés forrása (streptococcus, staphylococcus, mycoplasma, herpes simplex és herpes zoster) szenzibilizációja okoz, és szisztémás tünetek, különböző mintázatú kiütések (beleértve a hólyagos kiütéseket), valamint láz. A betegség enyhe formái a karokra, a kezekre és a lábakra lokalizált kiütéseket eredményeznek, míg a súlyos formák (Stevens-Johnson szindróma) a szájra, a nemi szervekre, valamint az anus mucocutan csomópontjára terjednek .