Vita
adataink azt mutatták, hogy 5904 gyógyszert használtak 440 megkérdezett beteg kórházi tartózkodásuk alatt, átlagosan 13, 4 gyógyszer betegenként. Brazília déli államaiban végzett vizsgálatok alacsonyabb prevalenciát mutattak, betegenként 7,0-7,8 gyógyszer között, míg tanulmányunkban az előfordulási gyakoriság majdnem kétszerese volt. Adataink azt mutatták, hogy az értékelt 440 beteg közül 420 (95,5%) használt legalább egy potenciálisan nem megfelelő gyógyszert a Sörlistán., A vizsgálatban az idős betegek által használt 255 különböző típusú gyógyszer közül 42 (16,4%) potenciálisan nem megfelelő gyógyszer volt.
a legelterjedtebb gyógyszerek a dipiron, az omeprazol és a metoklopramid voltak. Braga et al. kimutatták, hogy a dipiron és a metoklopramid előfordulási gyakorisága 35,7%, illetve 25,0% volt az idősebb felnőtteknél, míg ebben a vizsgálatban kétszer nagyobb gyakoriságot figyeltek meg ezeknek a gyógyszereknek. A dipiront általában nem használják az Egyesült Államokban, és nem szerepel a sörök listáján., Ennek ellenére széles körben használják más országokban, például Brazíliában, és be kell vonni a potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek Kritériumaiba, mivel ez az idősek számára káros következményekkel jár.
Ez a vizsgálat kimutatta, hogy az omeprazolt, amely szintén nem szerepel a sörök kritériumaiban, széles körben alkalmazták idős betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy a Japánban végzett vizsgálatok bizonyítékot szolgáltattak arra vonatkozóan, hogy a gyógyszer legsúlyosabb káros hatásai a hypomagnesaemiával, a csonttörésekkel, a kalcium, a B12-vitamin és a vas elégtelen felszívódásával kapcsolatosak., Ugyanezen a vonalon a metoklopramid a lehetséges gyógyszerkölcsönhatások 2,5% – ával függ össze, és olyan mellékhatásokat okoz, mint az extrapiramidális hatások (29,0%), a szédülés (18,2%) és a tremor (9,9%).
körülbelül 150 gyógyszer-és gyógyszerosztály szerepel az idős betegek potenciálisan nem megfelelő gyógyszereinek kritériumai között. Ezek közül 42-t legalább egyszer alkalmaztak a vizsgálati populációban a vizsgálati időszak alatt., A sörök listájának első hat gyógyszere, amelyet az idősek leggyakrabban használnak ebben a vizsgálatban, a metoklopramid, a ketoprofen, az acetilszalicilsav, az inzulin, az ipratropium-bromid és a klonazepám volt, amely az idősebb felnőttek számára potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek teljes felhasználásának több mint 64,0% – át tette ki.
a metoklopramid szerepel a Beers kritériumaiban, mivel fennáll annak a veszélye, hogy extrapiramidális mellékhatásokat okoz, beleértve a tardiv dyskinesiát is, ami az idős betegeknél még nagyobb lehet., A Ketoprofen és az acetilszalicilsav szerepelt a Beers kritériumaiban a gastrointestinalis vérzés és a peptikus fekély fokozott kockázata miatt. Az inzulint a hipoglikémia fokozott kockázata miatt sorolták fel, a hiperglikémia jobb kezelésének hiányában. Az Ipratropium-bromidot az életkor előrehaladtával csökkent clearance miatt sorolták fel, ezáltal növelve a gyógyszer antikolinerg hatásait., A klonazepám és a benzodiazepinek általában az idősek fokozott érzékenysége miatt kerültek be a sörök Kritériumaiba, ezáltal növelve a kognitív károsodás, az esések, a törések, a delírium és az autóbalesetek kockázatát.
A Beers szerint potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek tekintetében a vizsgálat eredménye hasonló volt az idős populációra vonatkozó más közzétett vizsgálatokhoz. Egyikük, amelyet São Paulo nagyvárosi területén végeztek, megállapította, hogy a potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek alkalmazása az idősek körében az előírások 15,1% – át tette ki., Egy másik tanulmány, a járóbeteg klinikák a Geriátria Szolgáltatás, Egyetem, São Paulo, talált egy 26.9% prevalencia az esetlegesen nem megfelelő gyógyszerek idősebb felnőttek körében, ami azt mutatja, hogy van egy bizonyos mintát követi a Brazil egészségügyi központok ebben a tekintetben.
fontos, hogy a sör kritériumai útmutatóként szolgáljanak a klinikusok és az egészségügyi szolgáltatók számára. Nem tiltja a gyógyszerek használatát, hanem alkalmanként korlátozza őket, attól függően, hogy az egyén által bemutatott gyógyszer vagy szindróma milyen kölcsönhatásokat okozhat., Ezért a sörök kritériumait gondosan elemezni kell, azonosítva azokat a gyógyszereket, amelyek potenciális kockázatokat jelentenek, meghaladják az idősek potenciális előnyeit.
az idősebb felnőttek számára potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek listájának használata nagy jelentőséggel bír. A terápiás gyakorlatoknak összhangban kell lenniük ezekkel az iránymutatásokkal, és olyan kezelési protokollokat kell létrehozniuk, amelyek magukban foglalják az idős lakosság sajátosságait. Fontolóra kell venni a mellékhatások és a gyógyszerkölcsönhatások kockázatának kevésbé kitett gyógyszerekre való áttérést.,
Ez a tanulmány lehetővé tette számunkra, hogy elemezzük a potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek alkalmazását idős embereknél, valamint javaslatokat tegyünk olyan gyógyszerek cseréjére, amelyek csökkenthetik a betegek esetleges károsodását. A tanulmány néhány korlátozása az orvosi nyilvántartások hiányos kitöltése miatt bekövetkező adatvesztéshez kapcsolódik, elsősorban a korábbi társbetegségekhez kapcsolódóan. Ezenkívül egyes előírások “szükség esetén” olvashatók, ami rontotta a megfelelő értékelést, függetlenül attól, hogy a gyógyszert valamikor a kórházi tartózkodás alatt használták-e. Feltételezték, hogy a “szükség esetén” előírt gyógyszereket használják.,
Mindazonáltal ez egy úttörő tanulmány, mivel a témában közzétett művek ritkák. Tanulmányunk lehetővé tette számunkra, hogy figyelmeztessük az egészségügyi vezetőket, és adatokat szolgáltassunk a kutatóknak, az egészségügyi szakembereknek, különösen a kábítószer-felíróknak az idősek számára potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek alkalmazására.
ezt a vizsgálatot kórházi környezetben végezték fekvőbeteg idős embereknél; így minden gyógyszert orvosok írtak fel. Különös figyelmet kell fordítani az idősebb felnőttek gyógyszereinek felírására., A nemkívánatos események és gyógyszerkölcsönhatások lehetőségét mindig szem előtt kell tartani. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy jelentős mennyiségű potenciálisan nem megfelelő gyógyszert alkalmaznak, amelyeket el kell kerülni, és más gyógyszerekkel kell helyettesíteni, amelyek kevésbé jelentenek káros hatásokat.
összefoglalva, a vizsgált idős betegek által használt gyógyszerek száma 5904 volt, amely 255 különböző gyógyszert tartalmazott. Az egy főre jutó gyógyszerek átlagos száma viszonylag magas volt, betegenként összesen 13,4 gyógyszert., A férfiak és nők által szedett gyógyszerek átlagos száma nem mutatott jelentős különbséget. Az ATC rendszer szerint a leggyakrabban használt gyógyszerek a tápcsatornák, az anyagcsere, az idegrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer voltak. A leggyakrabban használt gyógyszerek a dipiron, az omeprazol és a metoklopramid voltak.
az összes alkalmazott gyógyszer közül 16, 4% – uk a sör kritériumai szerint potenciálisan nem megfelelő volt, és a leggyakrabban használt gyógyszerek a metoklopramid, az acetilszalicilsav és a ketoprofen voltak.