Phrenic idegbénulás (más néven phrenic ideg paresis vagy bénulás) számos oka van, és a sérülések okozhatják bárhol a frenikus ideg folyamán, mivel a nyakból utazik, hogy átszúrja a perikardium melletti membránt.
ezen az oldalon:
Epidemiológia
egyetlen demográfiai tényező sem érintett, mivel a phrenikus idegbénulás számos oka van. Az epidemiológia tehát megegyezik a mögöttes etiológiával.,
klinikai bemutatás
egyértelműen bemutatása függ a kiváltó ok. Sok esetben egyoldalú (az esetek többségében) frenikus idegbénulás esetén a betegek tünetmentesek 7. Ha a prezentáció közvetlenül a frenikus idegbénulásnak tulajdonítható, akkor a betegek általában dyspnea-t és orthopnea-t jelentenek. A légzésfunkciós tesztek általában korlátozó mintázattal rendelkeznek 1.
kétoldalú frenikus idegbénulás esetén a tünetek nem meglepően kifejezettebbek, de különösen súlyosbodnak, ha fekvő 1.,
Pathology
etiológia
sok esetben idiopátiás vagy posztvirális 8,9-nek gondolják.,ce használni az alacsonyabb mennyiségű helyi érzéstelenítő 12
- Plébánia-Turner-szindróma 9
- krónikus gyulladásos demyelinisatiós polyradiculoneuropathy (CIDP) 3
- tüdőgyulladás
- empyema
- mellhártyagyulladás
- herpes zoster fertőzés 4
- aorta aneurizma
- a nyaki ízületi
Radiológiai jellemzők
Egyszerű röntgenfelvétel
egyes esetekben a diagnózis egyértelmű., Mivel azonban a diafragmatikus helyzet nem szimmetrikus, fontos a membránok normál szintjének megértése (lásd a membránok normál helyzetét a mellkas radiográfiáján). Ha a bal hemidiafragm magasabb, mint a jobb vagy a jobb, mint a bal, több mint ~2 centiméterrel, akkor a diafragmatikus emelkedés számos oka közül az egyiket kell keresni. Ez természetesen magában foglalja a frenikus idegbénulást 10.,
fluoroszkópia
a membrán fluoroszkópos vizsgálata (“szippantás teszt”) hasznos a diafragmatikus funkció értékelésében, és magában foglalja a hemidiafragmák gyors belégzési erőfeszítését és megfigyelését.
normál alanyokban mindkét hemidiafragma inspirációval leereszkedik. Phrenikus idegbénulás esetén az érintett oldal Paradox felfelé irányuló mozgást mutat 10.
CT
A CT kevés szerepet játszik az emelkedett hemidiafragm diagnózisában, mivel a fekvő helyzet és a változó belégzési erőfeszítés jelentősen megváltoztathatja a diafragmatikus magasságot ref., Ennek ellenére kiválóan azonosítja a frenikus idegbénulás számos okát, és képes térfogati adatokat szerezni a koponya alapjától a felső hasig.
MRI
az MRI különösen alkalmas a Pancoast tumorok értékelésére, és ilyen esetekben jobban képes meghatározni a tumor kiterjesztését.,
Vezetés, valamint electromyographic tanulmányok
Phrenic idegvezetési vizsgálatokat lehet elvégezni elhelyezése a nyelőcső elektróda, hogy rekord rekeszizom-összehúzódások, valamint stimuláció az ideg a nyaki vagy a felszíni stimuláció vagy egy egypólusú tű elektróda szinten cricoid porc 7.
Alternatív megoldásként diafragmatikus elektromiográfia is elvégezhető. A két teszt egymást kiegészítő 7.
a diafragmatikus mozgás megerősítésére a vezetési vizsgálatok idején fluoroszkópiát is alkalmazhatunk.,
kezelés és prognózis
tüneti egyoldalú esetekben, vagy gyakrabban kétoldalú részvétel esetén diafragmatikus ingerlés alkalmazható. Ez vagy disztális frenikus idegi stimuláció vagy közvetlen izomstimuláció formájában történhet beültetett elektródákkal 8.
prognózis befolyásolja a kiváltó ok. Az idegfunkció általában neoplasztikus bevonás esetén nem tér vissza. Más kompressziós neuropátiákhoz hasonlóan a bénulás a kompressziós léziók következménye, fokozatos javulás történhet, bár ez gyakran sok hónapot vagy akár évet is igénybe vesz 1.,onsidered, hogy:
- tömegek/gyűjtemények nyomja a rekeszizmot alulról
- a máj tömege
- subphrenic gyűjtemény
- hasüregi zsír
- kedvezményes kötet a tüdő húzza a rekeszizom fel
- lobectomy
- – sugárzás okozta fibrózis
- rekeszizom eventration
esetekben a kétoldalú rekeszizom bénulás, amellett, hogy a kétoldalú phrenic ideg-bénulás, számos feltételnek kell tekinteni, 8:
- magas gerincvelő sérülés
- a központi hypoventilation szindróma (itt, átok)