hogyan érinti az adófizetőket a PBMs?
az olyan Államokban végzett legutóbbi vizsgálatok, mint Ohio, Kentucky és Arkansas, komoly kérdéseket vetettek fel a Medicaid-et kezelő profitorientált PBM-ek szintjével kapcsolatban. Mint a magán egészségügyi tervek, PBMs nyújt egy harmadik fél vényköteles gyógyszer előny terv Medicaid és Medicare beiratkozott, és számlát a kormány a szolgáltatásaikat. Az állami kormányzat a helyi adókból befolyt pénzből fizeti a szolgáltatásokat, és a költségek fedezésére megfelelő szövetségi finanszírozást (szintén adókat) kap., Ohio-ban, egy független vizsgálat által a Columbus Dispatch kimutatták, CVS Caremark már a töltés az állam, mint 9 alkalommal, a költségek egy vényköteles gyógyszer, miközben megtérítésére helyi gyógyszertárakban alábbi költség – vagyis állam az adófizetők fizetik CVS több alkalommal több, mint az ár, több közös gyógyszerek –, hogy a profitot maguknak a gyakorlatban ismert, mint a “spread árképzési”.
Mi a Spread árképzés?,
talán a leginkább szembetűnő az úgynevezett “szabadalmaztatott” üzleti taktika, spread árképzés az a gyakorlat, töltés az egészségügyi terv megbízó többszöröse, mint a tényleges költsége a gyógyszer. Míg emelnie, hogy jó vagy szolgáltatás szokásos üzleti gyakorlatban, nem pedig illegális, mi teszi ezt a gyakorlatot aggasztó, hogy PBMs kimutatták, hogy megtéríti gyógyszertárakban, vagy gyakran alatt (néha messze elmarad) a költség, a kábítószer, de akkor töltse fel az egészségügyi terv ára több alkalommal több, mint a gyógyszer ára., Az egészségügyi terv adminisztrátorai úgy gondolják, hogy a gyógyszer valódi költségeit fizetik, míg a helyi gyógyszertárat nem fizették meg eléggé az eladott áruk költségeinek fedezésére. Ennek eredménye a kisebb független és közösségi gyógyszertárak válsága, amelyek már nem engedhetik meg maguknak, hogy nyitva tartsák ajtóikat, vagy alkalmazottakat alkalmazzanak, és bezárásra kényszerülnek. A kisvállalkozói gyógyszertárak bezárása leginkább az 50 000 főnél kisebb lélekszámú közösségeket és vidéki területeket érinti, és a betegek számára a gyógyszerekhez való hozzáférés csökken, míg az egészségügyi terv támogatóinak és az adófizetőknek a sokkal magasabb számlát kell viselniük.,

Hogyan ússzák meg?
a szabályozási felügyelet hiánya és az átláthatóság iránti igény a PBM-iparban évtizedek óta lehetővé tette a PBM-ek számára, hogy túlterheljék a vényköteles gyógyszereket. PBMs általában nem ügyfeleinknek teljes, tételes számlázási nyilatkozatot csak akkor, amikor arról tájékoztatta a betegek, mind az egészségügyi terv szponzorok “tedd 2 2 együtt”, hogy kezdik megérteni, hogy valószínűleg nagyban túlfizetésének a vényköteles gyógyszerek, miközben a “megtakarítás”, azt gondolták, hogy lásd közvetlenül a zsebébe a PBMs – a részvényesek.
Mit tehetek ellene?,
több dolog. Beszéljen a helyi gyógyszerészével, hogy megértse, hogyan befolyásolja a gyógyszerterv a gyógyszerek árát. Ha egy munkavállalói juttatási tervet kezel, kérje meg a brókert vagy a PBM képviselőjét, hogy adjon részletes magyarázatot a díjstruktúrájáról, vagy forduljon a PUTT-hez az átlátszó “pass through” PBM-re való áttérésről.
Tudjon meg többet a blogunk olvasásával és az erőforrások oldalainak áttekintésével. Nyomon követheti a PBM átláthatóságának követésére és érvényesítésére irányuló legújabb erőfeszítéseket a putt ide való csatlakozásával vagy támogatásával.