a Palinopsia a kép perzisztenciája vagy megismétlődése a vizuális inger eltávolítása után .

betegség & Epidemiológia

a Palinopsia a vizuális tünetek kóros csoportjára utal, amelyben a kép abnormális perzisztenciája vagy ismétlődése időben fennáll. Palinopsia a görög palin szóból származik, ami azt jelenti, hogy “újra”, opsia pedig “látást” jelent.,”

A Palinopsia különbözik a fiziológiai utóképtől, amely jóindulatú, normális válasz, amelyben a kép rövid ideig fennmarad, miután egy személy abbahagyta az eredeti vizuális inger megtekintését. A palinopszia képei hosszabbak és intenzívebbek, mint a fiziológiás utóképek. Míg az élettani utóképek közvetlenül az eredeti vizuális inger eltávolítása után jelennek meg, a palinopsia utáni képek azonnal vagy időintervallum után jelentkezhetnek., A palinopsia képei pozitív képek, vagy ugyanazok a színek, mint az eredeti vizuális inger, míg a fiziológiai utóképek negatív képek, vagy az eredeti vizuális inger kiegészítő színei .

A Palinopsia két általános kategóriába sorolható: hallucinációs palinopsia és illuzórikus palinopsia . A hallucinációs palinopsziával rendelkező egyének olyan képeket látnak, amelyek tartósak, nagy felbontásúak, és bárhol előfordulnak a látótérben. Az illuzórikus palinopsziával rendelkező egyének olyan képeket látnak, amelyeket közvetlen környezeti tényezők, például a fény és a mozgás befolyásolnak., Az illuzórikus palinopszia képei rövid élettartamúak, alacsony felbontásúak és elmosódottak.

korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a palinopsia epidemiológiájáról. A Palinopsia a migrén legfeljebb 10% – ában fordulhat elő, és úgy tűnik, hogy gyakrabban fordul elő aurával járó migrénben, mint aurával . Bár a migrén gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, és gyakrabban a fiatalabb vagy középkorú populációkban, mint az idős populációkban, nem végeztek szignifikáns vizsgálatokat a kategóriák közötti palinopsia összehasonlításával.,

etiológia

a hallucinációs palinopsia a vizuális memória zavarával jár. Ezt hátsó kortikális elváltozások vagy rohamok okozhatják . Példák elváltozások, amelyek okozhatnak hallucinációs palinopsia daganatok, infarktusok, vérzések, arteriovenosus fejlődési rendellenességek, aneurizma, tályogok, tuberkulómák. A rohamok okozó palinopsia társított metabolikus egyensúlyhiány, mint például a hiperglikémia, karnitin-hiány, ioncsatorna zavarok, és Creutzfeldt-Jakob betegség .,

az illuzórikus palinopsia az azonnali környezeti tényezők által érintett valódi külső inger vizuális érzékelésének megváltozásával jár. Illuzórikus palinopsia okozhatja változások neurotranszmitter receptorok kapcsolódó migrén, hallucinogén tartós észlelési rendellenesség (HPPD) , fejsérülés, vagy gyógyszerek vagy más gyógyszerek. A trazodon , a nefazodon, a mirtazapin , a topiramát, a klomifen, az orális fogamzásgátlók és a riszperidon közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyekről beszámoltak, hogy illuzórikus palinopsziát okoznak. A Palinopsia idiopátiás is lehet.,

kockázati tényezők

tekintettel arra, hogy a palinopsia számos etiológiával rendelkezik, mind a genetika, mind a környezeti tényezők szerepet játszhatnak a palinopsia kockázatában.

patofiziológia

a hallucinációs palinopszia a vizuális memória zavarából ered. Úgy gondolják, hogy a lokalizált kortikális hiperexcitabilitás vagy a hátsó vizuális úton fokozott aktivitás következik be a kortikális deafferentáció, a fokális kortikális irritáció és az epilepsziás kisülések mechanizmusain keresztül.

az illuzórikus palinopszia a vizuális érzékelés zavarából ered., Úgy gondolják, hogy a neuronok izgatottságának változása a vizuális útvonalakon történik. A palinopsziát (trazodon, nefazodon, riszperidon és mirtazapin) okozó gyógyszerek hasonlóak az 5-HT2 receptor antagonizmusának megosztásában, amely megköti a szerotonin neurotranszmittertert, és a hallucinogén LSD az 5-HT2A és az 5-HT2C agonistája. ezért javasolt, hogy az 5-HT2 receptor excitotoxicitása részt vegyen az illusory palinopsia mechanizmusában ., Az illuzórikus palinopsziát a környezeti fény és a mozgás befolyásolja, ami mindkét út neuronális izgatottságának változását jelzi.

primer prevenció

nem végeztek jelentős vizsgálatokat a palinopsia elsődleges prevenciójával kapcsolatban, mivel a palinopsia inkább a betegségre utaló tünet, mint maga a betegség.

diagnózis

a palinopsia diagnózisa klinikailag történik. Nincsenek diagnosztikai tesztek vagy vizsgálati eredmények.,

anamnézis

a klinikai anamnézis segíthet meghatározni, hogy a betegnek hallucinációs vagy illuzórikus palinopsziája van-e, és különösen hasznos az illuzórikus palinopszia diagnosztizálására. A klinikai előzmények is segíthet azonosítani az oka a betegek palinopsia, valamint a támogatás a tervezés a megfelelő kezelést. A betegek megkérdezése a görcsrohamok történetéről szintén segítene meghatározni a beteg hallucinációs palinopsia kiváltó okait, mivel a hallucinációs palinopsiát általában rohamok vagy hátsó kortikális elváltozások okozzák., Fontos megkülönböztetni a palinopsziát a pszichiátriai közvetített orvosi állapotoktól. A beteggel kapcsolatos kérdések közé tartozik az insight, a delusional construct és a hallási hallucinációk, amelyek segítenek megkülönböztetni a palinopsiát a mögöttes pszichiátriai állapotoktól.

tünetek & jelek

a palinopsiában szenvedő egyéneknek általában társuló tünetei is vannak, például fotopsiák, dysmetropsia, vizuális hó, oszcillopsia, entoptikus jelenségek és agyi polyopia.,

a hallucinációs palinopszia hasonlít egy személy által korábban látott kép vagy jelenet komplex vizuális hallucinációjára. A hallucinációs képek percről órára tarthatnak. Hallucinációs palinopsia képek vagy jelenetek közvetlenül az eredeti inger után láthatók, vagy késleltethetik az időt, mielőtt észlelnék őket (1.táblázat).

1.táblázat. Hallucinációs Palinopsia

Illusory palinopsia egy valódi külső inger torzítására utal, amelyet még nem távolítottak el., A kép alakja, színe vagy mérete torzulhat. Az észlelt kép ugyanazon a helyen marad a látótérben. A hallucinációs palinopsziával ellentétben az illuzórikus palinopszia képeit közvetlen környezeti tényezők befolyásolják, mint például a háttér kontraszt, az inger intenzitása és a környezeti világítás . Illuzórikus palinopsia képek közvetlenül az eredeti inger után láthatók (2.táblázat).

2.táblázat., Illuzórikus Palinopsia

fizikai vizsgálat

a fizikai vizsgák általában negatívak, és nem járul hozzá az illuzórikus palinopsia diagnózisához.

klinikai diagnózis

bár a palinopsia súlyos, kezelésre szoruló betegségekre utalhat, sok esetben jóindulatú és idiopátiás. A hallucinációs palinopsia kevésbé gyakori, és általában súlyosabb betegségekre utal, mint az illuzórikus palinopsia. A hallucinációs palinopsziában szenvedő betegek által érzékelt képek és jelenetek általában nagyobb stresszt okoznak a betegeknek, mint az illuzórikus palinopszia.,

diagnosztikai eljárások

annak megállapítására, hogy a beteg hallucinációs vagy illuzórikus palinopsziával rendelkezik-e, teljes szemészeti és neurológiai anamnézist és fizikális vizsgálatot kell végezni. Automatizált látótér-vizsgálatot és neuroimagingot kell végezni. Ezeket az eljárásokat a hallucinációs palinopsia esetében a rohamok és a hátsó agykérgi elváltozások okozzák. Hasznosak lehetnek az illuzórikus palinopsia számára is a migrén gyakori oka miatt., Gyakrabban azonban az epileptiform kisülések általában nem láthatók az eegs-ben az illuzórikus palinopsiában szenvedő betegeknél, vagy a palinopsia szerkezeti korreláció nélkül . A Neuroimaging ezért hasznosabb a hallucinációs palinopsiában szenvedő betegek számára.

a hallucinációs palinopsia súlyos neurológiai betegségre utalhat, ezért a hallucinációs palinopsia egy epizódjának tapasztalatairól beszámoló beteget neuro-szemészre vagy neurológusra kell utalni. MRI-t kell kínálni hallucinációs palinopsiában szenvedő betegeknek.,

laboratóriumi vizsgálat

Ha a neuroimaging nem figyelemre méltó hallucinációs palinopsiában szenvedő beteg esetében, akkor megfontolható az irányított további értékelés.

differenciáldiagnózis

a palinopsia differenciáldiagnózisa magában foglalja a toxinokat (például tiltott hallucinogéneket és az előírt gyógyszereket), a metabolikus állapotokat (például hiperglikémia), a pszichiátriai állapotokat (például skizofrénia vagy pszichotikus depresszió), valamint a szerkezeti agyi elváltozásokat.,

általános kezelés

hallucinációs palinopsia esetén a mögöttes ok kezelése általában megoldja a palinopsiát . A rohamok által okozott hallucinációs palinopsia esetén a rohamok kezelése általában megoldja a palinopsiát. A léziók által okozott hallucinációs palinopszia a sérülés típusának kezelésére irányul.

illuzórikus palinopsia esetén a kezelés magában foglalhatja az idegsejtek izgatottságát csökkentő gyógyszereket, például klonidint, gabapentint, acetazolamidot, magnéziumot vagy kalciumcsatorna-blokkolókat ., Azonban további vizsgálatokat kell végezni ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságáról, mivel ezek eltérnek a jelentett esetektől. A napszemüveg vagy más színezett lencsék enyhíthetik az illuzórikus palinopsia tüneteit is. A migrén által okozott illuzórikus palinopsia esetén a migrén kezelése is megfelelő lenne.