Kérdés: November 2007

Által Bob Kronemyer

HOZZÁADÁS a TÉMÁT, HOGY e-MAIL értesítést

Kapni e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett

Kérjük, adja meg e-mail címét, hogy megkapja az e-mailt ha új cikket vagy kifüggesztett .,

Feliratkozás

hozzáadott e-mail figyelmeztetések

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez
vissza a Healio

nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja újra később. Ha továbbra is fennáll ez a probléma, kérjük, vegye fel a kapcsolatot a customerservice@slackinc szolgáltatással.,com.
Vissza Healio

Szövődmények használata punctum dugók kezelésére vizes elégtelenség meglehetősen ritka; azonban a mellékhatások minimálisra csökkenthető kiválasztja a megfelelő beteg kiválasztása adott plug-konfigurációk.

szövődmények lehetnek epiphora, idegen test érzés, fertőzés, pyogenic granuloma, diszlodgment, kimosódás, punctal canalicularis erózió, dacryocystitis és fokozott allergiás tünetek.,

idegen test érzés

” általános szabály, hogy a leggyakoribb szövődmény az idegen testérzés, amely az összes szövődmény mintegy 60% – át jelenti” Scot Morris, OD, FAAO, magánpraxisban Conifer, Colo., mondta az elsődleges ellátás Optometry News egy interjúban. “Ezt az érzést általában az okozza, hogy a dugó nem megfelelően van elhelyezve. Egy él jelenik meg, amely dörzsöli a szem felületét.”

két lehetőség van a dugó áthelyezésére vagy egy másik lyukasztó dugó behelyezésére, amely nem érinti a felületet.,

túlzott könnyezés

az Epiphora általában a második leggyakoribb szövődmény. “A punctalis elzáródás egyik legnagyobb problémája az, hogy a dugókat rossz okokból helyezik be.”Dr. Morris mondta. “Lehet, hogy rossz típusú száraz szemet kezel, ami komplikációkhoz vezet, mert a könnyfilm ezen része korábban jól működött. De a dugulás fel, a könnyfilm most rosszabb.

“nem ritka, hogy a beteg epiphora-t tapasztal az első napon ” – folytatta Dr. Morris. “Ez azonban nem tarthat hosszú távon., Ha igen, akkor a legjobb megoldás valószínűleg a dugó eltávolítása. Valahol a vonal mentén a gyakorló rossz döntést hozott.”

Canaliculitis: ez a feltétel az intracanalicularis dugók által okozott punctal elzáródás egy másik lehetséges szövődménye.

Kép: Napi R

Dacryocystorhinostomy: Egy intracanalicular dugja be a beteg lacrimal sac, ami dacryocystitis meg, hogy szükségessé teszi dacryocystorhinostomy.,

kép: Mauriello J

fertőzés kezelése

a punctum dugóval kapcsolatos fertőzések kezelésére antibiotikumokat ajánlunk. “Például egy negyedik generációs fluorokinolon használata általában gondoskodik egy olyan fertőzésről,mint a dacryocystitis” – mondta Thomas D. Gilbert, OD, FAAO, a TLC lézeres Szemközpontok regionális klinikai igazgatója, amely az Ohio-i Columbusban található.

Charles B. Slonim, MD, FACS, egy oculoplasztikus sebész Tampában, Fla., a dacryocystitis, egy könnycseppfertőzés, könnycseppműtétet igényelhet., A dacryocystorhinostomia (DCR) végrehajtása a természetes könnycsatorna (nasolacrimalis csatorna) megkerüléséből áll. “Közvetlenül a könnycsepptől az orrig megy” – mondta Dr. Slonim egy interjúban.

a pyogén granuloma gyakran kezelhető a dugó eltávolításával. “Ha a szövet nem gyulladt, további kezelésre nincs szükség” – mondta Dr. Gilbert.

diszlokált, kimosott dugók

Ha a diszlokáció a dugó elhelyezését követő 48 órán belül megtörténik,” ez általában azt jelenti, hogy a punctum túladagolt ” – mondta Dr. Morris., Azonban azokban az esetekben voltak dislodgment történik 48 óra után “ ” akkor valószínűleg a rossz méretű dugót.”

ezt a következő nagyobb méretű dugó behelyezésével lehet orvosolni.

a dugó megfelelő méretválasztása fontos, Dr. Gilbert egyetértett. ” Azt akarja, hogy a dugó kényelmes legyen, de nem túl szoros ” – mondta. “Úgy gondolom, hogy több komplikációt kap, ha a dugó nem megfelelő méretű a beteg punctumához. Szeretem a kupakkal ellátott dugókat is, amelyek a puncta fedelének tetején haladnak, hogy szükség esetén eltávolítható legyen az ékszerész csipeszével., A zárolt dugó réslámpás vizsgálattal is látható, tehát tudom, hogy a beteg elvesztette-e a dugót vagy sem.”

“kimosás ” akkor fordul elő, amikor a dugó tovább húzódik a vízelvezető rendszeren. “A punctal festék teszt megmondja, hogy van-e vízelvezetése” – mondta Dr. Morris. “Ez azonban nem egy nagyon specifikus teszt, mivel a festék beléphet a felső vízelvezető rendszerbe vagy az alsó vízelvezető rendszerbe.”

az öntözés az előnyben részesített módszer az áramlás meghatározására, mondta.

a kimosott, de epiphora vagy fertőzés nélkül szenvedő betegek dugója maradhat, Dr. Morris szerint.,

erózió, allergia

a punctal canalicularis erózió kezelésének első lépése a meglévő dugó eltávolítása. “Helyi szteroid vagy negyedik generációs fluorokinolon alkalmazása javasolt” – mondta Dr. Morris. “A legtöbb esetben az erózió önmagában gyógyul. Ritka esetekben azonban varratokra lehet szükség, és újra kell vizsgálni az újratervezési kérdéseket.”

a punctum dugók másik lehetséges szövődménye az allergia tüneteinek növekedése., “Bár a dugók növelik a szem nedvességét és csökkentik a szárazsággal járó tüneteket, fokozhatják az allergiás tüneteket is” – mondta Dr. Slonim. “Amikor dugót helyez a könnycsatornába, blokkolja a természetes könnyező rendszer kiáramlását, csapdába ejti a gyulladásos mediátorokat a szem felületén. Ez magában foglalja a polleneket is. Tehát súlyosbíthatja az allergiás vagy gyulladásos reakciót.”

Dr., Ha az öntözés / szondázás nem sikerül,az egyetlen megoldás egy DCR, ” amelynek során egy plasztikai sebész átszakad a kanalikuluson, és megtalálja a dugót” – mondta.

a beragadt dugó eltávolítása “nagyon nehéz” – mondta Dr. Slonim. “Ezeknek a dugóknak a többsége nem Rádió-átlátszatlan, ezért nem jelennek meg röntgenfelvételen.”

a szonda áthaladása viszont segíthet az elzáródás azonosításában. “Műtéti úton levághatja a dugót úgy, hogy közvetlenül a dugó tetejére megy, ha a canalicularis rendszerben van” – mondta Dr. Slonim., “Miután a dugót eltávolították, egy darab szilikon csövet helyeznek a könnycsatornába a gyógyulási folyamat során“, így a könnycsatorna nem záródik le, vagy nem heg le.”

a szakemberek proparakain helyi érzéstelenítő gyógyszereket használnak tapintáskor. Dr. Gilbert hozzátette, hogy helyi antibiotikum-cseppet is használ.

Dr. Slonim sikerességi aránya a benyújtott dugó eltávolításában a helytől függően változik. “Reméli, hogy a dugó eltávolítása után nem lesz krónikus problémája azzal, hogy a dugó ebben a helyzetben volt” – mondta., “Összességében nagyon sikeres voltam a dugók eltávolításában, de a műtét ritkán könnyű, különösen az intracanalicularis dugókkal.”

plug design kiválasztása

az intracanalicularis dugó és a valódi punctum dugó közötti választáskor Dr. Morris inkább az utóbbit részesíti előnyben, mert ha egy intracanalicularis dugót tovább helyeznek a vízelvezető rendszerbe “ ” nagyon nehéz megmondani, hogy még be vagy ki van-e kapcsolva” – mondta.

néhány dugó, specfically az intracanalicularis dugók, problematikusak, Dr. Slonim szerint. “Ezeket a dugókat állítólag könnyen ki kell öblíteni” – mondta., “Sokan közülünk azonban a nasolacrimalis csatorna elzáródásának magas előfordulási gyakoriságát találjuk, mivel a dugót a nasolacrimalis csatornába vezetik, de a dugó ott marad, és nem halad át egészen a rendszeren. Ezért a dugó saját elzáródást hoz létre. Ha bármi blokkolja a könnycsatornát a könnycseppek mellett, a könnyzsák összegyűjtheti a könnyekben található baktériumokat, ami fertőzést okozhat a zsákban (dacryocystitis).”

az American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery (ASOPRS) tagjaként Dr., Slonim és mások számos “könnycsepp-katasztrófát ” osztottak meg, amelyek intracanalicularis dugóval járó szövődményeket okoztak. “Elég komplikációnk volt az intracanalicularis dugókkal, hogy erősen ajánljuk, hogy soha ne használják őket.- Mondta Dr. Slonim. “Úgy érezzük, hogy sokkal jobb dugaszolási lehetőségek vannak. A Punctal dugók (nem intracanalicularis) könnyebben eltávolíthatók, ha meg akarja fordítani a folyamatot ” – mondta Dr. Slonim.,