gyomorégés, böfögés, hányinger-mindenki időről időre érzi a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) tüneteit. De ezek a tünetek valódi orvosi kérdésből származnak? Vagy néhány beteg csak rendkívül érzékeny az emésztőrendszer kis változásaira?

egy új tanulmány azt sugallja, hogy a válasz a beteg mentális egészségétől függhet.,

Fernando Herbella, MD, A Brazil São Paulo Szövetségi Egyetem gasztroenterológusa és kollégái 222 beteget vizsgáltak meg, akik mind azt gyanították, hogy GERD-vel rendelkeznek. Minden beteg vett egy 14 tételes kérdőívet, hogy teszteljék a szorongás és a depresszió. Néhány betegnek voltak ilyen mentális egészségügyi problémái, mások nem.

ezután a kutatók megfigyelték a pH-értékeket az egyes betegek nyelőcsőjében, mivel a savas pH-érték a GERD közös mutatója., Megállapították, hogy a szorongást és depressziót bejelentő betegek közel fele normális pH-értéket mutatott a nyelőcsőben-ami azt jelzi, hogy valószínűleg nem volt GERD-je.

ezek a betegek eltúlozzák az általuk érzett tüneteket, vagy jobban érzik a tüneteket? Dr. Herbella szerint ez utóbbi. “A szorongással, depresszióval vagy más mentális egészségügyi problémákkal küzdő betegek “hipervigilanciát” vagy “túlérzékenységet” mutatnak a fájdalomérzésekkel szemben ” – mondja.,

a GERD esetében, amely rendkívül gyakori — általában enyhe — emésztési egészségügyi probléma, amely évente körülbelül 3 millió amerikait érint, ez a hipervigilancia különös hatással van a betegek észlelésére. A vizsgálat fordított összefüggést talált a szorongás szintje és a nyelőcső pH között; minél szorongóbb volt a beteg, annál kevésbé sérült a nyelőcső bélése. Megállapították, hogy a depresszió közvetlenül kapcsolódik a nyelőcső pH-jához-de csak nőknél.

“erre tényleg nem tudtam tudományos magyarázatot adni” – mondja Herbella.,

az emésztőrendszeri betegségek 2018. hetében bemutatott eredmények azt mutatják, hogy a pszichiátriai rendellenességek mennyire bonyolítják a GERD-kezelést és a diagnózist.

pszichiátriai betegségek és fájdalomérzékelés

Vic Velanovich, MD, gasztrointesztinális sebész és a tanulmány egyik társszerzője szerint ez nem elszigetelt jelenség. Ez egy szélesebb körű probléma része a betegség súlyosságának felmérésében. “Mindig nagyon nehéz korrelálni a beteg által észlelt tüneteket a tényleges fiziológiai intézkedésekkel” – mondja.

Dr. Velanovich neurológiai magyarázatot kínál., “Ez az úgynevezett” fájdalom moduláció hálózat. A fájdalom elektromos jelekké alakul át, amelyek az agyba utaznak. Ezt a frontális kéreg értelmezi. Tehát bármi, ami az elülső kéregben történik, beleértve a mentális rendellenességeket is, a fájdalom észlelését rosszabbá teszi.”

Velanovich egy ideje vizsgálja a fájdalommodulációs hálózat hatásait. 2001-ben közzétett egy tanulmányt, amely azt vizsgálta, hogy a pszichiátriai rendellenességek befolyásolták-e a betegek elégedettségét a GERD-korrekciós műtéttel. Megállapította, hogy a műtét kielégítette a pszichiátriai rendellenességek nélküli betegek 93, 5% – át, mindössze 11-et.,A betegek 1 százaléka velük.

“Ez egy klasszikus “nocebo” hatás volt ” – mondja Velanovich. “A betegek mindkét csoportja számára a GERD fájdalom nagymértékben megkönnyebbült. De csak a szorongó betegek találták elviselhetetlennek a műtét utóhatásait. Ami azt mondja, hogy van valami más is.”

Ez a kutatás azt mutatja be, hogy a GERD diagnózisa és kezelése mennyire hasznos lehet a gasztroenterológusok számára. “A legnagyobb pont az, hogy a klinikusok nem támaszkodhatnak a beteg által jelentett tünetekre a GERD diagnosztizálására”-mondja Herbella., “És természetesen nem szabad azonnal átugrani a kezelésre, csak azért, mert a beteg panaszokat emel. A diagnózis felállítása előtt mindig keressen objektív fiziológiai intézkedéseket.”

azt is javasolja, hogy az onus egy része az alapellátásban részt vevő orvosoknál fekszik, akiknek szerinte óvatosnak kell lenniük a GERD-tünetek mellett előforduló pszichiátriai problémák megfigyelésére.

Velanovics egyetért. “Gyanítom, hogy az ilyen pszichiátriai problémákkal küzdő betegek fiziológiai okot keresnek valamilyen kellemetlen érzés miatt.,”

de óvatosan hangsúlyozza, hogy ez nem a beteg hibája. “Ez nem erkölcsi kudarc! A mentális zavarokkal küzdő emberek gyakran kevéssé ellenőrzik állapotukat. De fontos, hogy ne adjon ezeknek a betegeknek felesleges kezelést, ami potenciálisan károsíthatja őket. Ezért kell a betegeknek és az orvosoknak óvatosnak lenniük.”