Erich Fromm szociálpszichológus először 1964-ben alkotta meg a “rosszindulatú nárcizmus” kifejezést, amely “súlyos mentális betegségként” írja le, amely “a gonosz lényege”. Úgy jellemezte az állapotot, mint “a legsúlyosabb patológiát és a legrettenetesebb destruktivitás és embertelenség gyökerét”., Edith Weigert (1967) láttam rosszindulatú nárcizmus, mint a “regresszív menekülés a frusztráció által torzítás, valamint a tagadás a valóság”, míg Herbert Rosenfeld (1971) írta le, mint “egy kellemetlen formája, a nárcisztikus személyiség, ahol nagyvonalúság épül agresszió, a pusztító aspektusait az egyéni vált idealizált.,”
1968.május 11-én Otto Kernberg pszichoanalitikus a nárcisztikus személyiségek pszichoanalitikus kezelésében mutatta be papírfaktorait a Menninger Alapítvány pszichoterápiás kutatási projektjének munkájából, az amerikai pszichoanalitikus Szövetség 55. éves ülésén Bostonban. Kernberg dolgozata először 1970.január 1-jén jelent meg nyomtatott formában. Kernberg 1968-as tanulmányában, amelyet először 1970-ben tettek közzé az American Psychoanalytic Association (JAPA) folyóiratában, a “malignus” szó nem jelenik meg egyszer, míg a “patológiai” vagy “kórosan” 25-szer jelenik meg.,
tovább fejlesztve ezeket az elképzeléseket, Kernberg rámutatott, hogy az antiszociális személyiség alapvetően nárcisztikus, erkölcs nélkül. A rosszindulatú nárcizmus szadista elemet tartalmaz, amely lényegében szadista pszichopatát hoz létre. Cikkében a” malignus nárcizmus ” és a pszichopátia foglalkoztatja. Kernberg először 1984-ben javasolta a rosszindulatú nárcizmust pszichiátriai diagnózisként. Eddig nem fogadták el az orvosi kézikönyvekben, például az ICD-10 vagy a DSM-5.,
Kernberg leírt rosszindulatú nárcizmus, mint egy szindróma jellemzi nárcisztikus személyiségzavar (NPD), antiszociális jellemzők, paranoid vonások, egosyntonic agresszió. Egyéb tünetek lehetnek a lelkiismeret hiánya, a hatalom pszichológiai igénye, valamint a fontosság érzése (grandiozitás). Pszichológus George H. Pollock írta 1978-ban: “A rosszindulatú önimádó kerül bemutatásra, mint kórosan grandiózus, hiányzik a lelkiismeret viselkedési rendelet jellegzetes tüntetések örömteli kegyetlenség, valamint szadizmus”. Megjegyzés: M., Scott Peck rosszindulatú nárcizmust használ a gonosz magyarázatának.
Kernberg hitte, hogy rosszindulatú nárcizmus kell tekinteni része a spektrum a kóros nárcizmus, amit látott, mint kezdve Hervey M. Cleckley az antiszociális karakter (mi most a továbbiakban pszichopata vagy antiszociális személyiség) a high-end súlyos keresztül rosszindulatú nárcizmus, majd nárcisztikus személyiségzavar alsó végén. Tehát Kernberg hierarchiája szerint a pszichopátia a rosszindulatú nárcizmust a kóros nárcizmus szélsőségesebb formájává teszi., Rosszindulatú nárcizmus lehet különböztetni a pszichopátia szerint Kernberg, mert a rosszindulatú önimádó kapacitása internalizálása “mindkét agresszív idealizált felettes én prekurzorok, ami a idealization az agresszív, szadista jellemzői a kóros grandiózus egyéni ezeknek a betegeknek”., Szerint Kernberg, a pszichopata paranoiás hozzáállás ellen külső hatások teszi őt, vagy ő nem hajlandó internalizálása is az értékek, az “agresszor”, míg a rosszindulatú önimádó “képesek arra, hogy csodálják a hatalmas emberek, de függ, szadista erős, de megbízható szülői képek”. A rosszindulatú nárcisták, ellentétben a pszichopatákkal, azt is mondják, hogy képesek “valamilyen azonosításra más erőteljes idealizált figurákkal egy összetartó “banda” részeként…ami lehetővé teszi legalább néhány hűség és jó tárgy kapcsolatok internalizálását”., “Néhányan racionalizált antiszociális viselkedést mutathatnak be – például szadista bandák vagy terrorista csoportok vezetőjeként…a saját elvtársaik iránti hűség képességével”.