mi a légcső összeomlása?

(PDF letöltése)

a légcső (légcső) egy nagy cső, amelyet porcgyűrűk erősítenek. A légcső a nyelőcső (élelmiszercső) mellett fut, és levegőt juttat a tüdőbe. A légcső összeomlása olyan klinikai állapot, amely a tüdőbe történő légáramlás elzáródásával jár a légcső porcgyűrűinek gyengüléséből., Amikor ezek a porcgyűrűk gyengülnek, különböző mértékben laposodnak (1. ábra), amikor egy állat belélegzi (inspiráció) vagy ki (lejárat). A légcső laposodásának helye a mellkason belül (lejáratkor), a nyakon (inspirációkor), vagy mind a mellkason belül, mind azon kívül (úgy, hogy mind a légzés, mind a kihatás hatással legyen). Sok légcső-összeomlásban szenvedő kutyánál a tüdőben lévő kisebb légzőcsövek (úgynevezett hörgők) is laposak, amelyek hatással lehetnek a kezelésre és a kezelésre adott válaszra.,

(1. Ábra)

1. Ábra: A diploma a légcső összeomlás, vagy egyengető, lehet osztályozni súlyossága az i-IV., a IV., hogy a legsúlyosabb. Kutyák csak kisebb összeomlás nem lehet semmilyen klinikai tünetek, míg a kutyák súlyosabb összeomlása lehet súlyos köhögés, vagy akár szorongást, amikor a légzés, mert az összeomlott légcső nem teszi lehetővé a normális légáramlást.

a trachealis összeomlás leggyakrabban olyan kis-és játékfajtákban fordul elő, mint: chihuahuák, Pomerániaiak, toy poodles, Shih Tzus, Lhasa apsos és Yorkshire terrierek., A jelek általában középkorú kutyáknál kezdődnek, és a kutya korának előrehaladtával súlyosbodhatnak, de néha a jelek öreg vagy fiatal kutyáknál kezdődnek.,

a Klinikai tünetek a légcső összeomlás közé:

• Krónikus, erős, száraz köhögés, ami gyakran úgy írják le, mint ahogy hangzik, mint egy “liba dudálj”
• Köhögés az izgalom, stressz, vagy a testmozgás
• kiváltott Köhögés, mikor vesznek fel, vagy amikor nyomás nehezedik, hogy a nyak
• Hányás, öklendezés, vagy hányással az egyesület a köhögés
• légzési Nehézség
• Zihálás
• Cianózis (kék színű) epizód/összeomlás

(Video 1)

Videó 1. A légcső összeomlásának dinamikus természetét bemutató animáció., A cervicalis (nyak) légcső az inspiráció során (belégzéskor) összeomlik, és lejáratkor (kilégzéskor) kitágul; a mellkasi (mellkasi) légcső az inspiráció során kitágul, majd lejáratkor összeomlik. Animáció nyújtott jóvoltából Infiniti Medical LLC, Menlo Park, Kalifornia.

hogyan diagnosztizálják a légcső összeomlását?

az összeomló légcsővel rendelkező állat diagnosztizálásának első lépése röntgenfelvételek készítése. A röntgenfelvételek egy jó, nem invazív képalkotó mód, amely néha azonosítja az összeomló légcsövet., Fontos megjegyezni, hogy a röntgenfelvételek nem diagnosztizálják az esetek 100% – át, mert a légcső nem mindig lapos, a röntgenfelvétel csak egy pillanatot rögzít. Mivel a légcső nem mindig omlik össze, más diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség.

(2a. ábra)

(2b.ábra)

2a. és 2b. a normál kutya (a) radiográfiai képe, valamint a légcső összeomlásával rendelkező kutya (B)., Minden röntgenfelvételen (röntgen) a kutya koponyájának egy része látható a bal oldalon. A gerinc a kép hossza mentén fut a koponya mögött a röntgenfelvétel jobb oldalán. A normál kutyában (a) a légcsövet körülbelül azonos átmérőjű csőnek tekintik egészen a gégétől (a torok hátulján) a mellkasig. A légcső belseje nagyon sötét színű, mert a levegő a röntgenfelvételeken feketeként jelenik meg. Az összeomló légcsővel (b) rendelkező kutyában ugyanazok a struktúrák láthatók, mint két orvosi berendezés., Mivel ez a röntgenfelvétel készült, míg a kutya altatásban, akkor is látni egy endotracheális cső behelyezett része a légcsőbe, hogy a kutya gáz érzéstelenítés, valamint egy mérőeszköz a nyelőcsőben túlnyúló endotracheális cső. A sárga vonalak körvonalazzák a szűkített légcsövet, ahol a nyakból belép a mellkasba. Azt mondják, hogy ez a rész összeomlott.

a fluoroszkópia számos egyetemen vagy speciális kórházban alkalmazott képalkotó módszer. A fluoroszkópia röntgensugarakat használ, hogy valós idejű mozgóképeket kapjon, amikor a betegek lélegeznek., Azt is fel lehet használni, hogy mi történik az állat köhögése során annak meghatározására, hogy hol fordulhat elő az összeomlás.

(3.ábra)

3. ábra. A légcső összeomlásának fluoroszkópos képe. Ez egy állóképet készített egy rövid videoklip. Ebben a képen a sárga vonalak körvonalazzák az összeomlás területét, ahol a légcső a nyakból belép a mellkasba. Láthat egy mikrochipet is, amelyet a kutya vállai közé helyeztek; ez a chip olyan elérhetőségeket tartalmaz, amelyek segítenek az elveszett háziállatok újraegyesítésében a tulajdonosaikkal.,

A tracheoszkópia / bronchoszkópia olyan eljárás, amely lehetővé teszi orvosának, hogy belülről nézze meg a kutya légutait. Az endoszkópnak nevezett vékony látóeszközt a szájon keresztül, a légcsőbe és a hörgőkbe helyezik. Ez az eljárás érzéstelenítést igényel, de lehetővé teszi a légutak legteljesebb értékelését. Tracheoscopy / bronchoszkópia is vizuálisan azonosítja a gyulladást vagy irritációt, amely jelen lehet a beteg légutakban kapcsolódó fertőző betegségek vagy krónikus köhögés, és lehetővé teszi az állatorvos, hogy gyűjtsön mintákat bakteriális kultúra és mikroszkopikus értékelés.,

kezelési lehetőségek: orvosi kezelés Versus trachealis Stents

az orvosi kezelésnek a köhögés minimalizálására és a légúti gyulladás csökkentésére irányuló erőfeszítésekre kell összpontosítania. A környezeti változások és a légutakra nehezedő stressz csökkentése minden kezelés fontos alkotóeleme. Ha a kutya túlsúlyos, súlycsökkentő programot kell végrehajtani., A mindennapi stressz és izgalom csökkentése, az otthoni levegőminőség javítása (például a cigarettafüstnek való kitettség kiküszöbölése), valamint a nyakörv helyett a testhám használata mind olyan dolog, amely csökkentheti a légcső összeomlása által okozott tünetek gyakoriságát.

attól függően, hogy a mértéke és a betegség progresszióját, valamint bonyolítja tényezők, mint a krónikus bronchitis, az állatorvos alkalmazhat a használata köhögéscsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, vagy nyugtatók. Néha egy rövid antibiotikum-kezelést is alkalmaznak a bonyolult fertőzések kezelésére., Fontos szem előtt tartani, hogy az összeomló légcső progresszív és visszafordíthatatlan betegség. Egy bizonyos ponton a betegség előrehaladhat arra a pontra, ahol az orvosi kezelés hatástalanná válik.,

Table 1: Drugs commonly used in the treatment of collapsing trachea

DRUG CLASSIFICATION	SPECIFIC DRUG
Cough suppressants
	Hydrocodone	Though very effective, this is a controlled substance. Your veterinarian can only prescribe a limited amount at a time., Nyugtató hatása lesz, különösen a kezelés korai szakaszában.
	Butorphanol	ez is egy szabályozott hatóanyagú gyógyszer. Nyugtató hatása lesz, különösen a kezelés korai szakaszában.
	Lomotil	székrekedést vagy szedációt okozhat, és bizonyos fajtáknál óvatosan kell alkalmazni. Hatással lehet a normál nyálkahártya-clearance-re.,
Anti-inflammatory
	Prednisone	A steroid that may cause increased drinking, urination and hunger.
	Fluticasone	An inhaled steroid, this has fewer systemic effects than steroid pills or injections.
Antibiotics	Various types (eg., tetraciklinek, azitromicin)	az antibiotikumok nem kezelik a légcső összeomlását, de tisztázhatják a betegséget bonyolító másodlagos fertőzéseket.

azokban az esetekben, amikor az orvosi kezelés már nem hatékony terápia, a tracheális stent életmentő lehet. Leggyakrabban minimálisan invazív eljárást alkalmaznak egy stent elhelyezésére a légcsőben. A beültethető légcső-sztentek szövött háló, önbővítő csövek, amelyeket a légcsőbe helyeznek be, hogy támogatást nyújtsanak a légcső összeomlásának megakadályozására., Kevésbé gyakori, hogy a műanyag gyűrűket műtéti úton lehet rögzíteni a légcső külső felületére, hogy megakadályozzák az összeomlást, bár ez csak akkor hasznos, ha az összeomlás a nyakon belül történik.

(4.ábra)

4. ábra. Radiográfiai kép egy légcső stent belül elhelyezett egy kutya légcső. A szövött háló látható a légcső belsejében, ahol nyitva tartja a légcsövet, hogy megakadályozza az összeomlást.

(5.ábra)

5. ábra., Fluoroszkópos kép egy légcső stent belül elhelyezett egy kutya légcső. A drótháló a fluoroszkópia során helyezkedik el, hogy biztosítsa a légutakban való megfelelő elhelyezést.

a légcső-stentek elhelyezése a légcső összeomlásának megmentési kezelésének tekinthető. Bár életeket menthet és jelentősen javíthatja az életminőséget, nem oldja meg véglegesen a mögöttes problémát. Általában a stentelésre jó jelölteknek tekintett betegek azok, akiknek súlyos klinikai tünetei vannak, amelyeket orvosi kezeléssel nem lehet ellenőrizni., Még egy stent elhelyezése után is orvosi kezelésre lesz szükség. Míg stents lehet életmentő, lehet, hogy nem teljesen megszünteti a köhögés. Fontos tudni, hogy a sztentek végül meghiúsulhatnak, mivel a fém sztent nem olyan rugalmas, mint egy normál légcső.,én

a Betegek, súlyos légúti fertőzés

a Lehetséges szövődmények közé:

• irritálhatja a légutakat (ami okozhat, köhögés)
• Gége bénulás
• Stent törés
• Granulálás szövet kialakulását
• Légutak, valamint a tüdő fertőzés
• Stent migráció (mozgás a stent)
• Légcső törés
• Összeomlása fő-szár, hörgők, vagy nem stented régiók a légcső
• Bár ritka, az állatok a halál után, vagy közben stent elhelyezés

Mire számíthatok, ha bekapcsolom a légcső stent elhelyezés?,

a légcső sztent elhelyezése speciális felszerelést és szakértelmet igényel. Örömmel kínáljuk ezt a kezelést ügyfeleinknek a Missouri Egyetem állatorvosi Egészségügyi Központjában. Általában röntgenfelvételekkel vagy fluoroszkópiával értékeljük háziállatát, de ha aggódunk a tüdőbetegség lehetősége miatt, akkor számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatot is javasolhatunk. Ez a fejlett képalkotó technika sokkal jobb képet ad a tüdőről és a légutakról, mint a szokásos röntgenfelvételek.,

altatásban megmérjük a kutya légcsövének méretét, és egy stentben kiválasztjuk az adott mérethez legközelebb eső méretet. Maga a stent fluoroszkópos útmutatással (valós idejű mozgó röntgensugarak) kerül telepítésre annak biztosítása érdekében, hogy helyesen legyen elhelyezve. Gyakran használjuk az endoszkópot, hogy belenézzünk a légutakba, biztosítsuk a megfelelő elhelyezést, és mintákat gyűjtsünk a kultúrához. Kutyája felépül az altatásból a Kisállatok Sürgősségi és kritikus Osztályán, ahol éjjel-nappal szorosan figyelemmel lehet kísérni., A kutyának mind a köhögéscsillapítókat, mind a gyulladáscsökkentő gyógyszereket a kórházban legalább egy-két nappal az eljárás után adjuk meg. A kutya továbbra is néhány ilyen gyógyszerek, ha megy haza, legalább addig, amíg a következő ütemezett nyomon követési kinevezését. Rendszeres mellkasröntgenre lesz szükség, esetenként szükség lehet ismételt tracheobronchoscopy-ra.

a légcső sztentjének A Vhc-n történő elhelyezésének költsége, beleértve a kórházi kezelést és az egyéb kapcsolódó díjakat, jellemzően 4500 és 5500 dollár között van, 2019 júniusától.,

a tracheális összeomlás kezelésének nincs olyan formája, amely lehetséges szövődmények nélkül jön létre. Fontos, hogy megvitassák ezeket az állatorvos, hogy dolgozzon ki egy tervet, hogy igaza van az Ön és a kisállat.

írta: Abigail LaRosa
szerkesztette: Leah A. Cohn