cél

a Lachman-teszt a térd passzív mozgástesztje, amelyet az elülső keresztszalag (ACL) integritásának azonosítására végeznek. A vizsgálat célja az egy-és sagittális sík instabilitásának felmérése.,

Knee Ligaments including ACL

ACL from Above

Technique

Lie the patient supine on the bed. Place the patient’s knee in about 20-30 degrees flexion. According to Bates’ Guide to Physical Examination, the leg should also be externally rotated slightly., A vizsgáztatónak egyik kezét a sípcsont mögé kell helyeznie, a másik pedig a beteg combjára. Fontos, hogy a vizsgáló hüvelykujja a tibialis tuberositáson legyen. A sípcsont elülső húzásakor az érintetlen ACL-nek meg kell akadályoznia a sípcsont előremenő transzlációs mozgását a combcsonton (“határozott végérzet”).

a sípcsont elülső fordítása lágy vagy pépes végérzéssel jár, pozitív tesztet jelez. Több mint 2 mm-es elülső fordítás Az uninvolved térdhez képest szakadt ACL-t (“soft end-feel”) javasol, csakúgy, mint a teljes elülső fordítás 10 mm-ét., A “KT-1000” nevű eszköz használható a mozgás nagyságának milliméterben történő meghatározására.

Technikamódosítás

a stabil Lachman teszt ajánlott kis kezű vizsgázóknak. A beteg fekszik hanyatt a térd pihen a vizsgáztató térdét. Az egyik vizsgáztató keze stabilizálja a combcsontot a vizsgáztató combjával szemben, a másik pedig az anteriorstresst alkalmazza.Adler és társai leírták ennek a módszernek a módosítását, amelyet “csepp láb Lachman tesztnek” neveztek.,”A beteg fekszik. A próbalábat a vizsgálóasztal oldaláról húzzák le,a térd pedig 25° – ra hajlik. Az egyik vizsgáztató keze stabilizálja a combcsontot az asztalhoz, miközben a beteg lábát a vizsgáztató térdei között tartják. A vizsgáztató másik keze szabadon alkalmazhatja az elülső fordítási erőt. Ezek a kutatók azt találták, hogy a teszt ezen verziója nagyobb elülső lazaságot mutatott, mint a klasszikus változat. A két lábat összehasonlítjuk.,

Bizonyíték

Katz pedig Fingeroth jelentette, hogy a Lachman vizsgálat diagnosztikus pontossága akut ACL-szakadás (2 héten belül a vizsgálat) a 77.7% érzékenység, >95% sajátosság. Ez a vizsgálat a szubakut/krónikus ACL-szakadások diagnosztikai pontosságát jelentette (több mint 2 héttel a vizsgálat előtt) 84,6% – os érzékenységgel és >95% – os specificitással., Fontos megjegyezni, hogy ebben a vizsgálatban minden vizsgálatot anesztézia alatt végeztek, ezért a fizioterápiás klinikai gyakorlatban a diagnosztikai pontosság kisebb lehet.

klinikai Megjegyzések

Frank arról számolt be, hogy a legjobb eredmény elérése érdekében a sípcsontot kissé oldalirányban el kell forgatni, az elülső sípcsont fordítási erőt pedig a poszteromediális szempontból kell alkalmazni. A sípcsonton lévő kéznek a fordítási erőt kell alkalmaznia.

akut trauma esetén a duzzanat megakadályozza, hogy a vizsgáztató valódi jelzést kapjon az ízület mobilitásáról., Az ízületi lazaság értékelésének legjobb ideje közvetlenül a sérülés után, a duzzanat előtt vagy krónikus állapotban van. Lehet, hogy a vizsgáztatónak időre van szüksége a duzzanat csökkentésére, mielőtt a valódi ízületi mobilitást értékelni lehet.

egyéb speciális tesztek, amelyek célja az ACL töréseinek diagnosztizálása integritásának tesztelésével, a térd elülső fiók tesztje és a pivot shift teszt.

1. Scott Holmes és Eric Sorenson, Lachmans Test, http://www.youtube.com/watch?v=bHytLhg-1vM, online videó, utoljára 2009.November 30-án volt elérhető
2. Adler GG, Hoekman RA, Beach DM., Csepp láb Lachman teszt: az elülső térd lazaságának új tesztje. Az American journal of sports medicine. 1995 május;23(3): 320-3.
3. Crtechnológiák.Csepp láb Lachman teszt (CR) . Elérhető:https://www.youtube.com/watch?v=cHgtxuoKNrE
4. Katz JW, Fingeroth RJ. Az elülső keresztszalag szakadásának diagnosztikai pontossága, összehasonlítva a Lachman-tesztet, az elülső fiókjelet, valamint a pivot shift tesztet akut és krónikus térdsérülések esetén. Az American Journal of Sports Medicine 1986;14: 88-91. http://ajs.sagepub.com/content/14/1/88.short (elérhető: 2013. július 18.)
5. Frank C., A Lachman-teszt pontos értelmezése. Klinikai ortopédia és kapcsolódó kutatások. 1986 December (213): 163-6.