a csontos koponya merev boltozatán belül három összetevő található: az agyszövet( sejtek és víz), a vér és a cerebrospinális folyadék (CSF).

A három közül bármelyik növekedése az agyon belüli nyomásnövekedést, az agyszövet összenyomódását és a véráramlás korlátozását okozhatja. A vér fókuszos gyűjteménye, például szubdurális hematoma vagy lokalizált duzzanat (például ischaemiás vagy vérzéses stroke esetén) tömeges hatást fejt ki, az agy többi részét oldalra és/vagy lefelé tolja., Vagy diffúz agyi ödéma súlyos zárt fejsérülésből vagy metabolikus sértésből lefelé irányuló herniációt okozhat. Vagy egy szubarachnoid vagy intraventrikuláris vérzésből származó vérrög akadályozhatja a harmadik vagy negyedik kamrákat, akut hydrocephalust okozva.

az agy kompenzálni egy kicsit kiszorítja a CSF a gerincvelő és összeomlik a sulci és a kamrák (kivéve obstruktív hydrocephalus), de végül a tömeg hatása válhat súlyos, ami változó agyi struktúrák és potenciálisan súlyos neurológiai sérülés vagy akár halál (lásd az ábrát)., Ez az úgynevezett másodlagos sérülés, és erőfeszítéseket, hogy megakadályozzák, hogy a hangsúly a neurotikus ellátás ezekben a betegekben.

Soros neurológiai vizsgálatok lehet észlelni, progresszív diszfunkció kapcsolatos agyi ödéma, de a kritikus állapotú betegek, akik a ventilátorok, majd elkábította, a neurológiai vizsga kevésbé érzékeny, amíg a súlyos zavar vagy sérülés történt. Ezekben az esetekben az intrakraniális nyomás monitorozása észlelheti az intrakraniális hipertóniát (ICH), hogy azonnali intézkedéseket lehessen tenni annak csökkentésére.,

jelentős vita folyik a koponyaűri nyomás (ICP) monitorozásának előnyeiről. A Cochrane adatbázis felülvizsgálata nem talált randomizált, kontrollált vizsgálatban, amelyben eredmények a betegek, akik ICP monitoring vs azok, akik nem annyira kötött, nincsenek adatok, hogy tisztázza a használata a monitoring akut kóma. A glasgow-i kóma pontszámainak 9-nél kevesebb, intubált, szedált, ICU-ban szenvedő, ismert neurológiai sérüléssel rendelkező betegek esetében azonban gyakori az ICP monitorozása.,

négy megközelítések ICP ellenőrzése: intraparenchymal érzékelő, amely közvetlenül agyszövet; epidurális csavar, amely alatt a koponya az epidurális tér; subarachnoidealis csavar kerül a subarachnoidealis tér felett az agykéreg; valamint ventriculostomy, elhelyezni az egyik oldalsó kamrák. A ventriculostomia lehetővé teszi a CSF lecsapolását vagy mintavételét. Ha azonban a kamrák torzulnak vagy összeomlanak, szükség lehet az érzékelőre, csavarra vagy csavarra.

Ezek a monitorok az ágy mellett vagy a műtőben helyezhetők el, általában idegsebész által., Ezután a transzducerekhez rögzítik őket, hogy lehetővé tegyék a CSF hullámforma vetítését, hasonlóan a jobb vagy a bal pitvarhoz, a monitor képernyőjére.

a normál ICP 1-15 mm Hg (cm H20-ra való konvertáláshoz szorozzuk meg 1, 3-mal). Az ICH meghatározása: ICP >20 Hgmm (26 cm H2O). A tartós ICH ICP >20 Hgmm >5 perc. Az ICH valódi hatását jelenleg az agyi perfúziós nyomásra (CPP) gondolják. Ahogy az ICP emelkedik, a koponyán belüli vérmennyiség csökken, feltehetően csökkentve a véráramlást., A sérült agyban az autoreguláció megszakadhat, az agyi perfúzió pedig az agyi véráramlástól függ. Úgy gondolják, hogy a CPP a véráramlás és az agyi perfúzió megfelelő reprezentációja. Az átlagos artériás nyomás (térkép) ICP = cpp. A CPP-célzott terápia továbbra is vita tárgya, de a népszerű protokollok jobb neurológiai eredményeket mutattak a 60-70 mm Hg CPP-vel.,

klinikailag kimutatható, ventriculostomia által kiváltott intracranialis hematoma a betegek kevesebb mint 2% – ánál fordul elő, bár az elhelyezés utáni rutin fej CT-vizsgálatok klinikai csendes hematómákat találnak. A ventriculostomiák és a parenchymás monitorok nagyobb fertőzésveszélyt hordoznak, mint a kevésbé invazív csavarok és csavarok. Bármely ICP-monitorozó eszköz véralvadásnak, véletlen malpositioningnak, összeomlásnak és pontatlan leolvasásoknak van kitéve a rendellenes légzési minta, a túlzottan magas PEEP vagy a transzducer vagy a rendszer meghibásodása miatt., A megfigyelői hiba problematikus lehet, ha a beteg és a transzducer pozícionálása nem történik meg. Ha a páciens ventriculostómiája nyitott a vízelvezetésre, és a beteg feje felemelkedik vagy leereszkedik, a túlzott CSF vízelvezetés vagy visszatérés katasztrofális neurológiai dekompenzációt okozhat.