Integráló Kognitív-Viselkedési Technikákat & Farmakológiai Megközelítések a Kezelés, az Álmatlanság, az Egyének Függőség

A legrosszabb dolog a világon az, hogy próbálj meg aludni, pedig nem. – F. Scott Fitzgerald

az álmatlanság a lakosság egyik fő problémája, mivel az emberek több mint harminc százaléka jelent valamilyen nehézséget az elalvás vagy az alvás során., Az egyik fő panasz, amelyet az egyének a függőség kezelésére jelentenek, az álmatlanság. A klinikai kutatások kimutatták, hogy az álmatlanság gyakran összefügg az egészségügyi állapotokkal, de összefügg a pszichológiai rendellenességekkel is, beleértve a kábítószerrel való visszaélést és a függőséget.

az álmatlanságot úgy határozták meg, mint a megfelelő alvás elérésének képtelenségét az elalvás, az alvás vagy a túl korai ébredés miatt.,

Ez a cikk megvitatja néhány, a leggyakrabban használt gyógyszerek kezelésére álmatlanság kémiai függőség beállítás, valamint a gyakrabban használt kognitív és viselkedési technikák kezelésére álmatlanság. Ez a cikk nem célja, hogy fedezze minden gyógyszer áll rendelkezésre álmatlanság, mint például a hipnotikumok (pl Lunesta) vagy benzodiazepinek (pl Ativan), sem ez a cikk célja, hogy foglalkozzon a gyakoribb mellékhatások a gyógyszerek tárgyalt. Ez a cikk célja, hogy áttekintést nyújtsanak a valós élet gyakorlatáról egy lakossági kezelési programban.,

az első számú panasz, amelyet az ügyfelektől hallok, az álmatlanság, az első számú aggodalom az, hogy hogyan fogom kezelni álmatlanságukat. Az első dolog, amit mondani az ügyfelek, hogy nincs pirulát tudok adni nekik, hogy őket aludni csak felébredni nyolc órával később, sem tudok adni nekik egy nagy adag bármelyik gyógyszert, hogy ” üsd ki őket.”Gyakran használom Michael Jackson példáját és kétségbeesett alvási vágyát. A függőséggel küzdő ügyfelek gyakran gyors javítást akarnak, a legtöbbnek nagyon korlátozott toleranciája van a frusztrációval szemben., Tehát amikor a különféle lehetőségekről beszélek, mind orvosi, mind viselkedési szempontból, megpróbálok reményt és bátorítást adni nekik. A gyógyszeres kezelés, a természetes gyógymódok, valamint a kognitív-viselkedési terápia kombinációja a leghatékonyabb megközelítés az álmatlanság kezelésére.

álmatlanság kezelésére szolgáló gyógyszerek

• számos pszichotróp gyógyszer különböző másodlagos tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek ideálisak az álmatlanság kezelésére. A doxepint, egy triciklikus antidepresszánsot gyakran 100 mg vagy annál nagyobb dózisban írják fel depresszióra., De nagyon alacsony dózisokban ez a gyógyszer hipnotikumként működik, mivel a gyógyszer affinitása a H1 receptorokhoz. A Doxepin hatásosnak bizonyult olyan alacsony, mint 1 mg-os dózisoknál, az ajánlott adag 50 mg-ot meghaladó. Az alacsony dózis alkalmazásának előnye csökkenti a másnaposság hatásainak kockázatát, ami gyakran az egyik oka annak, hogy az ügyfelek abbahagyják az alvási gyógyszerek szedését.

anekdotikus jelentések azt mutatják, hogy ha az egyének a trazodon bevételét követő egy órán belül nem alszanak, Paradox hatás lép fel, és az álmatlanság fokozódik.- Marc J., Romano

• egy másik gyakran alkalmazott gyógyszer a trazodon, amely az álmatlanság kezelésére használt egyik legnépszerűbb gyógyszer. A trazodon alacsony dózisokban (50 mg-tól 100 mg-ig) a szedáció mellékhatását biztosíthatja anélkül, hogy ez a hatás a következő napra átterjedne. Az anekdotikus jelentések azt mutatják, hogy ha az egyének nem alszanak a trazodon bevételétől számított egy órán belül, Paradox hatás áll fenn, és az álmatlanság fokozódik. A trazodonnak súlyos mellékhatásai vannak a férfiak számára,ezért ez és az óra alatt aludni kell., A Remeron egy antidepresszáns, amelyet gyakran használnak álmatlanság kezelésére. Sajnos, ez a gyógyszer a nemkívánatos hatások a nappali álmosság miatt hosszú felezési idő, súlygyarapodás. A Remeron ajánlott adagja 15 mg lefekvéskor, ezzel a gyógyszerrel, mint másokkal, több nem jobb.
• a Seroquel valószínűleg a legkeresettebb alvási gyógyszer. A helyreállítási programok legtöbb ügyfele sokat tud a gyógyszerekről, sokan azt mondják, hogy az egyetlen alvó gyógyszer, amely működik, a Seroquel., A szeroquel, mint a Doxepin és a trazodon, blokkolja a H1 receptorokat vagy a hisztamin receptorokat, amelyek blokkoláskor hasonlóak az “anti-hisztaminok” hatásához.”A Seroquel tipikus kezdő dózisa az álmatlanság kezelésére 50 mg, de sok ügyfél olyan nagy adagot igényel, mint az 200mg. A Seroquel depresszió és bipoláris zavar kezelésére is alkalmazható 300 mg-os vagy magasabb dózisok mellett, és nagyon nagy adagok esetén a Seroquel elkezdi szedni az anti-pszichotikus tulajdonságokat.
• a hidroxizin vagy a Vistaril alkalmazását gyakran más gyógyszerekhez adják, hogy az ügyfelek számára további arzenált biztosítsanak az álmatlanság ellen., A hidroxizin, mint a legtöbb antihisztamin esetében, nagyon nyugtató tulajdonsággal rendelkezik, ami hasznos az álmatlanság kezelésére. Az előírt közös adag 50 mg lefekvéskor, de jelentős káros hatás nélkül akár 100 mg-ig is eljuthat. Mivel sok ügyfél tudja, hogy a Vistaril “… nem más, mint a Benadryl”, gyakran azt javasolják, hogy az ügyfelek a Vistaril-t más alvási gyógyszereikkel vegyék be.
• A Melatonin egy over-the-counter természetes gyógymód, amely az utóbbi években népszerűvé vált., A Melatonin egy természetes hormon, amelyet a tobozmirigy termel, amely éjszaka aktiválódik, de inaktív a nap folyamán. A tobozmirigy este melatonint választ ki, ami álmosság érzéséhez vezet, ami valószínűbbé teszi az alvást. A Melatonin tipikus dózisa 3 mg-tól 9 mg-ig lefekvéskor. Az előírtnál több melatonin szedése valójában káros hatással lehet az ügyfél biológiai órájára – tartós álmatlanság, ahelyett, hogy csökkentené. Tekintettel arra, hogy sok függőségben szenvedő személy gyakran megzavarta az alvás-ébrenlét ciklusokat, a Melatonin használata segíthet a ciklus visszaállításában.,

az “off label” alkalmazásakor antidepresszáns gyógyszerek, anti-pszichotikus gyógyszerek, antihisztamin gyógyszerek és természetes gyógymódok, a legtöbb ügyfél kombinációt használ az alvás eléréséhez a kezelés korai napjaiban, de az idő múlásával kevesebb. Fontos megjegyezni azt is, hogy az ilyen típusú gyógyszerek használata nem mindig jobb.

az álmatlanság kognitív viselkedési terápiája

a dohányzásról való leszokásról szóló oktatás is megvitatásra kerül, mivel a nikotin-sóvárgás felelős lehet az elalvás után négy-öt órával ébredő ügyfelekért.- Marc J., Romano

az álmatlanság kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása csak egy része a kezelési tervnek. Az álmatlanság kognitív viselkedési terápiájának (CBTI) használata a második rész, amely segít az ügyfeleknek megtanulni a jó alvási higiéniai technikákat, amelyek gyakran lehetővé teszik számukra, hogy abbahagyják gyógyszereiket. A CBTI mind a kognitív terápiát, mind a viselkedési terápiát használja az álmatlanság kezelésére. A javasolt egyik legfontosabb viselkedési változás a koffein, a nikotin és a magas cukortartalmú élelmiszerek elkerülése., Sok ilyen tételek gyakran jár, mint stimulánsok, amelyek gátolják az ügyfelek elalvás, és nagyon gyakran működik, közvetlen ellentétben a gyógyszert írnak álmatlanság. A dohányzásról való leszokásról szóló oktatást is megvitatják, mivel a nikotin sóvárgás felelős lehet azért, hogy az ügyfelek elalvás után négy-öt órával felébredjenek.

az ügyfeleket arra ösztönzik, hogy lefekvés előtt használjanak relaxációs technikákat, például progresszív izomlazítást, meleg fürdőt vagy lágy zenét, hogy beállítsák az alvás meghívásának színpadát., Gyakran az ügyfelek arról számolnak be, hogy csak akkor tudnak aludni, ha tévét néznek az ágyban vagy olvasnak az ágyban, de további értékelés után vonakodva elismerik, hogy ezek a tevékenységek gyakran állandósítják az ébren maradást. Ezért a hálószobának az alváshoz való használatát, csak az alvást tanítják az ügyfeleknek is.

sokan a szorongás növekedését jelentik, amikor nem tudnak elaludni, és további értékelés után nyilvánvaló, hogy gondolataik tartalma gyakran növeli a szorongást, ezáltal tovább késlelteti az alvást., Például az olyan gondolatok, mint például: “ha nem alszom el, holnap nem tudok működni”, gyakori témák az álmatlanságban szenvedő egyénekben. A kognitív terápia lényege, hogy azonosítsa a negatív gondolatokat, és racionálisabb és reálisabb gondolatokkal helyettesítse őket., Költségtérítést arra ösztönzik, hogy továbbra is az ágyban, nyugi, az test, de ami a legfontosabb, hogy gyökeresen megváltozott, hogy több pozitív gondolatok, mint például:

• “nem kell aludni a teljes nyolc órás, négy vagy öt óra lesz elég”
• “én csak új fellendülés, valamint várható, hogy lehet, hogy nem alszom jól, de én aludni, jobb lesz, mint én is, a kezelés,”
• “Ez nem olyan rossz, csak feküdni, pihenni, amely valami azt akarta volna, hogy ilyen sokáig.,”

a gyógyszeres kezelés és a CBTI kombinációja a legjobb kezelést nyújtja az álmatlanság kezelésére a kábítószerrel való visszaélés rendellenességeiből felépülő betegeknél. Míg a legtöbb egyén jelen álmatlanság, amikor először jönnek a kezelés során egy vagy két hét ez a kérdés úgy tűnik, hogy javuljon. A gyógyszerek érvénybe lépnek, egy normálisabb alvás-ébrenlét ciklus jön létre, és a mögöttes problémák kezdenek foglalkozni.
fotó forrása: istock