amikor valaki megemlíti a “fizikai terápia számlázása” szavakat, az olyan kifejezések, mint az “egyszerű” vagy az “egyszerű”, valószínűleg nem ugranak eszembe. Végül is minden fizetőnek megvan a maga módja a dolgok megtételére, és a szabályok ritkán egyértelműek—különösen akkor, ha más kifejezéseket kezd el dobni, mint például a “8 perces szabály” vagy a “vegyes maradványok”.,”Ezért gondoltuk végig egy pár egyedi fizikai terápia számlázási forgatókönyvek—néhány, amelyek alapján a példák szerepelnek, ez a forrás a APTA pedig ez a forrás a megfelelőségi szakértő Rick Gawenda, PT—arról beszélni, hogy hány egységet, hogy bill őket (miért):
Megjegyzés: a következő esetekben azt fogjuk feltételezni, hogy minden beteg a Medicare B kedvezményezett.
1. forgatókönyv: több CPT kombináció
a Medicare kedvezményezett három héttel korábban bal agyi érrendszeri balesetet követő kezelésre érkezik a klinikára., Kezeljük a beteg:
- 15 perc átutalás képzés,
- 10 perc pre-járás tevékenységek,
- 25 perc mozgástartomány (ROM), valamint erősítő gyakorlatok, valamint
- 10 perc egyensúly poszturális gyakorlatok.,
A Kódok
a Per a Medicare 8 perces szabály, hogy indokolt lenne, hogy bill Medicare az egyik e három módja van:
- két egység 97110 (terápiás gyakorlat), egy egység 97112 (neuromuszkuláris átnevelő), valamint egy egység 97116 (járás képzés)
- két egység 97110 két egység 97116
- egy egység 97110, egy egység 97112, valamint két egység 97116
A Magyarázata
ez a beteg, a teljes kezelés ideje időzített CPT kódok 60 perc. Az alábbi táblázat szerint (azaz,, a Medicare 8 perces szabály diagram), ez azt jelenti, hogy négy egységet számlázhat.,b”>
ez a kezelés Során ülés, feltéve, ha a beteg a 15 percen át képzésre, illetve 10 perc pre-járás tevékenység, amely megadja, összesen 25 perc járás-központú kezelés., Ezenkívül 25 percet töltött a beteggel az erősítő és a ROM gyakorlatok, valamint 10 perc ülő egyensúlyban. Mivel ezek közül a gyakorlatok közül néhányat a fent említett kódok közül egynél több is lefedhet, a fent felsorolt három kódkombináció bármelyikét kiszámlázhatja. Csak győződjön meg róla, hogy támogatja a választást a dokumentációval.
2.forgatókönyv: Whirlpool és sebkezelés
a Medicare kedvezményezettje az artériás elégtelenség miatt nyitott seb kezelésére érkezik Önhöz., A kezelés lényege:
- egy 25 perces, közepes komplexitás értékelési,
- 10 perc éles debridement összesen seb felületén 15 négyzetméter centiméter,
- 20 perc pezsgőfürdő, meg
- 15 perc járás képzés.,
A
kódok a beteg helyes számlázásához (ismét a 8 perces szabály szerint):
- egy egység 97166 (PT értékelés; mérsékelt összetettség),
- egy egység 97597 (sebkezelés szelektív; a devitalizált szövet eltávolítása 20 négyzetcentiméternél kisebb vagy egyenlő sebekből), és
- egy egység 97116 (járás képzés).
az indoklás
a fenti beteg esetében az összes időzített CPT kód kezelési ideje 15 perc. A fenti táblázat szerint ez azt jelenti, hogy egyetlen időzített CPT kódegységre számíthat., Az egyetlen időzített szolgáltatás ebben a forgatókönyvben a járásképzés. Így az egy számlázható egységet a 97116 CPT kódra alkalmazná. Mivel a 97001 és a 97597 nem időszerű kódok, egy-egy egységet számláznának.
Megjegyzés: 97597 tartalmazza whirlpool díjak a visszatérítés, így nem bill CPT kód 97022 (whirlpool).
3. forgatókönyv: vegyes maradék (1. példa)
olyan Medicare-kedvezményezettet kezel, aki kevesebb mint két héttel ezelőtt bal oldali teljes térdpótláson esett át., A kezelés során alkalmazott:
- 15 perc bemelegítés egy futópad,
- 35 perc ROM gyakorlatok, valamint a bal végtag erősítése, valamint
- 20 perc egyensúly gyakorlatok segítségével berendezés.
A Kódok
Egy Medicare szabályokat, akkor lehet, hogy bill két módon:
- három egység 97110 (terápiás gyakorlat), valamint egy egység 97112 (neuromuszkuláris átnevelő), vagy
- két egység 97110 két egység 97112.
az indoklás
Ez a beteg esetében az időzített CPT kódok teljes kezelési időtartama 55 perc., Tehát négy darab időzített CPT kódot számlázhat. Az időzített CPT kódok használatával nem számolná el a futópad 15 percét, mivel ez az idő nem képzett terápiát jelent (azaz a Medicare nem téríti meg). Mivel legalább 15 percet töltött egyensúlygyakorlatokon és 30 percet erősítésen, legalább egy egységet 97112-ből és két egységet 97110-ből számlázott. Így 5 perc marad mind a 97112-re, mind a 97110-re. El kell döntenie, hogy melyik kód a legmegfelelőbb a számlázáshoz 10 perc a nyújtott kezelés alapján., Azt is meg kell dokumentálni, hogy támogassa ezt a döntést.
4. forgatókönyv: vegyes maradék (2. példa)
15 perces manuális terápiát, 8 perces ultrahangot, 30 perces terápiás gyakorlatot és 30 perces felügyelet nélküli e-stim-et biztosít a betegnek.
A Kódok
ebben Az esetben, akkor bill:
- két egység 97110 (terápiás gyakorlat),
- egy egység 97140 (manuális terápia),
- egy egység 97035 (ultrahang), majd
- egy egység 97014 (elektromos stimuláció; felügyelet nélkül).,
az indoklás
először kiszámítja a teljes kezelési időt, amely a következő: 15 perc + 8 perc + 30 perc + 30 perc = 83 teljes perc
a fent hivatkozott táblázat szerint legfeljebb 6 egységet számlázhat a 83 perces kezelésre. Azonban, ha összeadjuk az időalapú módozatokat (azaz a terápiás gyakorlatot, a kézi terápiát és az ultrahangot), akkor ez 53 perc. Az 53-at 15-tel elosztva hármat kapsz nyolc maradékkal. Ez azt jelenti, hogy csak négy egység időzített kódot számlázhat.,
ami azt az időt illeti, amelyet a beteg e-stim-kezelés alatt töltött, mivel a 97014 (E—stim; felügyelet nélkül) nem időszerű szolgáltatás, csak egy egységet számlázhat erre a modalitásra-függetlenül attól, hogy mennyi ideig tartott a szolgáltatás.
5. szcenárió: több beteg, egymást átfedő időpontok
Ön két, egymást átfedő találkozókkal rendelkező beteget kezel. Az első beteg 10:00-kor érkezik, és harminc perces ROM-és erősítő gyakorlatokat kezd. A második beteg 10:15-kor érkezik, és 15 perccel kezdődik a futópadon, hogy az izomsorvadást és a testtartást egy PTA-asszisztenssel célozza meg., 10:30-kor felállítja az első beteget, aki felügyelet nélkül végzi az E-stim-et; ezután a második beteggel járási edzésen dolgozik. 10:55-kor röviden értékeli az első beteget az e-stim munkamenet befejezése után, majd a beteg elhagyja a klinikát. Visszatér a második beteghez, és járásképzést biztosít. Ez a beteg 11:10-kor távozik.
A Kódok
az első beteg, akkor bill:
- két egység 97110 (terápiás gyakorlat), valamint
- egy egység 97014 (elektromos stimuláció, felügyelet nélkül).,
a második beteg esetében:
- két egység 97116 (járásképzés) és
- egy egység 97112 (neuromuszkuláris reeducáció).
az indoklás
mivel az első beteggel 10:00-10:30 között volt, két 97110-es egységet számlázna. Az elektromos stimuláció egy egységét (97014) is kiszámlázná, mivel ez egy nem időzített kód és egy felügyelt modalitás.,
mivel a PTA képzett szolgáltatásokat nyújt az Ön felügyelete alatt, a második beteg által a PTA-val töltött időt 10:15-től 10:30-ig töltheti a 97112 egy egységeként. Ezenkívül két vagy több 97116 egységet számlázhat az önnel töltött időre (a PT) 10:30-tól 11:10-ig, mert egy-egy volt a beteggel. A járási képzés két egységét—szemben a hárommal—az ebben az időben bekövetkező megszakítások miatt kell kiszámláznia.,
6. szcenárió: több beteg, PTA segítő
egy beteg 9:00-kor érkezik, és 30 perces terápiás gyakorlattal kezdi a beteget. Egy másik beteg 9:30-kor érkezik, és ultrahangot ad a betegnek. Megvizsgálja az ultrahang területet, de irányítsa a PTA-t az ultrahang elvégzésére. Ez idő alatt áttekinti az első beteg otthoni edzésprogramját, mielőtt a beteg 9:45-kor elhagyja a klinikát. 9:50-kor a PTA befejezi a második beteg ultrahangját, majd a kézi terápia beadása előtt értékeli a beteget., 10: 15-kor utasítja a PTA-t, hogy végezzen terápiás gyakorlatokat a beteggel. 10: 30-kor megérkezik egy harmadik beteg, aki 30 perces terápiás gyakorlatokat és 15 perces jegesedést biztosít a betegnek. A második beteg 10:45-kor távozik a terápiás gyakorlatok befejezése után.
A kódok
az első beteg esetében a 97110 három egységét (terápiás gyakorlat) számítanák ki.,
a második beteg esetében:
- egy egység 97035 (ultrahang),
- két egység 97140 (kézi terápia) és
- két egység 97110 (terápiás gyakorlat).
a harmadik beteg esetében a 97110-ből (terápiás gyakorlat) két egységet számlázna.
az indoklás
ebben az esetben az első beteg három 97110-es és két 97110-es egységet kapott 9:00-tól 9:30-ig. Miután beállította a második beteget az ultrahangra, folytatja az első beteg HEP-jét. Azt is számlát ezúttal egy-egy szolgáltatás (97110).,
mivel a PTA részt vesz a második beteg ultrahangján (97035), ez egy számlázható szolgáltatás. Ezután kézi terápiát biztosít a betegnek 9:50-től 10:15-ig, ami két 97140 egységnek felel meg. Ezután 10:15-től 10:45-ig terápiás gyakorlatot biztosított a betegnek, ami két 97110 egységnek felel meg.
végül a harmadik beteg 30 percig terápiás gyakorlatot kapott, ami két 97110 egységnek felel meg. Nem számolná el a jegesedési időt, mivel a meleg / hideg csomagok (97010) a Medicare alatt vannak csomagolva.