a műtét a gyomorrák számos különböző szakaszának kezelésének része, ha meg lehet tenni. Ha a betegnek 0, I, II vagy III stádiumú rákja van, és elég egészséges, a műtét (gyakran más kezelésekkel együtt) az egyetlen reális esélyt kínálja a gyógyításra ebben az időben.

a gyomorrák típusától és stádiumától függően műtétet lehet végezni a rák és a gyomor egy részének vagy egészének, valamint néhány közeli nyirokcsomónak a eltávolítására. A sebész megpróbálja elhagyni a lehető legtöbb normális gyomrot., Néha más szerveket is el kell távolítani.

még akkor is, ha a rák túl széles körben elterjedt ahhoz, hogy teljesen eltávolítsák, a betegeket műtéttel lehet segíteni, mert segíthet megelőzni a daganat vérzését, vagy megakadályozni, hogy a gyomrot a tumor növekedése blokkolja. Ezt a típusú műtétet palliatív műtétnek nevezik, ami azt jelenti, hogy enyhíti vagy megakadályozza a tüneteket, de várhatóan nem gyógyítja meg a rákot.

a műtét típusa általában attól függ, hogy a gyomor melyik részében van a rák, és mennyi rák van a környező szövetben., A gyomorrák kezelésére különféle műtéteket lehet alkalmazni:

endoszkópos reszekció

endoszkópos nyálkahártya reszekció és endoszkópos submucosalis reszekció csak néhány nagyon korai stádiumú rák kezelésére alkalmazható, ahol a nyirokcsomókra való terjedés esélye nagyon alacsony.

Ezek az eljárások nem igényelnek vágást (bemetszést) a bőrön. Ehelyett a sebész egy endoszkópot (egy hosszú, rugalmas csövet, amelynek végén egy kis videokamera található) vezet le a torkon, majd a gyomorba., A sebészeti eszközöket az endoszkópon keresztül lehet átvinni, hogy eltávolítsák a daganatot és a normál gyomorfal egy részét.

Ezek nem annyira az Egyesült Államokban történnek, mint azokban az országokban (például Japánban), ahol a gyomorrák gyakoribb és gyakrabban fordul elő korai stádiumban a szűrés miatt. Ha megy, hogy ez a fajta műtét, meg kell egy központ, amely tapasztalattal rendelkezik ezzel a technikával.

részösszeg (részleges) gastrectomia

Ez a művelet gyakran ajánlott, ha a rák csak a gyomor alsó részén van., Néha olyan rákokra is használják, amelyek csak a gyomor felső részén vannak.

csak a gyomor egy részét távolítják el, néha a nyelőcső egy részével vagy a vékonybél első részével (a duodenum) együtt. Ezután a gyomor fennmaradó részét visszahelyezzük. Az omentum egy részét (a gyomrot és a beleket borító zsírszövet kötényszerű rétegét) szintén eltávolítják a közeli nyirokcsomókkal együtt, esetleg a lépet és más közeli szervek részeit.,

az étkezés sokkal könnyebb a műtét után, ha csak a gyomor egy részét távolítják el az egész gyomor helyett.

teljes gastrectomia

Ez a művelet akkor történik, ha a rák az egész gyomorban elterjedt. Gyakran ajánlott, ha a rák a gyomor felső részén, a nyelőcső közelében van.

a sebész eltávolítja az egész gyomrot, a közeli nyirokcsomókat és az omentumot, és eltávolíthatja a lépet és a nyelőcső, a belek, a hasnyálmirigy vagy más közeli szervek részeit. A nyelőcső vége ezután a vékonybél egy részéhez kapcsolódik., Ez lehetővé teszi, hogy az élelmiszer lefelé mozogjon a bélrendszerben. De azok az emberek, akiknek a gyomrát eltávolították, egyszerre csak kis mennyiségű ételt fogyaszthatnak. Emiatt gyakrabban kell enni.

a legtöbb részösszeg és az összes gastrectomia a has bőrének nagy bemetszésén (vágásán) keresztül történik. Egyes központokban laparoszkópiával lehet elvégezni, amely lehetővé teszi a gyomor eltávolítását a has több kisebb vágásán keresztül. Bár ez a megközelítés ígéretét mutatja, sok orvos úgy érzi, hogy ezt tovább kell tanulmányozni, mielőtt a gyomorrák standard kezelésének tekinthető.,

etetőcső elhelyezése

néhány betegnek nehézségei vannak a gyomorrák műtét utáni elegendő táplálék felvételével. A további kezelés, mint a kemoterápia a sugárzással, súlyosbíthatja ezt a problémát. Ennek érdekében egy csövet lehet a bélbe helyezni a gastrectomia idején. Ennek a csőnek a vége, amelyet jejunostomy csőnek vagy j csőnek neveznek, a hasán a bőrön kívül marad. Ezzel a folyékony táplálékot közvetlenül a bélbe lehet helyezni, hogy segítsen megelőzni és kezelni az alultápláltságot.,

nyirokcsomó eltávolítás

részösszeg vagy teljes gastrectomia esetén a közeli nyirokcsomókat eltávolítják. Ez a művelet nagyon fontos része. Sok orvos úgy érzi, hogy a műtét sikere közvetlenül kapcsolódik ahhoz, hogy hány nyirokcsomót távolít el a sebész.

az Egyesült Államokban ajánlott legalább 15 nyirokcsomó eltávolítása (úgynevezett D1 lymphadenectomia), ha gastrectomiát végeznek. A japán sebészek nagyon magas sikerességi arányokkal rendelkeztek, még több nyirokcsomó eltávolításával a rák közelében (D2 lymphadenectomia).,

Európában és az Egyesült Államokban a sebészeknek nem sikerült megegyezniük a japán sebészek eredményeivel. Nem világos, hogy ez azért van-e, mert a japán sebészek tapasztaltabbak (a gyomorrák sokkal gyakoribb az országukban), mert a japán betegek általában korábbi stádiumú betegségben szenvednek (mert gyomorrákot szenvednek), egészségesebbek, vagy más tényezők játszanak szerepet.

mindenesetre egy képzett sebészre van szükség, aki tapasztalt a gyomorrák műtétében, hogy sikeresen eltávolítsa az összes nyirokcsomót., Kérdezze meg sebészét a gyomorrákkal kapcsolatos tapasztalatairól. Tanulmányok kimutatták, hogy az eredmények jobbak, ha mind a sebész, mind a kórház széles körű tapasztalattal rendelkezik a gyomorrákos betegek kezelésében.

Palliatív műtét inoperábilis rák

akik A inoperábilis gyomorrák, a műtét gyakran még használni, hogy segítsen irányítani a rák vagy megakadályozása, vagy a tünetek enyhítésére vagy komplikáció.,

Subtotal gastrectomia: néhány olyan ember számára, akik elég egészségesek a műtéthez, a gyomor részének eltávolítása a tumorral segíthet olyan problémák kezelésében, mint a vérzés, a fájdalom vagy a gyomor elzáródása, még akkor is, ha nem gyógyítja meg a rákot. Mivel a műtét célja nem a rák gyógyítása, a közeli nyirokcsomókat és más szervek részeit általában nem kell eltávolítani.

gyomor bypass (gastrojejunostomia): a gyomor alsó részén lévő daganatok végül elég nagyok lehetnek ahhoz, hogy megakadályozzák az élelmiszer elhagyását a gyomorból., Azok számára, akik elég egészségesek a műtéthez, az egyik lehetőség annak megelőzésére vagy kezelésére, hogy megkerüljék a gyomor alsó részét. Ezt úgy végezzük, hogy a vékonybél egy részét (a jejunumot) a gyomor felső részéhez rögzítjük, ami lehetővé teszi, hogy az élelmiszer az új kapcsolaton keresztül elhagyja a gyomrot.

endoszkópos tumor abláció: bizonyos esetekben, például olyan embereknél, akik nem elég egészségesek a műtéthez, endoszkóp (hosszú, rugalmas cső telt el a torokban) használható lézersugár vezetésére a daganat egyes részeinek elpárologtatására., Ezt meg lehet tenni a vérzés megállítására vagy a műtét nélküli elzáródás enyhítésére.

Stent elhelyezés: egy másik lehetőség annak megakadályozására, hogy a daganat a gyomor elején vagy végén blokkolja a nyílást, endoszkóppal kell elhelyezni egy stentet (üreges fémcsövet) a nyílásba. Ez segít nyitva tartani, és lehetővé teszi, hogy az élelmiszer áthaladjon rajta. A felső (proximális) gyomor daganatai esetén a stentet ott helyezzük el, ahol a nyelőcső és a gyomor találkozik. A gyomor alsó (disztális) részében lévő daganatok esetében a sztent a gyomor és a vékonybél találkozásánál helyezkedik el.,

etetőcső elhelyezése: néhány gyomorrákos ember nem képes enni vagy inni ahhoz, hogy megfelelő táplálékot kapjon. Kisebb műveletet lehet végezni egy etetőcső elhelyezésére a has bőrén keresztül, a gyomor disztális részébe (gastrostomiás csőnek vagy G csőnek nevezik) vagy a vékonybélbe (jejunostomy cső vagy J cső). A folyékony táplálékot ezután közvetlenül a csőbe lehet helyezni.

a műtét lehetséges szövődményei és mellékhatásai

gyomorrák esetén a műtét nehézkes és szövődményei lehetnek., Ezek közé tartozik a műtétből származó vérzés, vérrögök, valamint a közeli szervek károsodása a műtét során. Ritkán a gyomor vagy a nyelőcső és a vékonybél végei között létrejött új kapcsolatok szivároghatnak.

a sebészeti technikák javultak az elmúlt években, így az emberek mindössze 1-2% – a hal meg a gyomorrák műtétében. Ez a szám magasabb, ha a műtét kiterjedtebb, például amikor az összes nyirokcsomót eltávolítják, de alacsonyabb a magasan képzett sebészek kezében.,

a teljes vagy részösszeg gastrectomia után legalább néhány napig nem szabad enni vagy inni semmit. Ennek célja, hogy az emésztőrendszernek időt biztosítson a gyógyulásra, valamint annak biztosítására, hogy a műtét során összevarrott részekben ne legyen szivárgás.

a műtét után mellékhatások alakulhatnak ki. Ezek közé tartozik a hányinger, gyomorégés, hasi fájdalom, hasmenés, különösen étkezés után. Ezek a mellékhatások abból adódnak, hogy ha a gyomor egy részét vagy egészét eltávolítják, az étkezés után az élelmiszer túl gyorsan belép a belekbe., A mellékhatások gyakran idővel jobbak lesznek,de néhány embernél hosszú ideig tarthatnak. Lehet, hogy kezelőorvosa gyógyszereket ír fel ennek kezelésére.

részleges vagy teljes gastrectomia után Étrendváltozásokra lesz szükség. A legnagyobb változás az, hogy kisebb, gyakoribb ételeket kell enni. Az eltávolított gyomor mennyisége befolyásolja, hogy mennyit kell megváltoztatnia az étkezési módot.

a gyomor segít a szervezetnek bizonyos vitaminok felszívásában, így azok az emberek, akiknek részösszege vagy teljes gastrectomiája volt, vitaminhiányt okozhatnak., Ha a gyomor bizonyos részeit eltávolítják, az orvosok rutinszerűen vitamin-kiegészítőket írnak elő, amelyek közül néhány csak beadható.

a műtét előtt kérdezze meg sebészét, hogy a gyomor mennyi részét fogja eltávolítani. Egyes sebészek megpróbálják elhagyni a gyomor nagy részét, amennyit csak tudnak, hogy a betegek később normálisan enni tudjanak. A kompromisszum az, hogy a rák nagyobb valószínűséggel jön vissza. A műtét mértékét meg kell vitatni orvosával, mielőtt megtörténik.,

nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy győződjön meg arról, hogy a sebész tapasztalt a gyomorrák kezelésében, és képes elvégezni a legkorszerűbb műveleteket a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. További információkért lásd a Rákműtétet.