• Desmopressin-Acetát (DDAVP)
• Imipramin
• anticholinerg szerek
• Összefoglalás

Desmopressin-Acetát (DDAVP)

DDAVP egy gyógyszer gyermekek kezelésére a ágybapisilés. Bár a DDAVP nem gyógyítja meg az állapotot, segít a tünetek kezelésében, miközben a gyermek a gyógyszeren van. Számos tanulmány számol be a nedves éjszakák számának csökkenéséről.

a DDAVP egy normál testkémiai anyag Mesterséges másolata, amely szabályozza a vizelet termelését., A ddavp terápiás előnye a vizelet éjszakai termelésének csökkenése vagy esetleg az izgalomra gyakorolt hatás következménye lehet.

számos tanulmány megkísérelte azonosítani azokat a gyermekeket, akik valószínűleg reagálnak a DDAVP-re. Az idősebb gyermekek jobban reagálnak. A normál hólyagkapacitású gyermekek nagyobb valószínűséggel reagálnak, mint a kis hólyagméretűek.

a gyógyszer orrspray vagy tabletta formájában is bevehető. A tablettának azonban számos előnye van. Ha gyermekének nem okoz problémát a tabletták lenyelése, a tabletta diszkrétebb az alváshoz vagy más különleges alkalmakhoz., Ezenkívül a tabletta jobb válaszadási arányt jelentett. Az orrspray-t megfázás vagy allergia okozta orrdugulás befolyásolhatja. A DDAVP-t lefekvés előtt kell beadni. Mivel azonnal működik, nem kell mindennap adni, hogy hatékony legyen.

a DDAVP-nek kevés mellékhatása van. Az orrspray leggyakoribb mellékhatásai az orr-diszkomfort, az orrvérzés, a hasfájás és a fejfájás. A ddavp-vel kezelt gyermekeknél az egyetlen súlyos mellékhatás a vízmérgezés miatti roham., Ez a komoly probléma megelőzhető, ügyelve arra,hogy a ddavp-t minden este ne vigyük túlzásba. A gyerekeknek csak egy nyolcegy csésze folyadékot kell bevenniük vacsoránál, legfeljebb 8 uncia vacsora és lefekvés között, és a lefekvés előtti két órában semmit sem kell inni. A vízmérgezés korai tünetei közé tartozik a fejfájás, hányinger, hányás. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a gyógyszert le kell állítani, és a gyermeket azonnal orvoshoz kell fordulni. Óvatosan kell alkalmazni a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekeknél, mivel gyakran impulzívak., Ezek a gyermekek különösen szoros ellenőrzést igényelhetnek a folyadékbevitelükről.

vissza a tetejére

imipramin

az imipramint évek óta sikeresen alkalmazzák az ágybavizeléses gyermekek kezelésére. A betegek 10-50% – ánál teljes szárazságról számoltak be. Néhány gyermek, aki nem teljesen száraz, jelentős javulást mutat.

hogy ez a gyógyszer működik, nem jól ismert. Annak ellenére, hogy az imipramin egyfajta antidepresszáns, nincs ok arra utalni, hogy a depresszió szerepet játszik az ágy nedvesítésének okában.,

Az ilyen típusú gyógyszerről úgy gondolják, hogy többféle módon működik:

• a gyermek alvási és ébrenléti mintázatának megváltoztatásával
• azáltal, hogy befolyásolja azt az időt, amikor a gyermek vizeletet tarthat a húgyhólyagban, vagy
• az előállított vizelet mennyiségének csökkentésével.

Az imipramin általában nem alkalmazható 6-7 évesnél fiatalabb gyermekek ágybavizelésének kezelésére. A siker aránya magasabb volt az idősebb gyermekeknél. Mint minden olyan gyógyszer esetében, amelyet az ágybavizelés kezelésére használnak, ha a gyógyszer leáll, az ágybavizelés valószínűleg megismétlődik.,

Az imipramin szokásos adagját 1-2 órával lefekvés előtt kell bevenni 6-8 éves gyermekek számára. Nagyobb adagra van szükség idősebb gyermekek és serdülők számára. A gyermeket orvosnak kell látnia három-hat hónap elteltével a gyógyszeren. Ha a gyermek újra megnedvesedik, akkor a kezelés megismétlése újraindítható.

nagyon fontos, hogy a gyógyszert az orvos által előírt mennyiségben vegye be. Az imipramin kisebb mellékhatásai közé tartozik az ingerlékenység, álmatlanság, álmosság, csökkent étvágy, ritkán kellemetlen személyiségváltozások., Azonban a legtöbb gyermek, aki az imipramint az ágy nedvesítésére használja, nem tapasztalja ezeket a mellékhatásokat. Ha előfordulnak, a mellékhatások könnyen visszafordíthatók a gyógyszer csökkentésével vagy leállításával. Súlyosabb aggodalomra ad okot, hogy túladagolás esetén az imipramin halálhoz vezethet, ezért minden Gyermektől elzárva kell tartani, és gyermekbiztos kupakkal kell lezárni. Véletlen túladagolásról számoltak be gyermekeknél.,

vissza a tetejére

antikolinerg szerek

antikolinerg gyógyszerek, például oxibutinin (Ditropan) vagy hiosziamin (Levsinex), csökkentik vagy megállítják a húgyhólyag összehúzódását és növelik a húgyhólyag kapacitását. Antikolinerg szerek hasznosak lehetnek a gyermekek, akik nappali nedvesítő miatt húgyhólyag összehúzódások és/vagy kis hólyag kapacitás. Hasznos képlet a normál hólyag térfogatának becslésére gyermekeknél: életkor + 2 = uncia.

az antikolinerg szerek önmagukban általában nem segítenek az izolált ágy nedvesítésében, nappali ürítési problémák nélkül., Azonban néhány bedwettingben szenvedő gyermek, aki nem reagál a ddavp-re önmagában, reagál a DDAVP és az antikolinerg kombinációjára. Ez gyakran igaz egy olyan gyermekre, aki csökkentette a funkcionális hólyag kapacitását. Ennek a megközelítésnek az az oka, hogy a DDAVP csökkenti az éjszakai vizeletürítést, míg az antikolinerg növeli az éjszakai hólyag colume-t. Ezek a gyógyszerek együttesen megakadályozhatják az ágy nedvesítését azáltal, hogy a húgyhólyag megtelik az éjszaka folyamán.,

6 évesnél idősebb gyermekek esetében az oxibutinin (Ditropan XL) adagját naponta egyszer adják a nappali nedvesítő tünetekkel küzdő gyermekeknek. Egy másik antikolinerg, hioszkamin, hosszú hatású időkapszulában is kapható. A szokásos adag egy hioziamin naponta kétszer. Az izolált ágybavizeléssel rendelkező gyermekek esetében csak az oxibutinin vagy a hioziamin lefekvés előtti dózisa szükséges. Gyakori mellékhatások a szájszárazság és az arc kipirulása. Időnként kipirulás fordulhat elő, ha a gyermek meleg időjárásnak van kitéve. A túladagolás a látás elmosódásához és hallucinációkhoz vezethet., Kevesebb mellékhatásról számoltak be egy újabb antikolinerg, tolterodin (Detrol) alkalmazásával, amely specifikusabb a hólyagra gyakorolt hatására. Ez a gyógyszer azonban még nem engedélyezett tizenkét év alatti gyermekek számára.

vissza a tetejére

összefoglaló

az ágybavizelés gyógyszeres terápiáját leginkább kezelésnek, nem gyógyításnak tekintik. Ezért a legtöbb gyermek hosszú távú kezelést igényel az ágy nedvesítésének megakadályozása érdekében.

a jelentett válaszarányok hasonlóak a DDAVP és az imipramin esetében. A DDAVP költségesebb, mint az imipramin, de kevesebb mellékhatása van, és kevésbé mérgező., Ddavp plusz antikolinerg hasznos lehet néhány gyermek, akik kis hólyag kapacitás. Az antikolinerg szerek segíthetnek a kis hólyagkapacitású és nappali gyakoriságú, sürgős és/vagy nedvesítő gyermekeken is. Az antikolinerg szerek azonban önmagukban nem bizonyultak hasznosnak az éjszakai nedvesítéssel rendelkező gyermekek számára.