Betegségek

Mi a fő tanulság az éves becsült éves influenza betegség?

a Szezonális influenza kapcsolódó nagyszámú betegség, amely hatással lehet iskolába járását, munkás hiányzások, illetve napi termelékenység. A terhekre vonatkozó becsléseink eredményei bizonyítják az influenza jelentős egészségügyi hatását, és hangsúlyozzák, hogy minden 6 hónapos vagy annál idősebb ember oltását biztosítani kell.,

hány ember beteg az influenzával minden évben?

CDC folytat megfigyelő számára, aki látja, hogy az egészségügyi szolgáltató az influenza-szerű megbetegedés át a Járóbeteg-Influenza-szerű Betegség Surveillance Hálózat (ILINet); hálózati ezer egészségügyi szolgáltatók, akik jelentés a betegek aránya keres érdekel, influenza-szerű betegség heti CDC. Ez a rendszer lehetővé teszi a CDC számára, hogy nyomon kövesse az orvosilag részt vett influenzaszerű betegségek szintjét az influenzaszezon során. A CDC nem tudja pontosan, hány ember szenved szezonális influenzával évente., Ennek több oka is van, többek között az, hogy az ILINet nem tartalmaz minden egészségügyi szolgáltatót, és az influenzaszerű megbetegedéseket figyeli, nem pedig a laboratóriumilag igazolt influenzás eseteket. Az influenza betegség nem jelentendő betegség, nem mindenki, aki influenzával megbetegszik, orvosi ellátást igényel vagy tesztelésre kerül.

A CDC matematikai modellezést alkalmaz a hagyományos influenza felügyeleti rendszerek adataival kombinálva az influenza betegségek számának becslésére az Egyesült Államokban. A CDC becslése szerint az influenza 2010 óta évente 9,3-45 millió betegséget okoz az Egyesült Államokban., További információ ezekről a becslésekről lásd a CDC Influenzajárványa oldalt. A CDC felügyeleti rendszerekkel kapcsolatos további információkért lásd a CDC áttekintését az Influenza felügyeletéről az Egyesült Államokban.

hospitalizáció

mi a fő tanulság az influenza okozta kórházi kezelés frissített becsléseiből?

a szezonális influenza nagyszámú kórházi kezeléssel jár., Ezek a becslések kiemelik, hogy az influenza súlyos lehet, de bizonyos egészségügyi állapotokat is súlyosbíthat (például tüdőbetegség), vagy más kórházi kezelést igénylő szövődményekhez vezethet. Az Influenza elleni védőoltás az első és legjobb módja az influenzavírus-fertőzés és annak súlyos szövődményei megelőzésének. Minden 6 hónapos vagy annál idősebb embert be kell oltani az influenza ellen, különösen azokat, akiknél fokozott a súlyos szövődmények kockázata, beleértve a kisgyermekeket, a 65 éves vagy annál idősebb felnőtteket és a krónikus betegségben szenvedőket is.,

A CDC kórházi kezelésre vonatkozó jelenlegi becslései csak 2010-re nyúlnak vissza. Mik voltak a korábbi becslések az emberek száma az Egyesült Államokban kórházba eredményeként szezonális influenza?

Mielőtt CDC volt FluSurv-NET, hogy adatokat gyűjtsön a laboratóriumi vizsgálattal megerősített influenza kórházi ápolás, a CDC rendszeresen készített becslések influenza kórházi segítségével egy statisztikai modell adatok a kórházi influenza-szerű betegség., A CDC által 2004 szeptemberében a Journal of American Medical Association (JAMA)külső icon-ban közzétett tanulmány információkat szolgáltatott az Egyesült Államokban az influenzával kapcsolatos szövődményekből évente kórházba került emberek számáról. A tanulmány 1979-től 2001-ig körülbelül 500 Kórház nyilvántartásán alapult az Egyesült Államokban. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy átlagosan több mint 200.000 ember az Egyesült Államokban kerül kórházba évente légúti és szívbetegségek kapcsolatos betegségek influenzavírus-fertőzések., Ezt megelőzően egy 2000 – ben közzétett, az 1970-1995-ös rekordokat tekintve a CDC becslése szerint évente átlagosan 114 000 ember került kórházba influenza okozta fertőzések miatt (7). Az influenzával összefüggő kórházi ellátások becslésének jelenlegi módszere egyszerű, a FluSurv-NET megfigyelési adatokból közvetlenül megfigyelt kórházi ápolási arányokat használja, évente frissíthető. Korábban hosszabb ideig tartott a becslések megérkezése a korábbi statisztikai modellekben használt nagy adminisztratív adatbázisok rendelkezésre állásának késedelme miatt., Fontos megjegyezni, hogy mindkét módszer eredményei hasonlóképpen kimutatták, hogy évente több százezer ember kerül kórházba influenzával.

miért különböznek az influenzával összefüggő kórházi ellátások jelenlegi becslései a korábbi becslésektől?

az Influenza hospitalizációk becsült száma mindig szezononként változott. A múltban a CDC az 1979-től 2001-ig a kiválasztott kórházakból származó kórházi mentesítési nyilvántartásokat használó statisztikai modellek alapján becsülte meg a kórházi ápolások átlagos számát az Egyesült Államokban., Amellett, hogy évről évre változik, változások az egészségügyi gyakorlatok és a növekvő életkor az amerikai lakosság, sokkal több felnőtt felett 65 éves, vezethet különböző számú influenza hospitalizations most, mint az előző évtizedekben. E különbségek miatt kihívást jelent közvetlenül összehasonlítani a betegségterhelés jelenlegi becsléseit a sok évvel ezelőtti becslésekkel.

miért használ a CDC egy tartományt betegségek, kórházi ellátások és halálesetek leírására?

A CDC úgy véli,hogy egy tartomány használata jobb módja az influenza változékonyságának., A becslések kiszámításához használt újabb becslések megfigyelési adatokat használnak a laboratóriumilag igazolt influenzával kórházba került betegekről az Egyesült Államok földrajzilag elosztott területein.

meg tudja magyarázni, hogy a weboldalon található becslések miért különböznek a korábban közzétett becslésektől ezzel a módszerrel? (Például a 2014-2015 közötti teljes influenzával kapcsolatos kórházi kezelést korábban 974 000-re becsülték, de a jelenlegi becslés 590 000 ember)?,

a becslést a szezon során a pontos tesztelési gyakorlatokról a közelmúltban rendelkezésre álló információk alapján frissítették. Az influenzával összefüggő kórházi ellátások becslésére használt felügyeleti rendszer, a FluSurv-NET adatokat gyűjt a laboratóriumban igazolt influenzával kórházba került betegekről. Az Influenza tesztelése a klinikus kérésére történik, de nem mindenkit tesztelnek. Továbbá az influenza tesztek nem teljesen pontosak. Így a FluSurv-NET-hez kapcsolódó, az influenzával kapcsolatos kórházi kezelésekről szóló jelentések valószínűleg alábecsülik a valódi számot., Ennek módosításához évente gyűjtünk adatokat a részt vevő FluSurv-NET webhelyekről az influenzavizsgálatok mennyiségéről és a helyszínen használt teszt típusáról, és ezeket az információkat használjuk fel a alábecsülés korrigálására. Ezek a vizsgálati adatok gyakran nem állnak rendelkezésre az influenzaszezon után legfeljebb két évig, ezért a legutóbbi szezon becsléseit felül kell vizsgálni, amikor a vizsgálati adatok elérhetővé válnak, mint a 2014-2015-ös szezonban.

hány ember kerül kórházba az influenza miatt minden évben?,

CDC végzi a megfigyelést influenzával kapcsolatos kórházi át a Kórházi Influenza Surveillance Hálózat (FluSurv-NET) együttműködése CDC, a Kialakuló Fertőzések Program, valamint a további Influenza Kórházi Megfigyelés Projekt (IHSP) a tagállamok, 13 földrajzilag elosztott területeken az Egyesült Államokban. A hálózat olyan kórházakat foglal magában, amelyek az Egyesült Államok lakosságának nagyjából 9% – át szolgálják., A FluSurv-NET segítségével gyűjtött adatok lehetővé teszik a CDC számára, hogy kiszámítsa az általános kórházi ápolási arányt, valamint korcsoportonként, de ez a rendszer nem biztosítja az Egyesült Államokban ténylegesen előforduló influenza-kórházi ellátások teljes számát. Jelentett FluSurv-NET kórházi árak beállítani, hogy helyes alatt-felismerés, amely számított százaléka személyek kórházba légúti betegség, akik teszteltek influenza, valamint az átlagos érzékenysége influenza használt tesztek, a részt vevő FluSurv-NET felügyeleti kórházak., A CDC ezeket a módszereket használja az influenza hospitalizációk valódi terhének becslésére az Egyesült Államokban. 2010 óta a CDC becslése szerint az influenza évente 140 000-960 000 kórházi kezelést eredményezett. További információ ezekről a becslésekről lásd a CDC Influenzajárványa oldalt. A CDC felügyeleti rendszerekkel kapcsolatos további információkért lásd a CDC áttekintését az Influenza felügyeletéről az Egyesült Államokban.

halálesetek

mik azok a szezonális influenzával összefüggő halálesetek?,

a szezonális influenza okozta halálesetek olyan halálesetek, amelyek olyan embereknél fordulnak elő, akiknél az influenza fertőzés valószínűleg hozzájárult a halál okához, de nem feltétlenül a halál elsődleges oka.

tudja-e a CDC, hogy pontosan hány ember hal meg szezonális influenza miatt évente?

A CDC nem tudja pontosan, hogy évente hány ember hal meg szezonális influenza miatt. Ennek több oka van. Először is, az államoknak nem kell bejelenteniük az egyes influenza betegségeket vagy haláleseteket a 18 évesnél idősebb emberek körében a CDC-nek., Másodszor, az influenza ritkán szerepel az influenzával kapcsolatos szövődményekben elhunyt emberek halotti bizonyítványain. Harmadszor, sok influenzával összefüggő haláleset fordul elő egy vagy két héttel az ember kezdeti fertőzése után, vagy azért, mert a személy másodlagos bakteriális társfertőzést (például bakteriális tüdőgyulladást) alakíthat ki, vagy azért, mert az influenza súlyosbíthatja a meglévő krónikus betegséget (például pangásos szívelégtelenség vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség)., Továbbá, a legtöbb ember, aki az influenzával kapcsolatos szövődményekben hal meg, nem tesztelik az influenzát, vagy később betegségükben orvoshoz fordulnak, amikor az influenza már nem mutatható ki légzőszervi mintákból. Az érzékeny influenzavizsgálatok csak akkor képesek kimutatni az influenzát, ha azt a betegség kialakulását követő egy héten belül végzik el. Emellett néhány, az influenza klinikai környezetben történő diagnosztizálására általánosan használt teszt nem túl érzékeny, és hamis negatív eredményeket adhat (azaz tévesen diagnosztizálják az influenza betegséget, mivel nem influenza.) Ezen okok miatt sok influenzával összefüggő halálesetet nem lehet feljegyezni a halotti bizonyítványokon., Ez néhány oka annak, hogy a CDC és más közegészségügyi ügynökségek az Egyesült Államokban és más országokban statisztikai és matematikai modelleket alkalmaznak az influenzával összefüggő halálesetek éves számának becslésére.

az influenza halálesetek gyermekeknél kissé eltérnek, mivel ezek országosan bejelenthetők, ami azt jelenti, hogy az egyes influenza haláleseteket jelenteni kell a betegségellenőrzési és Megelőzési központoknak. Az államok az influenzával kapcsolatos gyermekhalálokat jelentik az Egyesült Államokban az influenzával kapcsolatos gyermekhalandóság-megfigyelési rendszer révén., Azonban még a gyermekek halálozása is aluljelentett lehet, a fent felsorolt okok miatt.

miért különböznek az influenza okozta halálesetek jelenlegi becslései a korábbi becslésektől?

korábban a CDC rendszeresen készített becsléseket az influenza halálozásáról a légzőszervi és keringési okokkal járó halálesetek statisztikai modelljével. 2010. augusztus 27-i MMWR-jelentés “a szezonális influenzával kapcsolatos mortalitás frissített becslései az 1976-2007-es Influenzaszezonon keresztül” (MMWR 2010; 59(33): 1057-1062.,), feltéve, hogy az 1976-1977-es szezontól a 2006-2007-es influenzaszezonig terjedő három évtizedben az Egyesült Államokban bekövetkezett influenzával összefüggő halálesetek körét becsülik. Ebben a korszakban a CDC becslése szerint az influenzával összefüggő halálesetek körülbelül 3000-ről 49 000-re emelkedtek.

az influenzával összefüggő halálesetek leírására használt korábbi tartomány 3000-ről 49 000-re, az 1976-tól 2007-ig tartó 30 influenzaszezon adatain alapult, amelyeket egy statisztikai modellben (1) használtak., A fenti táblázatokban leírt tartomány, 12 000-79 000, a 2010-2011-es 2017-2018-as influenzaszezonok adatain alapul, egy másik matematikai modell segítségével.,

Míg különbségek vannak módszerek megbecsülni a haláleset a két időszakok, egyéb tényezők is hozzájárulhatnak, hogy miért egyes évszakok különböző számok az influenza haláleset, mint a múltban történt, beleértve a változások a módja, hogy a halotti bizonyítványok nyújtottak be, a változások korában szerkezet, a lakosság, illetve a változások gyakorisága, krónikus egészségügyi feltételeket, amelyek az embereket a magas kockázatú influenza szövődményei.

miért változott a halálos teher módszer?,

A CDC öt évtizede időszakos becsléseket készített az influenzavírus-fertőzésekkel kapcsolatos halálesetekről, kezdetben a halál okaként felsorolt influenzával járó halálesetek közvetlen számára támaszkodva, majd az okként felsorolt tüdőgyulladással vagy influenzával járó halálesetekre összpontosítva. Felismerve, hogy a halálesetek közvetlen száma alábecsüli a valódi terhet, a CDC statisztikai modellek alkalmazásával fordult. Kezdetben ezek a módszerek arra támaszkodtak, hogy a téli és tavaszi időszakban meghatározott heteket állapítsanak meg, amikor az influenzavírusok “veszélyeztetett” időkként keringtek., Az ezekben a hetekben “veszélyeztetett” halálesetek időszakos, rendszeres változásait az influenzavírusok keringésének tulajdonították, és gyakran túlzott haláleseteknek nevezték. Ezeket a statisztikai módszereket alkalmazták az 1976-2007 (8) és a közelmúltban 2005-2016 (9) között bekövetkezett halálesetek becslésére. Az influenzával összefüggő halálesetek jelenlegi becslései a fent leírt matematikai modellen alapulnak. Minden megközelítésnek, a statisztikai és matematikai modellnek megvannak a maga erősségei, valamint korlátai.,

a statisztikai módszerek végleges amerikai halálozási nyilvántartást igényelnek, amelyek rutinszerűen nem állnak rendelkezésre az egyéni halálozás időpontjától számított 2-3 évig. Így a nemzeti létfontosságú statisztikai adatok jelenleg nem használhatók fel az influenzával összefüggő halálesetek közel valós idejű becslésére.

Ezen okok miatt úgy döntöttünk, hogy egy matematikai modellt használunk, amely a FluSurv-NET-en alapul, amely a laboratóriumban megerősített influenza hospitalizációk erős felügyeleti platformja., Úgy találjuk, hogy a matematikai modell egyszerű, és lehet használni, hogy hasonlítsa össze az egyik szezonban a másik oly módon, hogy egyszerű, mégis átfogó.

miért nem alapozza meg a CDC a szezonális influenza halálozási becsléseit csak olyan halotti bizonyítványokra, amelyek kifejezetten felsorolják az influenzát?

a szezonális influenza más okok, például tüdőgyulladás, pangásos szívelégtelenség vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség halálához vezethet., Évek óta köztudott, hogy az influenza nem szerepel a halotti bizonyítványokon, és a betegeket nem mindig tesztelik szezonális influenzafertőzés szempontjából, különösen az időseket, akiknek a legnagyobb a kockázata a szezonális influenza szövődményeinek és halálának. Egyes halálesetek – különösen az idősek körében-az influenza másodlagos szövődményeivel járnak (beleértve a bakteriális pneumoniákat is)., Az influenzavírus-fertőzést sok esetben nem lehet azonosítani, mert az influenzavírus csak rövid ideig mutatható ki, és / vagy sokan csak az akut betegség első néhány napja után fordulnak orvoshoz. Ezen és más okok miatt statisztikai modellezési stratégiákat alkalmaztak a szezonális influenzával kapcsolatos halálesetek becslésére évtizedek óta. Csak a halálesetek számítása, ahol az influenza szerepelt a halotti bizonyítványban, a szezonális influenza valódi hatásának bruttó alábecsülése lenne.

hány influenzával összefüggő haláleset fordul elő olyan embereknél, akiket nem oltottak be?,

amint azt korábban kifejtettük, az influenzával összefüggő halálesetek felnőtteknél nem jelentenek országos bejelentési feltételt, ezért az államoknak nem kell bejelenteniük a felnőtteknél az influenzával összefüggő haláleseteket a CDC-nek. Ezzel szemben a gyermekeknél az influenzával összefüggő halálesetek országosan bejelenthető állapot, ezért a joghatóságok (beleértve az állami, városi vagy helyi közegészségügyi osztályokat) adatokat szolgáltatnak a CDC-nek a gyermekek influenzával összefüggő halálozásáról. Ezek az adatok általában demográfiai adatokat, influenza laboratóriumi vizsgálati eredményeket, klinikai információkat, valamint a gyermek vakcinázási előzményeire vonatkozó információkat tartalmaznak, ha rendelkezésre állnak., Az elmúlt évszakokban az influenzával összefüggő halálesetek körülbelül 80%-a fordult elő gyermekeknél, akiket nem oltottak be. A rendelkezésre álló adatok alapján ez a 2017-2018-as szezonra is igaz. A legfrissebb megfigyelési adatok a gyermekek influenza halálozásáról állnak rendelkezésre.

miért különböznek a jelentésben a becsült gyermekhalálozások a gyermekgyógyászati halálesetek számától az influenzával összefüggő gyermekgyógyászati halálozási felügyeleti rendszeren keresztül?,

a laboratóriumilag igazolt influenzával összefüggő halálesetek <18 éves gyermekeknél 2004-ben országos bejelentéssé váltak, és az influenzával összefüggő gyermekhalandóság-megfigyelési rendszeren keresztül jelentették a CDC-nek. A bejelentett halálesetek számát minden héten közzéteszik a FluView-ban., A bejelentett halálesetek száma azonban valószínűleg alábecsüli az influenzával összefüggő gyermekhalálozások teljes számát, mivel nem minden gyermeket lehet influenza tesztelni, vagy a gyermekeket később betegségükben lehet tesztelni, amikor a szezonális influenza már nem mutatható ki légzőszervi mintákból.

A CDC matematikai modellekkel becsüli az influenzával összefüggő halálesetek számát A valószínű aluljelentés és a kórházon kívüli halálesetek miatt. Az influenzával kapcsolatos halálesetek becslései egy ilyen modellből származnak., A korábban közzétett jelentések azt találták, hogy a statisztikai modellekből származó gyermekeknél az influenzával összefüggő halálesetek becsült száma kétszer-háromszor magasabb lehet, mint a bejelentett halálesetek száma. (10)

hány felnőtt hal meg influenzában évente?

felnőtteknél az influenza okozta halálesetek országosan nem bejelenthetők. Annak érdekében, hogy figyelemmel kíséri az influenza okozta halálesetek minden korcsoportban, CDC pályák tüdőgyulladás és influenza (P&I) – tulajdonítható halálesetek a National Center for Health Statistics (NCHS) halálozási jelentési rendszer., Ez a rendszer nyomon követi a feldolgozott halálozási bizonyítványok arányát, amelyek felsorolják a tüdőgyulladást vagy az influenzát, mint a halál alapjául szolgáló vagy hozzájáruló okot. Ez a rendszer általános jelzést ad arra vonatkozóan, hogy az influenzával összefüggő halálesetek emelkednek-e, de nem ad pontos számot arról, hogy hány ember halt meg az influenza miatt. Az influenzás esetek számához, az orvoslátogatásokhoz és a kórházi kezelésekhez hasonlóan a CDC is matematikai modellezéssel becsüli a haláleseteket az Egyesült Államokban., A CDC becslése szerint az 2010-2011-tól az 2017-2018-ig az influenza okozta halálesetek az Egyesült Államokban az 12,000 alacsony értékétől (az 2011-2012 alatt) az 79,000-ig terjedtek (az 2017-2018 alatt). Az influenzával összefüggő halálesetek becsléséhez használt modell a halálesetek arányát használja kórházi kezelésre annak érdekében, hogy megbecsüljék az influenzával összefüggő halálesetek számát egy szezonban. További információ: hogyan CDC becslése teher.

További információ: az Influenza megfigyelésének áttekintése Az Egyesült Államokban, ” mortalitás megfigyelés.”

hány gyermek hal meg évente az influenza miatt?,

az influenzával összefüggő halálesetek gyermekeknél (18 évesnél fiatalabbak) 2004-ben országos adatszolgáltatássá váltak. Azóta a CDC-nek évente bejelentett gyermekinfluenza-halálesetek száma 37-től (2011-2012-es szezon) 185-ig terjedt (2017-2018-as szezon). Fontos megjegyezni,hogy úgy gondolják, hogy a gyermekeknél az influenza halálesetek tényleges száma magasabb, mint amit az államok jelentenek a CDC-nek, mivel nem minden gyermek influenza halálát észlelik / jelentik. A CDC statisztikai modellek segítségével becsüli az influenzával összefüggő halálesetek számát is., A gyermekek 2010 óta bekövetkezett haláleseteinek becslése 37 (2011-2012) és körülbelül 1200 (2012-2013) között mozgott. A CDC úgy véli, hogy a gyermekgyógyászati halálesetek becsült száma valószínűleg jobb becslés a gyermekinfluenza-halálesetek számáról. További információ ezekről a becslésekről lásd a CDC Influenzajárványa oldalt.

miért nehéz pontosan tudni, hogy hány ember hal meg az influenza miatt?

számos tényező megnehezíti az influenza által okozott halálesetek pontos számának meghatározását, függetlenül a jelentéstől., Néhány kihívások számolja influenza összefüggő halálesetek közé tartoznak a következők:

• a puszta mennyiség, a halálesetek számítani;
• a hiánya vizsgálat (nem mindenki, aki meghal, egy influenza-szerű betegség vizsgálni, influenza);
• a különböző kódolási a halálesetek (influenza összefüggő halálesetek gyakran eredményez szövődmények, másodlagos mögöttes egészségügyi probléma, lehet, hogy nehéz megoldani).
• További információ: az Influenza okozta szezonális halálesetek becslése az Egyesült Államokban.,