egy másik csecsemő szülése valószínűleg az utolsó dolog, amit új anyaként gondol. De rövid időn belül újra teherbe eshet, még akkor is, ha szoptat (FPA 2017D).
mikor kell elkezdeni a fogamzásgátlást a csecsemő után?
a baba megszületését követő első 21 napban nincs szüksége fogamzásgátlásra. Ezt követően újra teherbe eshet (FPA 2017D).
előfordulhat, hogy a szex jelenleg nem szerepel a lista tetején, de a dolgok gyorsan változhatnak., A nők mintegy fele megpróbál valamilyen szexuális tevékenységet a csecsemő születését követő hat héten belül (Dotters-Katz 2017). A fogamzásgátlás megkezdése azt jelenti, hogy fedettnek érzi magát, bármi is történik.
a fogamzásgátlás alkalmazása, a használat módja és a kezdés időpontja mind személyes döntés. De a körülményeitől függően bizonyos típusú fogamzásgátlás jobb lehet az Ön számára, mint mások.
A szoptatás fogamzásgátlóként működik?
A szoptatás lehet a fogamzásgátlás egyik legrégebbi formája, a nők pedig évezredek óta használják., Nagyon hatékony lehet, de csak a megfelelő körülmények között (FPA 2017D, FSRH 2017, McVeigh 2014).
a szoptatás azért működik, mert megváltoztatja a szervezet hormonjait. Ezek a hormonok megakadályozzák a tojás felszabadulását (ovuláció). A szoptatás fogamzásgátlásként történő alkalmazását laktációs amenorrhoea módszernek (LAM) nevezik (FPA 2017D).,
A LAM csak akkor működik, ha:
- a baba kevesebb, mint hat hónapos
- az időszakok nem tértek vissza
- Ön kizárólag szoptatja gyermekét igény szerint, éjjel-nappal (NICE 2016A, Dotters-Katz 2017, FPA 2017D, McVeigh 2013)., Ez azt jelenti, hogy a szoptatás a baba legalább négy órával a nap folyamán, minden hat óra éjjel, nem szilárd étellel, illetve egyéb italok csak nagyon ritkán (FSRH 2015)
- nem kifejezett tej, vagy csak nagyon ritkán (FSRH 2015)
- a baba soha vagy ritkán, hogy egy hatóanyag nélküli (FSRH 2015)
Ahogy a baba növekszik, meg kell etetni ritkábban, nem hivatkozhat LAM a fogamzásgátlót., Az éjszakai takarmányok leállítása, a szoptatás ritkábban, a tej kifejezése, vagy a baba palack vagy próbabábu adása visszahúzza a testét, hogy ismét termékeny legyen (FPA 2017D, FSRH 2017).
ahogy a szoptatás szokásai megváltoznak, vagy ha bizonytalan a LAM-mal kapcsolatban, érdemes lehet egy kiegészítő fogamzásgátló módszert is alkalmazni. A legjobb dolog az, hogy beszéljen a szülésznővel, egészségügyi látogató, vagy GP, hogy egyéni tanácsot kapjon.
mely fogamzásgátlókat használhatom, ha szoptatok?,
szoptatás alatt a következő fogamzásgátló módszereket alkalmazhatja:
- férfi és női óvszer
- membrán vagy sapka
- a mini-tabletta
- fogamzásgátló injekció
- fogamzásgátló implantátum
- intrauterin rendszer (IUS) vagy intrauterin eszköz (IUD)
a szülés után hat héttel a kombinált tablettát, fogamzásgátló tapaszt vagy hüvelygyűrűt (fsrh 2017, fPa 2017d).
olvassa tovább, hogy megismerje az egyes módszerek előnyeit és hátrányait.,
óvszer
előfordulhat, hogy az óvszereket a legkönnyebben lehet használni, mivel egyszerűen csak kéznél lehet, amikor készen áll. A hagyományos óvszerek mellett olyan női óvszereket is vásárolhat,amelyek a hüvelyben ülnek, a szájszárazság körül. Ezek azonban nem érzik magukat olyan kényelmesnek, mint a férfi óvszer, kevésbé hatékonyak lehetnek.
Ha tökéletesen használják, a férfi óvszerek 98% – ban hatékonyak, a női óvszerek pedig 95% – ban hatékonyak., Tipikus használat esetén-ahol hibák vagy problémák merülhetnek fel – a férfi óvszer körülbelül 82% – kal hatékony, a női óvszer pedig 79% – kal hatékony (FPA 2016).
sok óvszert kennek, de előfordulhat, hogy az extra kenőanyag kényelmesebbé teszi a szexet. Csak győződjön meg róla, hogy használja az egyik, hogy a vízben oldódó, mint az olaj-alapú kenőanyagok, mint a test krémek vagy vazelin károsíthatja az óvszert, és hogy ez nagyobb valószínűséggel osztott (FPA 2014A).
membránok és sapkák
a membrán vagy kupak egy puha, kör alakú kupola gumiból vagy szilikonból, amely illeszkedik a méhnyak., Minden alkalommal használja, amikor szexet szeretne (FPA 2014B).
kezelőorvosa vagy a gondozását végző egészségügyi szakember hat héttel a szülés után elfér a membránján vagy a sapkáján (FSRH 2017). Ez akkor is igaz, ha korábban már volt membránja vagy kupakja: a teste megváltozott a baba születése óta, ezért új felszerelésre van szüksége. Hat héttel a méhnyak új, terhesség utáni formájába kerül.
a membrán vagy a kupak 92-96% – os hatékonyságú, ha tökéletesen használják spermiumölő zselével vagy krémmel (spermicid) (fPa 2016)., A tipikus használat során a fogamzásgátlás ezen formái 71-88% – ban hatékonyak (FPA 2016).
ne használjon olaj alapú kenőanyagot membránnal vagy kupakkal, mert ez károsíthatja azt (FPA 2014B).
a mini-tabletta
szedheti a mini-tablettát, más néven csak progesztogén tablettát (POP), ha szoptat, és ez nem befolyásolja a tejellátást (BNF 2017). A progesztogén hormon kis mennyisége áthalad az anyatejre, de nem mutatták ki, hogy befolyásolja a babát (FPA 2017C). A szülés után bármikor elkezdheti szedni (FPA 2017D, FSRH 2017).,
Ha tökéletesen beveszi, a mini-tabletta több mint 99% – kal hatékony (FPA 2016). Minden nap ugyanabban az időben kell bevennie, ami trükkös lehet, ha elfoglalt egy új baba gondozásával. Tipikus használat esetén körülbelül 91% – ban hatékony (FPA 2016).
fogamzásgátló injekciók
Ezek az injekciók nyolc-13 hétig tartanak. Ezek tartalmazzák a progesztogén hormont (NICE 2016b). A fogamzásgátló injekciók 94-99% – ban hatékonyak (NICE 2016b, FPA 2017D).
szoptatáskor beadhatja az injekciót (NICE 2016b, FPA 2017A)., Kis mennyiségű progesztogén eléri a babát, de nem mutatták ki, hogy kárt okozna neki (FPA 2017D).
a szülés után bármikor beadhatja az injekciót (NICE 2016b, FPA 2017A, FSRH 2017). Ha azonban szoptat, tanácsos lehet hat hetet várni. Ennek az az oka, hogy nagyobb a valószínűsége annak, hogy súlyos és szabálytalan vérzés következik be, ha nem sokkal a szülés után elkezdi a vérzést (FPA 2017A, FPA 2017D).,
Ha azt szeretné, hogy terhes egy éven belül a fogamzásgátló abbahagyása, vagy ha a mellékhatások zavar, fontos, hogy tudja, néha akár egy év, a termékenység, hogy visszatérjen a normál abbahagyása után a injekciók (FPA 2017a, FPA 2017d).
fogamzásgátló implantátumok
az implantátum egy kicsi, vékony, rugalmas műanyag cső, amely a progesztogén hormont tartalmazza (FPA 2016). Ha bent van, nem kell gondolkodnod rajta. Az implantátum legfeljebb három évig tart, több mint 99% – ban hatékony (FPA 2016).,
az implantátumot a szülés után bármikor megkaphatja, beleértve a szoptatás alatt is (FSRH 2017).
egy speciálisan képzett nővér vagy orvos fogja behelyezni az implantátumot a karjába. Olyan, mint egy injekció. Az orvos vagy a nővér bármikor eltávolíthatja az implantátumot, és termékenysége azonnal normalizálódik (FPA 2017B).
intrauterin fogamzásgátlás
kétféle intrauterin fogamzásgátlás létezik:
- az intrauterin rendszer (IUS) egy darab T-alakú műanyag, amely illeszkedik a méhbe. Felszabadítja a progesztogén hormon adagját (NICE 2016C, FPA 2015A).,
- az intrauterin eszköz (IUD) egy kis darab réz és műanyag, amely szintén illeszkedik a méhbe. Nem tartalmaz hormonokat (NICE 2016d).
mindkét IUC-típus 99 százalékos hatékonyságú. Az IUS három-öt évig tart, míg az IUD öt-10 évig tart (FPA 2016). Mindkettő bármikor eltávolítható, termékenysége azonnal visszatér a normális szintre (FPA 2015A).
Ha a baba születése egyértelmű volt, akkor lehet, hogy az IUC-t közvetlenül a baba születése után, vagy akár 48 órával később is felszerelheti, bár ez ritkán történik a gyakorlatban., Ha ebben az időben nincs felszerelve, akkor általában a szülés után 28 napig kell várnia (NICE 2016d, FSRH 2017).
A nem szoptató nőkhöz képest nagyobb az esély arra, hogy az IUC kijön, vagy komplikációkat okoz az Ön számára, bár a kockázat még mindig alacsony.
szedhetem a kombinált tablettát szoptatás közben?
valószínűleg nem ajánlott fogamzásgátlókat kombinált hormonokkal (CHCs) használni a szülést követő első hat hétben (FSRH 2017). Ennek oka az, hogy a CHCs növelheti a vérrög kockázatát, ha a szülés után túl hamar veszi be (FSRH 2017).,
Fogamzásgátlók használata kombinált hormonok (ösztrogén, illetve progesztogén) a következők:
- a kombinált fogamzásgátló tabletta
- a javítás, mint a vakolat, hogy bottal a bőr
- a hüvelyi gyűrű, rugalmas gyűrűt, hogy helyezze be a hüvelybe
nem akarom, hogy fogamzásgátlás tudom elfelejteni. Mik a lehetőségek?,
ha nem akar minden nap bevenni egy tablettát, vagy gondol a fogamzásgátlókra a szex előtt, akkor előnyben részesítheti a hosszú hatású fogamzásgátlók egyikét:
- fogamzásgátló injekció: nyolc-13 hétig tart (NICE 2016b)
- fogamzásgátló implantátum: legfeljebb három évig tart (FPA 2016)
- intrauterin fogamzásgátlás (IUC): három-10 évig tart (FPA 2015A)
Ha teljesen biztos benne, hogy nem akar több gyermeket, Ön vagy partnere választhatja a sterilizálást. De a hosszú hatású fogamzásgátlók nagyon hatékony alternatívák, amelyeket érdemes megfontolni., Előnyük, hogy a termékenység visszatér, miután abbahagyta a használatát, ha a jövőben meggondolja magát.
használhatom a természetes családtervezést szoptatás közben?
A természetes családtervezés a termékenységtudatossági módszer (Fam) néven is ismert. Ez attól függ, hogy megérted a menstruációs ciklusodat, és meghatározod a termékeny napjaidat a hőmérsékleted, a méhnyakod és a méhnyakod változásainak nyomon követésével. Ezután elkerülheti a szexet, vagy használhat akadályozási módszert, például óvszert vagy membránt a termékeny napok alatt (szép 2016A, FPA 2014c).,
miután a baba, a szervezet és a hormonok egy ideig, hogy rendezze le, különösen, ha a szoptatás. Ez megnehezítheti a termékenységi tudatosság módszereihez szükséges termékenységi jelek olvasását (FSRH 2017).
Ha szeretné használni FAM, szüksége lesz egy kis képzés megkezdése előtt. A háziorvos vagy a helyi családtervezési klinika valószínűleg nem lesz képes tanítani, így lehet, hogy meg kell találni, majd fizetni a saját tanár. A minősített természetes családtervezési tanárok listájához vegye fel a kapcsolatot a termékenység UK-val.
néhány ember számára ez egy nagyon megbízható módszer, de mások számára nehéz használni., Tehát hatékonysága nagyban különbözik, 76-99 százalék között (FPA 2016).
használhatom a reggeli utáni tablettát szoptatás közben?
A szülést követő első 21 napban nem lehet teherbe esni. Tehát nem lesz szükség sürgősségi fogamzásgátlásra, ha ebben az időben nem védett szex van (FSRH 2017).
kétféle reggeli utáni tabletta létezik (más néven sürgősségi fogamzásgátlás). Az egyik típust hamarabb kell bevenni, mint a másik, a szoptatás ideje alatt történő szedés szabályai eltérőek.
az egyik típus egy levonorgesztrelt tartalmazó tabletta., Számos különböző márkanév létezik. Úgy működik, ha a védekezés nélküli szex után akár 72 órát is igénybe vehet. Azonban sokkal valószínűbb, hogy működik, ha 24 órán belül beveszi (EMC 2017A). Nagyon kis mennyiségben juthat be az anyatejbe, de ez nem tekinthető károsnak a baba számára (EMC 2017A, FSRH 2017). Beszéljen háziorvosával vagy egészségügyi látogatójával az adag időzítéséről és a baba táplálkozásáról, ha minimálisra szeretné csökkenteni a tejbe jutó mennyiséget (EMC 2017A).
a másik típusú tabletta uliprisztál-acetátot (UPA) tartalmaz, és ellaOne márkanév alatt kerül forgalomba., A nem védett szex után legfeljebb 120 óra (öt nap) vehető igénybe (EMC 2017B, FSRH 2017). Az ellaOne bevétele után azonban egy hétig nem szabad szoptatni. Ehelyett fejezze ki a tejet, és dobja el. Ez segít fenntartani a kínálat, és hagyja abba a mellek egyre fájó, duzzadt (EMC 2017B, FSRH 2017). Előfordulhat, hogy ebben az időben is meg kell táplálnia a babát, ha nincs elég szivattyúzott tej a fagyasztóban.
Ha több mint egy hónap telt el a szülés óta, akkor egy másik lehetőség egy réz intrauterin eszköz (IUD) felszerelése., Ez legfeljebb öt nappal a nem védett szex után érvényes. A nem szoptató nőkhöz képest nagyobb esély van arra, hogy kijön, vagy komplikációkat okoz az Ön számára, bár a kockázat még mindig alacsony. Ha szeretné, megtarthatja az IUD-t a helyén, a folyamatos fogamzásgátlás érdekében (FSRH 2017).
hol lehet még tanácsot kapni a fogamzásgátlásról?
a szülésznőnek hamarosan a baba születése után (NICE 2016) vagy még a születés előtt (FSRH 2017) beszélnie kell veled a fogamzásgátló terveiről.
nem kell megvárnia a szülés utáni ellenőrzést, hogy megkérdezze a fogamzásgátlást., Egészségügyi látogatója, háziorvosa vagy helyi családtervezési klinikája bármikor segíthet Önnek. A gyógyszerész is segíthet néhány módszer, beleértve a reggeli után tabletta sok esetben.
a fogamzásgátlás különböző típusairól és a klinika megtalálásáról további információkért forduljon a Családtervezési egyesülethez.
Tudjon meg többet a szexről a születés után.
Dotters-Katz SK, Stuebe AM. Szülés utáni gondozás. In: szülészeti bizonyítékokon alapuló iránymutatások (harmadik kiadás). Szerk.: Vincenzo Berhella., Boca Raton: CRC Press / Taylor & Francis, 2017, pp. 317-333.
EMC. 2017a. Levonelle One Step patient information leaflet . Electronic Medicines Compendium. www.medicines.org.uk
EMC. 2017b. ellaOne package leaflet. Electronic Medicines Compendium. www.medicines.org.uk
FPA. 2014a. Your guide to male and female condoms. Family Planning Association. www.fpa.org.uk
FPA. 2014b. Your guide to diaphragms and caps. Family Planning Association. www.fpa.org.uk
FPA. 2014c. Your guide to natural family planning. Family Planning Association. www.fpa.org.,uk
FPA. 2015a. IUS (intrauterin rendszer). Családtervező Egyesület. www.fpa.org.uk
FPA. 2016. A fogamzásgátló választás. www.fpa.org.uk
FPA 2017A. útmutató a fogamzásgátló injekciókhoz. Családtervező Egyesület. www.fpa.org.uk
FPA. 2017b. útmutató a fogamzásgátló implantátumhoz. Családtervező Egyesület. www.fpa.org.uk
FPA 2017C. a csak progesztogén tabletta (POP). Családtervező Egyesület. www.fpa.org.uk
FPA. 2017d. útmutató a fogamzásgátló választásokhoz-a baba születése után. Családtervező Egyesület. www.fpa.org.uk
FSRH 2015., Fertility Awareness Methods. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare, Clinical Guidance. www.fsrh.org
FSRH. 2017. FSRH guideline executive summary: Contraception after pregnancy. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare, Standards & guidance. www.fsrh.org.uk
McVeigh E, Guillebaud J, Homburg R. Oxford handbook of reproductive medicine and family planning (second edition). Oxford: Oxford University Press, 2013. pp 224-228.
NICE. 2016a. Contraception – natural family planning., Országos Egészségügyi és gondozási Intézet, Klinikai ismeretterjesztő összefoglalók. cks.nice.org.uk
NICE. 2016b. fogamzásgátlás-csak progesztogén módszerek. Országos Egészségügyi és gondozási Intézet, Klinikai ismeretterjesztő összefoglalók. cks.nice.org.uk
NICE. 2016c. fogamzásgátlás-IUS / IUD. Országos Egészségügyi és gondozási Intézet, Klinikai ismeretterjesztő összefoglalók. cks.nice.org.uk
NICE. 2016d. fogamzásgátlás-vészhelyzet. Országos Egészségügyi és gondozási Intézet, Klinikai ismeretterjesztő összefoglalók. cks.nice.org.uk
NICE. 2016e. fogamzásgátlás-értékelés., Forgatókönyv: társbetegségek és különleges helyzetek. Országos Egészségügyi és gondozási Intézet, Klinikai ismeretterjesztő összefoglalók. cks.nice.org.uk
NICE. 2016f. fogamzásgátlás. Minőségi standard Nemzeti Egészségügyi és gondozási kiválósági Intézet. www.nice.org.uk