A antiglobulin, vagy Coombs-teszt része a kompatibilitási tesztek, hogy minden beteg, aki kap egy vörösvértest-transzfúzió kell alávetni. Ez a teszt elengedhetetlen a vérszegénységben szenvedő betegek diagnosztikai munkájában is, akiknek eredete nem könnyen meghatározható, és amikor az etiológiát pontosan meg kell határozni.

1945-ben Robin Coombs, Arthur Mourant és Rob Race egy, az anti-Rho (anti-D) nem agglutináns antitestek kimutatására szolgáló tesztet írt le.,1 eredetileg a tesztet Robin Coombs dolgozta ki az angliai Cambridge-ben, a Race and Mourant laboratóriumában végzett posztgraduális tanulmányainak részeként 1945-ben. Célja az volt, hogy tanulmányozza az újszülöttek hemolitikus betegségének (HDN) nevezett magzati erythroblastosis összefüggésében részt vevő antitestek jellemzőit, amelyet leggyakrabban az előző terhesség alatt szenzibilizált Rh-negatív anya közötti összeférhetetlenség okoz, aki IgG anti-D antitesteket termel, amelyek kis méretük miatt képesek átjutni a placenta gáton, amely ezután lefedi a magzati vörösvérsejteket., Ezek később fagocitózisos a lépben és a májban, szervek, amelyek amellett, hogy más funkciók, fenntartani extramedulláris vérképzés a magzatban, hogy kompenzálja a vérszegénység eredő hemolízis. Később a Coombs-tesztet arra használták, hogy bemutassák a nem teljes antitestek jelenlétét, amelyek in vivo lefedték az eritrocitákat, például autoimmun hemolitikus anémia (AHA) esetén. A módszer leírását, valamint annak alkalmazását különböző hematológiai betegségekben, 1945-ben, illetve 1946-ban a Lancet-ben, illetve a British Journal of Experimental Pathology-ban tették közzé.,2

Az elvek a antiglobulin teszt következők: amikor immunglobulinok az IgG osztályú (gamma-globulin), valamint a komplement (béta-globulin) az emberi eredetű fecskendeznek különböző nyulak termelnek, IgG antitestek ezek ellen a globulin, amelyek később vegyes a laboratóriumban előállítani a széles spektrumú Coombs-reagens, mellyel a napi vér banki gyakorlatban., A nyúl IgG antiglobulin molekulái hídként működnek, amely egyesíti a szomszédos vörösvérsejteket lefedő hiányos IgG antitesteket, ami agglutinációt és a szabad szemmel való reakció megjelenítését okozza, amely egy kémcsőben vagy gélkártyában látható, pozitív Coombs-tesztként értelmezve.

ennek a tesztnek két változata van. Az eritrocitákhoz in vivo kötődő antitestek kimutatására történő alkalmazásakor közvetlen antiglobulin-tesztnek vagy közvetlen Coombs-tesztnek nevezik., Másrészt, amikor az antiglobulint a szabad antitestek in vitro jelenlétének kimutatására használják a szérumban a kereszt-mérkőzés Coombs fázisában történő inkubálás után, közvetett antiglobulin tesztnek vagy közvetett Coombs tesztnek nevezik. A teszt ezen változata az, amelyet a D antigén negatív nők anyai szérumában lévő Anti-D antitestek kimutatására, valamint az antitestek szérumban történő keresésére és azonosítására használnak, amikor kereskedelmi eritrociták panelt alkalmaznak, amelynek fenotípusa ismert.,3,4

alkalmazása közvetlen Coombs teszt

• antitestek vizsgálata során, például autoimmun hemolitikus anémiában szenvedő betegeknél.

• az alloantitestek, például az újszülött hemolitikus betegségében szenvedő újszülöttek vizsgálata során.

• a hemolitikus transzfúziós reakció dokumentálásához.

az indirekt Coombs teszt

• szabálytalan antitestek kimutatása a beteg szérumában.

• a vörösvérsejt-fenotípusok meghatározásakor.

• a crossmatch teszt részeként.,

a Coombs-teszt kézi és automatikus módszerei

Ezek általában: (1) hagyományos és ma már gyakorlatilag nem használt kémcsöves technikák, (2) mikrolemezes technikák és (3) agglutinációs technikák gél oszlopokban. A szilárd fázisú módszerek (gél, üveggyöngyök és mikroplátok) a 90-es években jelentek meg, és 2000 óta általánosított felhasználást tapasztaltak Mexikóban. Jelenleg a leggyakrabban használt technika a gél oszlopokkal ellátott kártyák.

A Gélteszt

1990-ben a Lapierre kifejlesztette a géltesztek rendszerét.,5 Ezek alapján használja a dextrán akrilamid gél részecskék, gél mátrix, amely úgy viselkedett, mint egy szűrő, megállás a agglutinated vörös vérsejtek, átutazóban, így csapdába vörösvérsejtek felszínén a gél méretük szerint minősülő pozitív teszt. A negatív reakció nem agglutinált vörösvérsejtek gombját képezi a mikrotube alján., A gélkártya 6 mikrotubust tartalmaz, amely lehetővé teszi 6 különböző antigén és antitest meghatározását, általában ABO vércsoport (közvetlen és inverz) és Rh (D-antigén), kompatibilitási tesztek és Coombs tesztek. Ezek a tesztek manuálisan vagy automatikusan elvégezhetők.,5

egyik előnye az automatizálás, a következők: egy nagyobb számú mintát lehet elemezni, mosott vörösvértestek nem szükséges, precíz, reprodukálhatóság, továbbfejlesztett, szubjektivitás, az az eredmények értelmezése megszűnik, az eredmények őrizni órában, a kétkezi munkát csökken, minimalizálva fogékonyság, hogy a hiba a különböző fázisaiban a teszt.

a közvetlen Coombs teszt

Ha a közvetlen antiglobulin teszt pozitív, ez azt jelenti, hogy hiányos IgG antitestek vagy a komplement fragmentumai (különösen C3d) vannak jelen az eritrocitákon., Másrészt, ha nincs agglutináció (negatív teszt), ezek az antitestek nincsenek jelen az eritrociták felületén (ábra. 1).6