szerkesztő megjegyzés: Egy cikk megjelent február. 6, 2018 A Journal of the American Medical Association számolt be, hogy a kutatók a National Institute for Occupational Safety and Health azonosított 416 esetben a fejlett fekete tüdőbetegség között szénbányászok Közép-Appalachia. A fekete tüdő új esetei a közelmúltig ritkák voltak, de ez a tanulmány azt sugallja, hogy az incidencia növekszik., Anna Allen és Carl Werntz, a Nyugat-Virginiai Egyetem professzorai, akik fekete tüdővel kezelik a bányászokat, elmagyarázzák, mi okozza ezt a fogyatékossági betegséget.

mi a fekete tüdőbetegség, és mi okozza?

a földalatti bányászat az Egyesült Államok egyik legveszélyesebb foglalkozása. A kockázatok közé tartozik a mérgező gázok belélegzése, mint például a metán, a szén-monoxid és a hidrogén-szulfid; a tetőesés vagy a bányászati berendezések összetörése; fulladás, amikor az alagutak megtelnek vízzel; valamint a tüzek és robbanások sérülése., Még akkor is, ha a bányászok túlélik a munkahelyet, évekkel később megfulladhatnak.

a felszíni és a föld alatti bányászat két pneumokoniózissal vagy a tüdő porbetegségével jár együtt. A fekete tüdőbetegség, más néven szénipari dolgozók pneumokoniózisa, a szénbányák porának belélegzéséből származik. A másik betegséget, a szilikózist a zúzott kőzetekből származó szilícium-dioxid por belélegzése okozza. A fekete tüdő és a szilikózis gyakran együtt jelenik meg, mivel a szilícium-dioxidot tartalmazó kőzetrétegek között szénvarrások találhatók.

amikor a bányászok belélegzik a port, a légutak mentén lerakódik., Testük úgy próbálja eltávolítani a port, hogy speciális fehérvérsejteket, úgynevezett makrofágokat küld, hogy elnyelje és kémiailag megemésztse. De a sejtek nem képesek lebontani a port, ezért elpusztulnak és enzimeket bocsátanak ki, amelyek károsítják a tüdőszövetet. Ez olyan problémákat okoz, mint a krónikus bronchitis, emphysema és fibrosis (hegesedés). A progresszív masszív fibrózis, a legsúlyosabb változata a fekete tüdő, hegesedés okoz tüdő térfogata csökken, tovább károsítja a szomszédos tüdőszövet és így a levegőcsere még rosszabb.,

a bányászok általában napi 10-12 órát és heti hét napot dolgoznak. Ez növeli az expozíciós időt, és csökkenti a helyreállítási időt a testüknek meg kell gyógyítania a szilícium-dioxid és a szénpor részecskék által okozott károkat. Hagyományosan a fekete tüdőt olyan bányászokkal társították, akik legalább 20 éve dolgoztak, a tünetek gyakran a nyugdíjazás után jelentkeznek., A legújabb trend az, hogy a fekete tüdő, beleértve a progresszív masszív fibrózis, után előforduló rövidebb idő alatt a bányászat-mindössze öt év bányászati földalatti.

meglepte a JAMA cikkben leírt nagy esetcsoport?

a JAMA-vizsgálatban leírt” hot spot ” Nyugat-Virginia, Dél-Nyugat-Virginia és Kentucky keleti részén található. Ez a terület magában foglalja a szövetségi bánya biztonsági és egészségügyi közigazgatási végrehajtási kerületek három területét – azokat a területeket, ahol az ügynökség megvizsgálja a szénbányákat, és kivizsgálja a bányászok baleseteit és panaszait.,

A nyugat-virginiai Morgantownban és a nyugat-virginiai Cabin Creekben, délnyugat-Virginiában. Megfigyeltük a betegség súlyosságának fokozódását az állam déli részén lévő betegeknél. Az első évben, június 2016 Május 2017, a munka Kabin Patak, amely államilag engedélyezett fekete tüdő vizsgák, az incidencia 16 százalék fekete tüdő, illetve 6 százalék progresszív hatalmas fibrózis. Ezzel szemben a Morgantown klinikánkon ugyanazok a vizsgák az esetek kevesebb mint 3% – ában találtak fekete tüdőt, négy év alatt csak néhány progresszív masszív fibrózisos esetet.,

mit gondol, mi okozhatja a fekete tüdőbetegség több esetét?

a növekedés valószínűleg több tényező eredménye. A JAMA tanulmány területén a szén nagy része úgynevezett “alacsony szén”, varratokkal, amelyek csak 20 nak nek 36 hüvelyk magasak., Ezt az “alacsony szenet” nehéz bányászni, de nyereséges, mert kohászati szén, amely nagy értéket képvisel az acélgyártásban.

a gyártók 1990-ben abbahagyták az “alacsony szén” bányászatára tervezett rövidebb gépek gyártását a minőségellenőrzési problémák miatt. Most a bányák magasabb gépeket használnak, amelyeket 32-36 hüvelyk magas varratokhoz terveztek. Mivel ezek a gépek levágják a szenet a varratból, legalább 12-16 hüvelyk homokkőt kell eltávolítaniuk a szén mellett.

vágás, hogy sok homokkő jelentősen növeli bányászok expozíció szilícium-dioxid por a zúzott kő., Az újabb gépek sokkal gyorsabban vágnak át szénen és kőzeten, mint a régebbi modellek, így több por keletkezik. Általában, amit fekete tüdőnek nevezünk, elsősorban szilikózis egy szénbányászban, tehát a szilícium-dioxid expozíció jelentős a betegség kialakulásában és progressziójában.

az “alacsony szénben” végzett munka több fizikai erőfeszítést is magában foglal, mint a “magas szén” bányászata.”A bányászati felszerelések és az üzemeltetési berendezések szállítása közben a mászás és a lehajlás több fizikai erőfeszítést igényel. A bányászok egyre gyakrabban lélegeznek, ami növelheti a por expozícióját., Ezeken a kisebb bányákon keresztül nehéz a levegő zavartalan áramlása, így egyes helyeken a por koncentrációja magasabb lehet.

mit tesz a szénipar a fekete tüdő megelőzése érdekében?

a szűrés a jelenlegi bányászok számára elérhető a szövetségi kormány szénipari dolgozók egészségügyi felügyeleti programján keresztül, amely röntgensugarakat használ a tüdő korai változásainak kimutatására. Ezt az információt megosztják a bányászokkal, így eldönthetik, hogy folytatják-e a szénbányászatban való munkát, de a munkáltatóiktól magántulajdonban tartják.

a fekete tüdő megelőzésének fő módja a bányászok belélegzésének megakadályozása., 20 éves vita után a szövetségi törvény legutóbbi változásai a megengedett expozíciót 2, 0 milligrammról köbméter levegőre 1, 5 milligrammra csökkentették. Folyamatos személyes por mintavétel is végrehajtásra került, hogy a bányászok valós idejű adatokkal rendelkezhessenek a kitettségükről. Ezt az információt használják annak meghatározására, hogy a bánya gyakoribb ellenőrzéseket igényel-e.

csökken a por expozíció, az enyém szereplők fröccsenő víz ütni a port a levegőből, növeli a levegő áramlását az alagútban mozogni por gyorsabban, vagy szükség bányászok gázálarcot kell viselni.,

milyen források állnak rendelkezésre a bányászok számára, akiknek fekete tüdeje lehet?

a fekete tüdő diagnózis bonyolult lehet. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a légszomj, a testmozgás csökkent toleranciája, a krónikus köhögés, a váladék köhögése és a lapos fekvés képtelensége. Más betegségek hasonló tüneteket okozhatnak, ezért fontos, hogy a bányászok beszéljenek az elsődleges orvosokkal.

egyes államok munkavállalói kompenzációs programokat kínálnak a fekete tüdővel diagnosztizált munkavállalók számára., A szövetségi Fekete tüdő Program orvosi lefedettséget biztosít a pneumoconiosishoz kapcsolódó tüdőbetegségben szenvedő jogosult bányászok számára, valamint előnyöket biztosít azok számára, akik teljesen le vannak tiltva, valamint a bányászok családjai számára, akik fekete tüdőbetegségben halnak meg.

nincs gyógymód a fekete tüdőbetegségre – csak a tüneteket tudjuk kezelni. A gyógyszerek, mint például az inhalációs szteroidok, segíthetnek a betegeknek könnyebben lélegezni., Súlyosabb esetekben oxigénre és esetleg tüdőtranszplantációra is szükség lehet. Egy lépésben a betegek megtehetik, hogy abbahagyják a dohányzást, ami szintén elpusztítja a tüdőszövetet. A dohányzás nem okoz fekete tüdőt, de a tüneteket súlyosabbá teheti.