Vita

a helyes válasz B: osteoarthritis. A Heberden csomópontok (kemény vagy csontos duzzanat a disztális interphalangealis ízületekben) egy eltért disztális ujjal együtt klasszikus megállapítás az osteoarthritisben. A páciensnek van egy változata az eróziós osteoarthritisnek nevezett állapotnak, amely a posztmenopauzás nőknél gyakori. Kezének röntgenfelvételén a bal középső ujj disztális interphalangealis ízületének “sirályszárny” deformitása látható (3. ábra)., A sirályszárny deformitása jelzi ezt a variáns formát.1 a proximális interphalangealis ízületek (Bouchard csomópontok) duzzanata és eróziós változásai gyakran előfordulnak osteoarthritisben szenvedő betegeknél, de ebben a betegben nem voltak jelen.

az Osteoarthritis a progresszív, ízületi betegség leggyakoribb oka.2 Ez érinti az amerikaiak milliói, a leggyakoribb oka a fogyatékosság az Egyesült Államokban. Az osteoarthritis eróziós formája gyakoribb a nőknél, a becsült női-férfi arány 12:1, míg az általánosított forma nő-férfi arány 10:1.,3,4

az osteoarthritisben szenvedő betegeknél csökken a chondrocyte válasz a növekedési tényezőkre, amelyek serkentik az ízületi javítást az ismétlődő ízületi stressz után.5 az akut fázist a gyulladásos, lágy ízületek és az oszteofiták kialakulása jellemzi az ízületi margók körül.6 ahogy a beteg a krónikus fázisba lép, a gyulladásos változások elmúlnak, az ízületek fájdalommentessé válnak a tapintásra. A csontos kinövések továbbra is kialakulnak, ami a Heberden csomópontok kialakulásához vezet.,

a köszvényes ízületi gyulladás szakaszos, gyulladásos ízületi gyulladás, amely általában vörös, duzzadt, meleg és fájdalmas ízületként jelentkezik. A metatarsophalangealis ízület leggyakrabban érintett (podagra).7 a mononátrium-urát – monohidrát kristály lerakódása merevséghez, duzzanathoz és periartikuláris szubkután csomókhoz (tophi) vezet. A radiográfiai eredmények közé tartoznak az eróziós, szklerotikus margók, litikus “patkány harapás” elváltozásokkal., A laboratóriumi munka akut támadás során emelkedett húgysavszintet mutathat, de a diagnózist az ízületi folyadékban lévő kristályok azonosításával végzik, negatív birefringenciával polarizált fény alatt.

a pszoriázisos ízületi gyulladás fájdalmas, vörös, duzzadt ízületeket jelent az ujjakban, de a bőr vagy a fejbőr pikkelysömörével együtt.4 az ízületi duzzanat másodlagos a szalagok és inak gyulladásához, nem pedig a csontváz változásához. A férfiak és a nők egyaránt érintettek, és a betegek pozitívak lehetnek a humán leukocita antigén-B27-re. A röntgenfelvételeken közös erózió, sarkantyú és ceruzahajlás látható.,

A Rheumatoid arthritis egy eróziós, gyulladásos ízületi gyulladás, amely háromszor gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat.8 olyan beteg van jelen, akiknek szimmetrikus merevsége van több ízületben, leggyakrabban reggel, amely legalább 45 percig tart a süllyedés előtt.9 ízületek boggy, meleg, gyengéd tapintásra, mint az osteoarthritis, de hiányzik erythema és ritkán jár a disztális interphalangealis közös., A rheumatoid faktor és az anticiklikus citrullinált peptid antitestek emelkedett titerei, valamint az eróziós margók és a röntgenfelvételen az ízületi tér szűkülése szintén segítenek megkülönböztetni a rheumatoid arthritist az osteoarthritistől. Krónikus esetekben “hattyú nyak” deformitás van jelen.,d szalagok vezet fájdalmas, vörös, duzzadt ízületek; közös erózió, spurs, majd ceruza-a-kupa deformitás a röntgen

a Rheumatoid arthritis

Szimmetrikus ízületi merevség a többszörös kötések reggel, hogy tart legalább 45 perc; lápos, meleg, érzékeny ízületek, elsősorban bevonásával a proximális interphalangealis, valamint metacarpophalangeal ízületek; “hattyúnyak” deformitás krónikus esetekben; eróziós különbözetet, illetve a közös tér-szűkül a röntgen