Kancsalság/Szemészeti eltolódás

a Betegség

Esotropia egy szem eltolódás, amelyben egy szem eltért befelé, vagy számára. Az eltérés állandó vagy szakaszos lehet. Az eltérő szem mindig ugyanaz a szem lehet, vagy váltakozhat a két szem között.,

típusok

infantilis esotropia

Ez egy gyakran állandó esodeviáció, amely az élet első 12 hónapjában jelenik meg. Nagy szögeltéréssel, látens nystagmussal, a rögzítés keresztfixációs mintájával, a szállás arányához való normál alkalmazkodási konvergenciával, valamint az életkornak megfelelő refrakciós hibákkal jár.

alkalmazkodó esotropia

a megjelenés általában 1 éves kor után következik be, fokozatosan vagy hirtelen állandóvá válik egy időszak után. A teljesen alkalmazkodó esotropia a +3 magas hyperopiával jár.,00 D vagy nagyobb és nem megfelelő fusional divergencia amplitúdók.

az alkalmazkodó esotropia altípusa a konvergencia túlzott típusú esotropia,amely a távolságnál nagyobb eltéréssel jár. Az eltérés közel csökken, ha szállás nyugodt +3.00 D lencsék. A mechanizmus abnormális arány a befogadási konvergencia és a szállás között (magas alkalmazkodási konvergencia-szállás arány); a befogadási erőfeszítés kirívóan magas alkalmazkodási konvergenciaválaszt vált ki., Részben alkalmazkodó ezotropia egy maradék ezotropia, amely részben korrigált, még mindig fennáll annak ellenére, hogy a teljes korrekció hiperopikus refrakciós hiba.

nem alkalmazkodó esotropia

Ez az esodeviáció 1 éves kor után jelentkezik, és nem jár semmilyen alkalmazkodó tényezővel, ezért nem javul a szemüveg.

Divergencia elégtelenség típus esotropia

Ez a esotropia, leggyakrabban társított felnőtt betegek 30 évesnél idősebb jellemzi egy esodeviation nagyobb a távolság, mint közelében., A Fusional divergencia amplitúdók mind a távolban, mind a Közel rögzítésben csökkennek, és ez az ezotropia az elsődleges és az oldalsó tekintetekben is komitáns.

Microtropia / Monofixation szindróma

ezt olyan betegek jellemzik, akiknek központi scotoma van az egyik szemben a perifériás fúzióval együtt. Ezek a betegek jellemzően nem rendelkeznek finom sztereopszissal, és enyhe vagy közepes fokú fusional amplitúdókat tartanak fenn.

szenzoros esotropia

az egyoldalú csökkent látásélesség különböző szerves okok miatt akadályozza a fúziót., 4 év alatti gyermekeknél a vak vagy szegényebb látás általában ezotróp lesz. Az idősebb gyermekek vagy az érzékszervi vizuális deprivációval rendelkező felnőttek általában szenzoros exotropiát alakítanak ki.

egymást követő ezotropia

Ez akkor fordul elő, amikor egy korábban exotróp személy ezotrópvá válik. Néha ez az exotropia sebészeti túlkorrekciójának eredménye.,

egyéb formák

a korlátozó myopathiával (pajzsmirigy – szembetegséggel, orbitális törésekkel) vagy paralitikus myopathiával (6.koponya idegbénulás, myastenia gravis) összefüggő Esotropia, a strabismus-Duane-szindróma speciális formái

etiológia

az esotropia etiológiája a legtöbb esetben ismeretlen, de örökletes lehet. Az érzékszervi ezotrópia az egyik szem látásélességének csökkenése miatt következik be, különböző szerves okok miatt, ami a szem normális összehangolásának képtelenségéhez vezet. Úgy gondolják, hogy a strabismus a fusional rendszer problémája miatt fordul elő.,

kockázati tényezők

neurológiai rendellenességek, hydrocephalus, koraszülöttség és a strabismus pozitív családi anamnézise növeli az ezotropia kockázatát.

általános patológia

az alkalmazkodó esotropia az ezotropia leggyakoribb altípusa, amely 1 éves kor után kezdődik, és általában 2-3 év körül észlelhető. Az életkor vagy a nem szempontjából nincs hajlam az ezotrópiára.,

Fizikai vizsga

az Összes betegek esotropia kell egy teljes körű szemészeti vizsgálat, beleértve a látásélesség, binokuláris funkció stereopsis, mozgékonysága értékelés kancsalság méréseket közelében, a távolság, a bíboros pozíciók a tekintete, mérése fusional legjelentősebb cycloplegic fénytörés. Egyes esetekben szükség lehet egy 4 prism diopter bázis teszt mikrotropia, strabismus mérések után Marlowe elhúzódó elzáródás teszt, strabismus mérések után +3.,00 lencsék közel rögzítés, értékelése szem struktúrák az elülső és a hátsó szegmensben.

tünetek

a tünetek meglehetősen változóak az ezotropia gyakoriságát és súlyosságát tekintve. Ha egy gyermek elnyomja az eltért szemet, a beteg amblyopiát vagy súlyosabb szöget vagy a strabismus gyakoriságát alakíthatja ki. Az esotrópiában szenvedő felnőttek diplopiát tapasztalhatnak.

klinikai diagnózis

infantilis esotropia

egy olyan esotrópiás csecsemő, aki általában állandó, és az élet első egy évében jelentkezik., Ez egy nagy szögeltéréssel, látens nystagmussal, keresztfixációval, normál alkalmazkodási konvergenciával a szállás arányához, valamint az életkornak megfelelő fénytörési hibákkal jár.

befogadó esotropia

1 évesnél idősebb gyermekeknél fordul elő. Általában ez a hyperopia-hoz kapcsolódik, ami csökkenti az ezotropia szögét és/vagy gyakoriságát, amikor a hiperopikus korrekció kopott. A befogadó ezotropia mikrotropia / monofixációs szindrómával is társulhat.,

nem alkalmazkodó esotropia

Ez az altípus 1 éves kor után kezdődik, állandó vagy szakaszos lehet, és a szállás szintje nem befolyásolja.

divergencia elégtelenség típus esotropia

Ez a fajta esotropia megtalálható a lakosság 30 éves vagy annál idősebb. Ezek a betegek csökkent fusional divergencia amplitúdók, az ezotropia rosszabb a távolság, mint közel, és lehet, hogy baj vezetés vagy diplopia távolság rögzítés.,

Microtropia / Monofixation Syndrome

Ez jellemzi a betegek egy központi scotoma az egyik szem együtt perifériás fúzió, fusional amplitudes, és bruttó stereopsis.

Differenciál diagnózis

Egyéb feltételek, amely képes megjeleníteni esotropia tartalmazza Duane Szindróma típusú, 1, vagy 3, 6 KN-bénulás, Nystagmus elzáródás szindróma, Moebius-szindróma, pajzsmirigy betegséget, Myasthenia gravis, veleszületett fibrózis a szemizom, kiment oldalsó egyenes izom, vagy szűk mediális rectus izom.,

nem Sebészi

Sebészi kezelések között folt, korrekció a teljes hypermetropiás fénytörési hiba, illetve divergencia orthoptic gyakorlatok divergencia elégtelenség. Fresnel prizmák vagy prizmás szemüvegek használhatók bizonyos betegek diplopia vagy asthenopia enyhítésére. Néha az érzékszervi esotropia segíthet a mögöttes ok (amblyopia, szürkehályog, media opacitás) kezelésében.

a Műtét

a Műtétet, a szemizom egy kísérletet, hogy binokuláris egyes látást, enyhíti a kettőslátás, vagy visszaállítani a szemét, hogy a rendszeres állam igazítás., A műtéti siker prognózisa a legjobb, ha a betegnek intermittáló ezotropia van, nem pedig állandó, váltakozó ezotropia, és ha bármilyen amblyopiát kezelnek. Bizonyos esetekben az amblyopia nem javítható teljes mértékben a strabismus miatt, műtétre lehet szükség az amblyopia teljes korrekciója előtt. A sebészeti beavatkozás optimális ideje a lehető leghamarabb, a kezdettől számított néhány hónapon belül, az oldalsó geniculate mag bármilyen degenerációja előtt., A kapcsolódó amblyopia esetén műtét előtt ajánlott kezelni, hogy javuljon a szem hosszú távú sikerességi aránya.

1. Baker JD, Parks mm. M. J. 1980: 90: 11.
2. Cassin B, Beecham B, Friedberg K. Stereoacuity, fusional amplitudes and AC/a ratio in accommodative esotropia. Am Orthopt J 1976; 26:60-64.
3. Costenbader F. infantilis esotropia klinikai jellemzők és diagnózis. Am Orthopt J 1968; 18: 5-10.
4. Foster RS, Paul O, Jampolsky A. kezelése infantilis ezotropia., Amer J Ophthalmol 1974; 82: 291-299.
5. helveston E. A veleszületett ezotropia eredete. Am Orthopt J. 1986; 36: 40-48.
6. Ing Mr. korai sebészeti igazítás veleszületett ezotropia. J Ped Ophthalmol Strab 1984; 20: 11-18.