a bal belső Emlőartéria (LIMA), más néven a bal belső mellkasi artéria (LITA), már az arany standard conduit választott koszorúér bypass grafting (CABG) több évtizede.,

Több mint 30 évvel ezelőtt Boylan et al tanulmányt tett közzé a Journal of Thoracic cardiovascularis Surgery-ben, amelyben 200 CABG — ben szenvedő beteg hosszú távú eredményeit elemezték, akik közül 100 LIMA-bal elülső csökkenő koszorúér (LAD) bypass graftot kapott, a második 100 pedig saphena véna graftot (SVG) kapott a LAD bypass graft-hez. A műveletekre 1971-től 1973-ig került sor, amikor a LIMA elfoglalása még gyerekcipőben járt. A tanulmány arra a következtetésre jutott,hogy a LIMA-LAD graft, beavatkozásmentes túléléssel 60.,5% 18 év után következetesen jobb általános és beavatkozásmentes túlélést eredményezett, mint az SVG-LAD azoknál a betegeknél, akiket műtéttel kezeltek izolált bal elülső ereszkedő artéria stenosis miatt.

a 2016-os cardiovascularis Fellows Bootcamp-en a DeBakey kardiovaszkuláris oktatási Intézetben & képzés, Dr. Ross Reul, a Houston Metodista Kórház kardiotoracikus sebésze megjegyezte, hogy a LIMA-t a CABG esetek 98% – ában használják., Hosszú távú átjárhatósága, valamint a magasabb halálozási arány és az azt kapó betegek csökkent morbiditása miatt aranyszabványnak tekintik. Kevesebb myocardialis infarctusuk van, és szívinfarktus és reoperáció miatt kórházi kezelésük van, mint más oltást kapó betegeknél.

mi teszi a Limát olyan különlegessé? Reul körülhatárolta a LIMA különleges biológiai tulajdonságait, ami a választott bypass graftot teszi., Először is, mivel a közeg vékonyabb és kevésbé izmos, mint más artériák és vénák, magasabb bazális és stimulált nitrogén-monoxid-szintet eredményez, és alacsonyabb görcsös hajlamot mutat. A belső rugalmas lamina nem fenesztrált, kevésbé érzékeny a hiperpláziára. Ezért nem hajlamos az ateroszklerózisra.

továbbá, ha situ-ban használják, csak egy disztális anasztomózisra van szükség, nem pedig a véna graft által megkövetelt kettőre. A test bal oldalán található elhelyezkedése lehetővé teszi a fiú beoltását anélkül, hogy feszültséget okozna az edényen., A LIMA szintén közelebb van a vénához képest a koszorúerekhez, amelyekhez anasztomózis van.

azonban a LIMÁNAK hátrányai vannak. Kisebb kapacitással az áramlási sebessége kisebb, mint az SVG-é, és nem képes gyorsan áttörni a nagy myocardialis területeket. Érzékeny a natív koszorúér versengő áramlására. Mivel a szubklavia artériából származik, a szubklavia átjárhatóságától függ. Ráadásul a LIMA betakarítása kihívást jelenthet. Azt is úgy kell elhelyezni, hogy ne legyen túl hosszú, vagy túl rövid, hogy feszültséget okozzon az anasztomózisban.,

hiányosságai ellenére LIMA előnyei messze meghaladják gyengeségeit. A LIMA graft átjárhatósági aránya 96.4% egy 80 hónapos nyomon követés után. Mivel bypass graft átjárhatóság kulcsa CABG siker, a LIMA a vitatott első választás egy bypass vezeték.