Egyszerű funkcionális tesztek a COPD-ben:állj fel és számolj!

az utóbbi időben egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik a még egyszerűbb funkcionális tesztek, különösen az alsó végtag fizikai teljesítménymérései iránt a krónikus légzőszervi betegségben szenvedők értékelésére . Sok ilyen vizsgálatok gyökerei a gerontológiai, az a nagy közösség-alapú epidemiológiai vizsgálatok, az idősebb felnőttek, hol gyors, praktikus értékelése fizikai működése szükséges az otthoni környezetben.,újra négy fő csoportra oszthatók egyszerű alsó végtag fizikai teljesítmény intézkedések: 1) járás sebesség vizsgálatok (ideje, hogy sétálni egy meghatározott távolság) ; 2) sit-hogy-állvány (SZEM) vizsgálatok, amelyek intézkedés sem időt, hogy álljon egy ülő helyzetben öt alkalommal (ismert, mint az öt-ismétlés SZEM), vagy a számos ülni, hogy áll egy meghatározott idő (általában 1-3 perc) ; 3) a lépést tesztek (sok protokoll létezik, de a legjobb leírt, a 6-min lépés teszt, amelynek a személy kérte, hogy álljon fel, majd le, ahányszor csak lehetséges, 6 min) ; 4) az időzített up-and-go teszt , amely magában foglalja eleme mind a járás sebessége SZEM vizsgálatok.,

Az Európai légzőszervi folyóirat e számában, Crook et al. adjon pszichometrikus értékelést az 1 perces STS tesztről. A szerzők gratulálni kell egy átfogó értékelést, amely tartalmazza értékelés a tanulási hatás, teszt–tesztelje újra a megbízhatóság, a konstrukció érvényességét, az érzékenységet, a minimális fontos különbség (MID), az 1-min SZEM vizsgálati adatok felhasználásával, a két hosszanti vizsgálatban, összesen 52 203 betegek COPD átesett pulmonális rehabilitáció . Az 1 perces STS tesztnek minimális tanulási hatása volt (ICC 0.,93) kiváló teszt-újbóli megbízhatósággal (Osztályközi korrelációs együttható 0, 99). A rehabilitáció előtt és után is erős volt a kapcsolat az 1 perces STS és a 6MWT között, az 1 perces STS teszt pedig a rehabilitációra volt érzékeny. Horgony-és elosztási módszerek alkalmazásával a középt három STS manőverre becsülték, amikor a horgony alapú módszert rangsorolták. Ez a tanulmány alátámasztja a sit-to-stand tesztek érvényességét és reakcióképességét alátámasztó korábbi adatokat . Jones et al., rámutatott, hasonló, kiváló megbízhatóság, érvényesség, illetve a társadalom pulmonális rehabilitáció az öt-ismétlés SZEM, a szerzők konzervatív becslése a KÖZEPÉN, hogy 1.7 s.

SZEM vizsgálatok vannak nyilvánvaló előnyei. Kevés helyre, egyszerű felszerelésre (székre és stopperóra) van szükségük, és minden körülmények között kivitelezhetők, beleértve az otthoni, forgalmas klinikát vagy az akut kórházi ágyat. Szükség van-e formálisabb terepi gyalogos testmozgási tesztekre vagy laboratóriumi alapú CPET-re?, Egy kis alcsoportban a szerzők elvégezték az 1 perces STS-t és a 6MWT-t, miközben metabolikus adatokat gyűjtöttek a fiziológiai válaszok vizsgálatára. Az End-exercise oxigénfelvétel, a szellőzési paraméterek, a légzési sebesség és a pulzusszám hasonlóak voltak. Ez arra utalhat, hogy az 1 perces STS a testmozgási kapacitás tesztje, de valójában csak megerősíti az STS és a terepjáró tesztek egyidejű érvényességét a fizikai működési tesztek égisze alatt., Sőt, kevesebb beteg esetében desaturated során az 1-min SZEMET, valamint a korrelációs közötti értékek módosítása a vizsgálatok előtt, hogy miután rehabilitációs alacsony volt (n=52: r=-0.08, n=203: r=0.21), jelezve, hogy az 1-min SZEMET, majd 6MWT intézkedés különböző konstrukciók. Hasonlóképpen, Jones et al. csak gyenge összefüggéseket mutatott az öt ismétléses STS-ben bekövetkezett változások és a pulmonalis rehabilitációval járó inkrementális shuttle walk között. Az STS hosszabb változatai jobban tükrözhetik a testmozgás képességét . Aguilaniu et al., bizonyított, hogy a fiziológiás válaszok és a tünetek terhét egy fél-tempójú 3 perces szék emelkedés teszt felcserélhetők voltak a 6MWT a legtöbb beteg.

a tanulmány (a szerzők által elismert) és az STS-tesztek korlátozása általában a padlóhatás jelenléte. A tanulmány szerint Crook et al. kizárták azokat a betegeket, akik nem tudtak öt STS-manővert végrehajtani. Az ebből az okból kizárt betegek számát nem jelentették, de a pulmonalis rehabilitációban részt vevő járóbetegek korábbi vizsgálata során 15% – uk nem tudta teljesíteni ezt a küszöböt ., Valójában a járóbetegek 9-14% – a nem képes egyszer sem segíteni . Ezért csak a kiválasztott, jobban működő betegek képesek elvégezni az STS-teszteket, kivéve a legszegényebb funkcionális képességgel vagy az alsó végtag károsodásával rendelkezőket. Ez némileg korlátozza ennek a tesztnek az előnyeit, mint megvalósítható funkcionális eredménymérést az otthoni vagy akut kórházi ágy mellett, olyan beállításokat, ahol elvárható, hogy a legszegényebb fizikai működésű és legnagyobb vázizom-diszfunkciójú betegeket találjanak., Ezeknél a betegeknél azonban fontos megjegyezni, hogy a floor effects létezhet más testmozgási kapacitási tesztekben is, mint például a cardiopulmonalis testmozgás tesztelése és a terepi gyaloglás tesztelése. Ebben a csoportban a járási sebességtesztek (általában rövid távolságra, például 4 m-re) jobban illeszkedhetnek az érdeklődő lakossághoz .

Elfogadni, hogy SZEM vizsgálatok nem lehet intézkedés terhelhetőség, valamint közüzemi mint az eredmény intézkedés csak a kiválasztott betegek COPD, egyszerű, funkcionális vizsgálatok továbbra is hasznos, hogy az orvos., A betegség hatásának “globális” markereként gyorsan felhasználhatók a betegek rétegzésére. Például, járóbetegek a COPD-ben, illetve “lassú” 4-m járás sebesség (<0,8 m·s−1) jelentősen csökkent terhelhetőség, valamint a jelentés magasabb a légúti fogyatékosság, illetve rosszabb egészséggel kapcsolatos életminőség szemben azokkal, tartósított gyaloglás sebessége, annak ellenére, hogy hasonló FEV1 % megjósolta . A járási sebesség széles körben beépül a geriátriai szindrómák, például a sarcopenia és a frailty konszenzusos meghatározásaiba is ., Ezenkívül a Gerontológiai szakirodalommal összhangban egyre több bizonyíték támasztja alá a funkcionális teljesítmény és a COPD-ben jelentkező káros hatások kockázata közötti összefüggést. Az 1-min SZEMET korábban már kimutatták, hogy erősen összefüggő halálozás a COPD-ben, egy korrigált kockázati arány 2 éves halálozási 0.58 (95% CI 0.40–0.85) minden további öt ismétlés , míg a Kon et al. a közelmúltban bebizonyosodott, hogy a 4 m-es járási sebesség nemcsak a COPD akut exacerbációjával kórházba került betegeknél volt megvalósítható, hanem az idősebb betegek kórházi visszafogadását is önállóan előre jelezte., Több COPD kohorsz vizsgálat alapértékelésébe egyszerű funkcionális vizsgálatokat is beépítettek,és hosszanti prognosztikai adatok várhatók.

Egyszerű funkcionális tesztek itt maradni, de egyre inkább fontos a COPD-ben, illetve egyéb krónikus légzőszervi betegségek, különösen az öregedő népesség, egyre több morbiditás, majd kiemeljük, majd egyre több ember él a hosszan tartó értékvesztés, illetve fogyatékosság . Jól végzett pszichometriai vizsgálatok, mint például a Crook et al., , fontosak abban, hogy a klinikusok megértsék a vizsgálati értékek relevanciáját, és nagyobb bizalmat adjanak nekik, hogy ezeket a teszteket szélesebb körben beépítsék betegeik rutin klinikai értékelésébe.

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük