a Tanulás pont a klinikus
az Orvosok, figyelmeztetni kell a betegeket a fototoxicitás kapcsolódó kockázat doxiciklin, a gyakran alkalmazott antimikrobiális mind az elsődleges, mind a másodlagos érdekel. A gyógyszert szedő betegeket tájékoztatni kell a fotoprotekciós módszerekről mind az UVB, mind az UVA hullámhosszon.
a doxicylin, egy tetraciklin széles körben használt antibiotikum az elsődleges és másodlagos kezelésben, kiszámítható fényérzékenyítő.,1 A fototoxicitás általában a napsugárzásnak kitett bőr fájdalmas napégésszerű erythemájával kapcsolatos dózis, intenzív napsugárzást követően, és ritkább esetben erythemás plakkok, hólyagképződés (beleértve a pszeudoporfiriát), lichenoid kitörések és Foto-onycholysis.2,3
a doxiciklin által kiváltott fototoxicitás két esetét mutatjuk be.
1. beteg-egy 64 éves nő 10 nappal azután utazott Mallorcára, hogy naponta 100 mg doxiciklint szedett rosacea-ra., Néhány órával a napozás után égő érzést tapasztalt az arcán, majd az arc, a nyak és az alsó végtagok fotóval kitett területein hirtelen kitörés következett be (1a.és b. ábra). Volt egy pozitív antinukleáris antitest (ANA) teszt (1:640), de negatív extrahálható nukleáris antitestek képernyőn. Monokromátor fotótesztet végeztünk, ami negatív volt (Ninewells, Dundee). A kitörés lassan rendeződött a következő 2 hónapban, később pedig foto-onycholysist is kifejlesztett.,
(a) Fototoxikus reakció megjelölt erythema az arc, nyak, felső mellkasi fájdalom az ajkakon, takarékos fotó borított területek a bőrt, ráncok, valamint az álla alatt, s orrát; valamint (b) világos demarkációs erythemás kiütés takarékos fotó borított területeken a beteg szandál.,
(a) Fototoxikus reakció megjelölt erythema az arc, nyak, felső mellkasi fájdalom az ajkakon, takarékos fotó borított területek a bőrt, ráncok, valamint az álla alatt, s orrát; valamint (b) világos demarkációs erythemás kiütés takarékos fotó borított területeken a beteg szandál.
2. beteg-egy orvosi rendelőben lévő 87 éves nőbetegnél új, egyoldalú jobb oldali kitörés alakult ki az arcon és az alkaron (2a.és b. ábra). A bakteriológia és a vírusos PCR tamponok negatívak voltak., Nemrég befejezte a doxiciklin tanfolyamot a kórházi szerzett tüdőgyulladás miatt. Fekvőbeteg ágya egy déli fekvésű ablak mellett volt. A beteget lokális szteroidokkal kezelték, az ágya az ablaktól távol helyezkedett el, a vakok zárva voltak, a kitörés nem sokkal később megoldódott.
Vizsgálat bizonyította egy jól körülhatárolt erythema csak a jobb arcán (a), illetve alkar (b), megkímélve a fotó borított területek.,
a vizsgálat jól körülhatárolt erythemát mutatott, amely az arc (a) és az alkar (b) jobb oldalára korlátozódott, megkímélve a fényképpel borított helyeket.
úgy gondolják, hogy az ultraibolya a (UVA) hullámhosszok fontosak a doxiciklin fototoxicitását kiváltó fototoxicitásban., Annak fontosságát, hogy az UVA klinikailag által észlelt az esemény fotó-onycholysis a Beteg 1 ablaküveg továbbított nap provokálni a kitörés a Beteg 2, mint az emberi köröm, valamint ablaküveg vannak akadályok ultraibolya B (UVB), de lehetővé teszi átviteli UVA.
a doxiciklin által kiváltott fototoxicitás kockázatát számos tényező befolyásolja, beleértve a kezelési dózist, az UV-hullámhosszt, a bőr fotótípusát és a beteg földrajzi elhelyezkedését.4,5 ANA-szintet és porfiria-képernyőt kell végezni; ezeknél a betegeknél bőrbiopsziát és fotovizsgálatot is meg kell fontolni., A kezelés magában foglalja a kábítószer-kivonást, valamint a helyi szteroidokat. Súlyos esetekben orális kortikoszteroidokra lehet szükség.
Ez a két eset kiemeli a doxiciklin fényérzékenyítő hatását. A betegeket tájékoztatni kell erről a viszonylag gyakori káros hatásról és a napvédelem fontosságáról. Felírásakor doxiciklin, a klinikus tanácsot kell betegek a használata egy magas napvédő faktor (SPF) széles spektrumú napvédő kínál jó védelem az UVB illetve UVA hullámhosszon; ruházat, kalap, magatartási elkerülése nap beleértve árnyékban is fontos.,
A betegek beleegyezése.
összeférhetetlenség: nincs megadva.
.
;
:
–
.
,
.
;
:
–
.
,
.
;
:
–
.,
,
.
;
:
–
.
,
,
.
;
:
–
.