Dermatitis herpetiformis (DH) a gluténérzékeny enteropathia krónikus, intenzíven viszkető, hólyagos bőr megnyilvánulása, közismert nevén celiakia. A DH olyan kiütés, amely a lisztérzékeny emberek mintegy 10% – át érinti.1 A DH főként felnőtteknél fordul elő, és gyakoribb az észak-európai származású férfiaknál és embereknél; a DH ritkán fordul elő afroamerikaiaknál és ázsiai amerikaiaknál.,2

tünetek

Dermatitis herpetiformis jellemzi kis, fürtözött papulák és hólyagok, hogy kitör szimmetrikusan a könyök, térd, fenék, hát, vagy fejbőr. Az arc és az ágyék is érintett lehet. Az égő érzés megelőzheti a lézió kialakulását. A léziók általában karcos le, mire a beteg jön a fizikális vizsgálat, és a kiütés jelenhet meg, mint erózió és excoriations.

a DH-ban szenvedő betegek fogzománc-hibákat is tapasztalhatnak az állandó fogaknál, ami a celiakia másik megnyilvánulása., A DH-ban szenvedő emberek kevesebb mint 20% – ánál vannak celiakia tünetei.3

okai

Dermatitis a herpetiformist az immunglobulin A (IgA) bőrbe történő lerakódása okozza, amely további immunológiai reakciókat vált ki, amelyek lézióképződést eredményeznek. A DH a gluténre adott rendellenes immunválasz külső megnyilvánulása, amelyben IgA antitestek képződnek az epidermális transzglutamináz bőr antigén ellen.

családi vizsgálatok azt mutatják, hogy a DH-val rendelkező személy első fokú rokonainak 5 százaléka DH-vel is rendelkezik., A DH-ban szenvedő személy első fokú rokonainak további 5 százaléka celiakia lesz.4 különböző egyéb autoimmun betegségek társulnak a DH-hoz, a leggyakoribb a hypothyreosis.

diagnózis

a bőrbiopszia az első lépés a DH diagnosztizálásában. A klinikailag normális bőr közvetlen immunfluoreszcenciája a sérülés mellett szemcsés IgA lerakódásokat mutat a felső dermisben. A lesional skin szövettana neutrofileket és eozinofileket tartalmazó mikroabscessusokat mutathat., A szövettani vizsgálat azonban csak a betegek intenzív viszketése miatt mutathat ki excoriációt.

az antiendomysialis vagy szöveti transzglutamináz antitestek vérvizsgálata celiakiára is utalhat. Az epidermális transzglutamináz antitestek vérvizsgálata az esetek több mint 90% – ában pozitív.5 Mindezek a tesztek negatívak lesznek a gluténmentes étrend tartós betartásával.

a pozitív biopszia és szerológia megerősíti a DH-t, és a vékonybél károsodásának közvetett bizonyítékaként kell alkalmazni. A vékonybél biopsziája általában nem szükséges a DH diagnózishoz., Ha azonban a gyomor-bélrendszeri betegség klinikai tünetei nyilvánvalóak a vizsgálat során, további kivizsgálásra lehet szükség.2 függetlenül attól, hogy a bélkárosodás nyilvánvaló-e, gluténmentes étrendet kell végrehajtani, mert a DH kiütése gluténérzékeny.4

kezelés

a szulfon-dapson a tünetek azonnali enyhítésére képes. Azoknál a betegeknél, akik nem tolerálják a dapsont, szulfapiridin vagy szulfametoxipiridazin alkalmazható, bár ezek a gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint a dapsone. A szigorú gluténmentes étrend az alapbetegség egyetlen kezelése., Még gluténmentes étrend esetén is előfordulhat, hogy a gyógyszeres kezelést néhány hónaptól 2 évig folytatni kell.

a DH remisszióba kerülhet, ami azt jelenti, hogy a bőrelváltozások és a DH tünetei több mint 2 éve hiányoznak, miközben nem szednek szulfonokat vagy más kezeléseket, és nem ragaszkodnak a gluténmentes étrendhez. A DH remissziót mutató kohorsz vizsgálatok támogatják a szulfon terápia csökkentését és a gluténmentes étrendből való elválasztást jól kontrollált DH-ban szenvedő betegeknél.,6

klinikai vizsgálatok

a National Institute of Diabetes and emésztőrendszeri és vesebetegségek (NIDDK) és a National Institutes of Health (NIH) egyéb komponensei számos betegség és betegség kutatását végzik és támogatják.

mik azok a klinikai vizsgálatok, melyek az Ön számára megfelelőek?

a klinikai vizsgálatok a klinikai kutatás részét képezik, és minden orvosi fejlődés középpontjában állnak. A klinikai vizsgálatok új módszereket vizsgálnak a betegség megelőzésére, kimutatására vagy kezelésére., A kutatók klinikai vizsgálatokat is alkalmaznak az ellátás más aspektusainak megvizsgálására, például a krónikus betegségben szenvedők életminőségének javítására. Tudja meg, hogy a klinikai vizsgálatok megfelelőek-e az Ön számára.

milyen klinikai vizsgálatok vannak nyitva?

A jelenleg nyitott és toborzó klinikai vizsgálatok megtekinthetők www.ClinicalTrials.gov.