A D-vitamin forrásai közé tartozik a napfény (ultraibolya B vagy UVB, sugarak), a táplálékfelvétel és a kiegészítők. A D-Vitamin a szteroid hormon különböző formáira utal. A D3-vitamint (más néven 1, 25-dihidroxi-kolekalciferolt vagy kalcitriolt) a szervezet termeli, amikor az ultraibolya fény (UV B formájában) kölcsönhatásba lép a 7-dehidrokoleszterinnel . Úgy gondolják, hogy a D3-Vitamin hatásosabb, mint a D2-vitamin, a D3 és a D2 pedig a D-vitamin két formája a kiegészítőkben.,
a termelés általában természetes napsugárzással történik (különösen évszakokban és magas UV-indexekkel rendelkező szélességeken); néhány a szoláriumokból származhat, bár a szoláriumok elsősorban UV A-t bocsátanak ki (Woo and Eide, 2010). A fénydobozok kiszűrik az UV-sugarakat, hogy fényes fehér fényt biztosítsanak, hatásmechanizmusuk nem tekinthető az ultraibolya fény expozíciójának (Lam et al, J Clin Psychiatry 2001).
az elmúlt évtizedben egyre nagyobb aggodalomra ad okot, hogy sok gyermek és felnőtt nem rendelkezik elegendő mennyiségű D-vitaminnal., Például egy, az Egyesült Államok északi részén fogamzóképes nőkre vonatkozó tanulmány szerint a fekete nők 54% – ánál, a fehér nők 42% – ánál nem volt elegendő a D-vitamin szintje. Egyes emberek érzékenyebbek lehetnek a D-vitamin-hiányra, beleértve a nagyobb bőr pigmentációval rendelkezőket, valamint a kevésbé napsugárzással rendelkezőket (például az időseket vagy az intézményekben élőket).
A D-vitamin szintjének ellenőrzésére használt vérvizsgálatok az aktív metabolit, 25-hidroxi-vitamin D. a különböző laboratóriumok különböző referenciatartományokat, valamint különböző mértékegységeket használnak., A D-vitamin hiányára és elégtelenségére vonatkozó egyértelműbb iránymutatások biztosítása érdekében az Orvostudományi Intézet (IOM) nemrégiben új referenciatartományokat tett közzé a D-vitamin szintjére vonatkozóan. A normál D-vitamin szint nagyobb, mint 75 nmol/L (vagy 30-60 ng / ml). Kevesebb, mint 30 nmol/L (vagy 12 ng/ml) tekinthető hiányosnak. Az IOM Bizottság azt is megjegyzi, hogy néhány, de nem minden ember veszélyeztetheti a D-vitamin hiányát 30 nmol/L-től 50 nmol/L-ig (12-20 ng/ml).,
D-Vitamin és depresszió
A D-vitamin egészségügyi előnyeit alátámasztó vizsgálatok többsége asszociációs vizsgálatok (nem kezelési vizsgálatok) voltak, amelyekben alacsonyabb vitaminszinteket társítottak bizonyos káros eredményekkel vagy betegségekkel (pl. emlőrák, magas vérnyomás, cukorbetegség). Ezen a ponton a D-vitamin-kiegészítés előnyeit a legtöbb indikációban nem vizsgálták jól.
Több, de nem mindegyik asszociációs vizsgálat korrelációt mutatott az alacsonyabb D-vitamin szint és a depresszió fokozott kockázata között (Parker and Brotchie, 2011)., A D-vitamin magasabb étrendi bevitele az idősebb nőknél a depresszió alacsonyabb kockázatával jár (Bertone-Johnson et al, 2011).
a milaneschi és kollégái által végzett prospektív kohorsz vizsgálat (2010) összefüggést sugall a D-vitamin szintje és a későbbi depresszió kockázata között. Ebben a vizsgálatban 531 nőt és 423, 65 éves vagy annál idősebb férfit vizsgáltak meg a szérum D-vitamin szinttel a vizsgálat megkezdésekor, valamint 3 és 6 éves követés után., A Center for epidemiológiai vizsgálatok depresszió skála (ces-D) használták, hogy értékelje a hangulat, a pontszám >16 azonosítására használt depresszió. Alacsony D-vitamin meghatározása: < 50 nmol/L. mind a nők, Mind a férfiak tapasztalt lényegesen nagyobb a kockázata a fejlődő depressziós tünetek az alacsonyabb D-vitamin szintje, megjegyezve, hogy a kapcsolat erőteljesebb a nők (Kockázati arány 2.0, a nők pedig 1,6 a férfiak).,
A D-vitamint nem értékelték megfelelően major depresszív rendellenesség (MDD) vagy szezonális affektív rendellenesség (SAD) kezelésére. Egy kezelési vizsgálatban Jorde és munkatársai (2008) értékelték a D-vitamin-kiegészítés hatását a depresszió tüneteire túlsúlyos és elhízott egyénekben (N=441); a Beck depresszió leltárt (BDI) használták a depressziós tünetek felmérésére. A kiindulási értéknél az alacsonyabb D-vitamin-szintek (<40 nmol/L) korreláltak a magasabb BDI-pontszámokkal., A résztvevőket egy évre randomizálták D-vitaminra (20 000 NE vagy 40 000 NE) vagy placebóra hetente. A két D-vitamin-csoport depressziós pontszámai szignifikánsan javultak a placebóval kezeltekhez képest.
áttekintésükben Parker and Brotchie (2011) arra a következtetésre jutott, hogy korai ajánlásokat tenni a D-vitaminról a depresszió kezelésére vagy megelőzésére., Megjegyzik, hogy a D-vitamin bevitel szerepét az étrendi bevitel szempontjából értékelő kutatás kihívást jelent, mivel az étrend fő forrása a hal, és az eredményeket az omega-3 bevitel zavarhatja, amely szintén pozitív hatással lehet a hangulatra. Figyelmeztetnek arra, hogy az MDD-ben vagy az SAD-ben a D-vitamin hiányának okozati szerepe nem állapítható meg. Ebben az időben nincs elegendő bizonyíték az MDD kezelésére való alkalmazásának alátámasztására., Indokolt azonban a D-vitamin-hiány kockázatának kitett személyek szintjének ellenőrzése, valamint a depresszióban szenvedő egyének általános egészségügyi céljainak (például a csontok egészségének) kiegészítése.
D-Vitamin és perinatális depresszió
úgy tűnik, hogy a D-vitaminhiány növeli a szülészeti szövődmények kockázatát. Beszámoltak arról, hogy a D-Vitamin szintje fordítottan összefügg a terhességi cukorbetegség kockázatával és a gyenge glikémiás kontrollal (McLeod et al, 2011)., Alacsony D-vitamin szintről is beszámoltak arról, hogy növeli a preeklampszia kockázatát, bár ezt nem bizonyították következetesen (Brannon and Picciano, 2011).
Bodnar és kollégái feltáró vizsgálatot végeztek, és nem találták, hogy a D-Vitamin szintje összefüggésbe hozható a súlyos depresszió kockázatával a terhesség alatt (2011). Egy másik vizsgálatban a D-vitamin alacsonyabb szintjei egy szülés utáni mintában (N=97) magasabb Edinburgh postnatalis Depression Scale (EPDS) pontszámokkal társultak (Murphy et al, 2010)., Szintén figyelemre méltó az a tény, hogy az alacsony D-vitamin-állapotú anyák alacsonyabb D-vitamin-szintet választanak ki az anyatejbe, kizárólag a szoptató csecsemőket veszélyeztetve a hiány kockázatának (Haggerty, 2011). Ezért hasznos lehet A D-vitamin állapotának felmérése terhes és szoptató nőknél, bár a depresszió kockázatára gyakorolt hatás egyelőre nem tisztázott.
mennyi D-vitamint kell szednie?
a késői, volt némi vita a D-vitamin adagjának megfelelő adagolásával kapcsolatban., Az IOM bizottság tett közzé ajánlást a különböző korcsoportokban, ami tudományos bizonyíték arra, hogy az egészségügyi ellátások a D-vitamin.
a Legtöbb magzatvédő vitaminokat tartalmaznak 400 NE D-vitamin Érdekes módon több legutóbbi vizsgálatok azt mutatják, az előnyöket a D-vitamin a terhesség alatt alkalmazott adag 4000 NE / nap; azonban a legtöbb egészségügyi csoportok javasoljuk, hogy nincs több, mint 2000 IU a vitamin kiegészítés naponta. A nemkívánatos események kockázata napi 4000 NE fölé emelkedik.,
mind a D2, mind a D3 hatékonyan növeli a D-vitamin vérszintjét, sok szakértő javasolja a D3-vitamin kiegészítését, amelyet a szervezet természetesen termel. A D3-vitamin-kiegészítők azonban jellemzően tőkehalmájolajból vagy lanolinból származnak, ezért nem vegetáriánusok. Ha az egyénnek aggályai vannak a D3-vitamin bevitelével kapcsolatban, akkor a D2-vitamin (amely növényi eredetű) hatékony helyettesítő lehet.
Marlene Freeman, MD