- gége
- garat
- szájpadlás
- nyelv
- ajkak
ezzel együtt ellenőrzött lejárat szükséges, hogy a levegő megfelelő sebességgel és megfelelő mennyiségben szabaduljon fel.
a normális beszéd neurológiai kontrollja
a beszédhez szükséges fenti struktúrákat az idegrendszer szabályozza., Corticobulbar írásokat mind a motor cortices jeleket küld le, hogy a magok a következő idegek:
- Vagus ideg
- arcideg
- Hypoglossal neve
- Phrenic ideg
A motor szempontok a beszéd, mint más mozgások is befolyásolja az extrapiramidális rendszer segítségével a bazális ganglionok a kisagy. Folyamatos kutatások folynak arról, hogy a kéreg mely területei vesznek részt a beszédben, különösen a beszéd stroke utáni helyreállításában.
fonáció és artikuláció
a beszédnek két eleme van: fonáció és artikuláció.,
- fonáció: hangok előállítása, a gége hangszálainak eredménye.
- artikuláció: a beszédben részt vevő különböző struktúrák izomzatának összehúzódása, azaz a garat, a szájpad, a nyelv és az ajkak. Ezek az izomösszehúzódások megváltoztatják a gége vokális hangjait, így szavaknak elismert zajokat eredményeznek.
ajak – M, b és p.
Lingula – l és T.
torok-és lágy szájpadlás (gutturalis) – nk és ng.,
artikulációs rendellenességek
ezt dysarthria vagy anarthria néven is nevezik. Számos oka van:
- Bulbar bénulás
- Pseudobulbar bénulás
- Cerebellar-ataxic
- hypokinetikus
- Hyperkinetic
Cerebellar-ataxic, hypokinetikus és hyperkinetikus dysarthria.
Bulbar
leírás
Bulbar a medullára vonatkozik. A Bulbar-bénulás az alsó koponya idegeit érintő betegségek (VII-XII) eredménye., A beszédhiány az artikuláció izomzatának bénulása vagy gyengesége miatt következik be, amelyet ezek a koponya idegek biztosítanak. Ennek okai nagyjából a következőkre oszthatók:
- izomzavarok.
- a motormagok betegségei a medullában és az alsó ponban.
- a gerincvelő intramedulláris idegeinek betegségei.
- az izmokat ellátó perifériás idegek betegségei.
fontos, hogy ezek a sérülések nem befolyásolják a beszédet elszigetelten. A bulbar idegei is innervate izmok részt nyelési és arcizmok.,
a Bulbar bénulást néha nem progresszívnek vagy progresszívnek is besorolják. A nem progresszív bulbáris bénulás a bizonytalan etiológia ritka állapota, erről kevés jelentés található a szakirodalomban.Progresszív bulbar bénulás fordulhat elő gyermekeknél vagy felnőtteknél, és egy súlyossági spektrumot alkotnak, amely a bulbar diszfunkció és a motoros neuron degeneráció közös jellemzője köré épül. Genetikai rendellenességeket azonosítottak bizonyos esetekben gyermekkorban., A Brown-Vialetto-Van Laere és a Fazio-Londe szindrómák a genetikailag meghatározandó progresszív bulbar-bénulás legújabb gyermekkori formái.
- Lips – tremulous.
- nyelv-gyenge és elpazarolt, és ül a szájban a fasciculations.
- nyáladzás – ahogy a nyál összegyűlik a szájban, és a beteg nem tud nyelni (dysphagia).
- hiányzik a palatális mozgások.
- Dysphonia-a vokális kábelbénulás miatt remegő hang; orrhang, ha kétoldalú palatalis bénulás.,
- artikuláció-az R kiejtésének nehézsége; nem tudja kiejteni a mássalhangzókat a dysarthria előrehaladtával.
Ha a patológia előrehalad, akkor a beszéd elmosódik, végül elmosódik. A végtagokban neurológiai hiány is lehet-pl.
Aetiológia
számos oka van. A következő lista nem kizárólagos:
- diftéria.
- Poliomyelitis .
- motoros neuronbetegség-pl. progresszív bulbar bénulás (a pseudobulbar bénulás jellemzői is jelen lehetnek).,
- Syringobulbia.
- az agytörzs cerebrovascularis eseményei.
- agytörzsi daganatok.
- a nasopharyngealis carcinoma sugárterápiája után.
- akusztikus neuroma műtét után.
- Guillain-Barré szindróma.
Pseudobulbar bénulás
leírás
Pseudobulbar bénulás a corticobulbar traktusok betegségéből ered. A klinikailag nyilvánvaló betegség esetén kétoldalú traktuskárosodásnak kell bekövetkeznie, mivel az izmok kétoldalúan beidegződnek.,
- nyelvbénult; nem pazarlás kezdetben és nem fasciculations; “Donald kacsa” beszéd; nem tud kinyúlni.
- palatalis mozgások hiányoznak.
- folyamatosan csöpög.
- arcizmok-szintén bénulhatnak.
- reflexek-eltúlzott(pl.
- orr regurgitáció jelen lehet.
- Dysphonic.
- Dysphagic.
- érzelmi labilitás is jelen lehet.
a végtagban neurológiai deficit is előfordulhat-pl. fokozott tónus, fokozott reflexek és gyengeség.,
etiológia
- cerebrovascularis események-pl.
- demielinizációs rendellenességek-pl. sclerosis multiplex.
- motoros neuronbetegség.
- magas agytörzsi tumorok.
- fejsérülés.
- Neurosyphilis.
motoros neuronbetegségben gyakori mind a bulbar, mind a pseudobulbar palsies.
vizsgálatok
a technológia új fejleményei neurofiziológiai vizsgálatok alkalmazását eredményezték a beszédzavarok különböző aspektusainak felmérésére.,Ezek közé tartozik az elektromágneses artikulográfia( EMA), az elektropalatográfia (EPG) és a nyomásérzékelő EPG. Más vizsgálatok a feltételezett kiváltó októl függnek, de rutin vérvizsgálatokat, az agy és agytörzs képalkotását (akár CT-vizsgálatot, akár MRI-t), valamint elektromiográfiát fognak végezni.
kezelés
- minden beteget neurológusokra kell utalni. A betegeknek be kell venniük, ha dysphagia van jelen, vagy a tünetek gyorsan progresszívek.
- a kezelés a kiváltó okra irányul.
- a poszturális változások segíthetnek a nyál nyáladzásában, és megelőzhetik az aspirációt.,
- támogató intézkedések lehetnek baclofen spasticity, antikolinerg szerek nyáladzás kezelésére aspirációs tüdőgyulladás, ha ez bekövetkezik, és figyelmet a táplálkozás-pl enterális etetés.
- a vezetésnek magában kell foglalnia a beszéd – és nyelvterapeutákat, valamint a dietetikusokat.
- a genetikai elemzés megfelelő lehet a gyermekkorban előforduló esetekre.
szövődmények
- rossz fogazat.
- rossz táplálkozás.
- pszichológiai zavar.
- az alapbetegség progressziója.
prognózis
Ez a kiváltó októl függ.