a költségek doxiciklin, egy antibiotikum rutinszerűen előírt kezelésére Lyme-kór, az egekbe szökött az elmúlt hónapokban, ami megdöbbenést sziget egészségügyi szolgáltatók, valamint az egészségügyi fogyasztók, akik a számlák.
a doxiciklin kiskereskedelmi ára tablettánként körülbelül három centről több mint 5 dollárra nőtt az elmúlt 18 hónapban a helyi orvosok és gyógyszerészek szerint., A generikus antibiotikumot a Martha ‘ s Vineyard-on évente mintegy 1500 betegnek írják fel, és ez az első választás az orvosok között a legtöbb kullancs által okozott betegség kezelésére.
a drámai költségnövekedés feldühítette az egészségügyi szakembereket és a betegeket. Bizonyos esetekben az orvosok megváltoztatták a betegek kezelésének módját.
bár a közelmúltban vannak arra utaló jelek, hogy az ár csökkenhet, csak néhány gyártó gyártja a generikus gyógyszert ebben az időben. Így a sziget sebezhetővé válik a jövőbeli hiányokkal szemben, és néhány olyan vállalat profitcéljaira is figyelemmel van, amelyek túl nagy befolyást gyakorolnak a doxiciklin piacára.
2013 végén egy háromhetes kezelés (két 100 milligramm tabletta naponta) 10-20 dollárba került a sziget gyógyszertárakban., Tavaly nyárra ez a recept 210-250 dollárba került, és ezen a szinten marad a helyi piacot ismerők szerint. Még azok hatálya alá tartozó receptet biztosítási elütötte ár kirándulásokat, mint a biztosítók átsorolásra a gyógyszer magasabb költség tier kerül felszámításra magasabb co-fizet.
egy amerikai Házbizottság szerint, amely több generikus gyógyszer áremelkedését vizsgálta, az 500 tabletta átlagos nagykereskedelmi ára 2013 októberében 20 dollár volt. Hét hónappal később ugyanezen összeg átlagos nagykereskedelmi ára 1,849 dollár volt, ami több mint 8,000 százalékos növekedés.,
“valaki kihasználja az igényt” – mondta Dr. Gerald Yukevich, aki több száz Lyme-kórban szenvedő beteget kezel a Vineyard Haven-I Vineyard Medical Care klinikán. “A betegség első soraiban felháborító fejlemény. Valaki a gyógyszeriparból kihasználja a sok szenvedő embert, és bíróság elé kell állítani őket.”
az iparági szakértők szerint a doxiciklin a generikus gyógyszeripart létrehozó jogszabályok nem kívánt hatása alatt áll., Ha egy gyógyszergyártó cég biztonságos és hatékony gyógyszert fejleszt ki, az élelmiszer-és gyógyszeradagolás jóváhagyást ad. A gyógyszer szabadalmaztatott, és a cég kizárólagos joga, hogy eladja a gyógyszert 20 éve, hogy visszaszerezze a költségek az innováció és a fejlesztés, valamint, hogy a profit.
a szabadalom lejártakor más vállalatok is beléphetnek a piacra, pontos másolatokat készítve a tesztelt és ugyanolyan hatékonynak bizonyult márkanevű gyógyszerről, általában alacsonyabb költséggel. Az FDA becslése szerint a generikus gyógyszerek évente 8 milliárd dollárt takarítanak meg a fogyasztóknak 10 milliárd dollárra.,
a Doxicyline egy jól bevált gyógyszer, az első választás a Lyme-kórt, valamint más bakteriális fertőzéseket kezelő legtöbb orvos számára. Biztonságos, hatékony és olcsó a gyártás. Egyszer több mint 20 vállalat készítette a generikus gyógyszert. Ez heves versenyt teremtett. Most már csak három vagy négy gyártó van.
az évek során sok vállalat kiesett a piacról, hogy a jövedelmezőbb gyógyszerekre összpontosítson. A gyógyszeripari fúziók hulláma megváltoztatta a gazdasági helyzetet is. A hiányt számos előre nem látható körülmény okozhatja., A szabályozási fellépés arra kényszerítheti a vállalatokat, hogy ideiglenesen leállítsák a kábítószer-termelést. A nyersanyagokat saját hiányuk és áremelésük terheli. Egy esetben a Sandy hurrikán okozta károk arra kényszerítették a gyártót, hogy hagyja abba a doxiciklin készítését.
a kínálati oldalon a kereslet-kínálat egyenlet gyorsan csökkent az elmúlt években. Ez létrehozta azt, amit a közgazdászok piaci kudarcnak neveznek. A fogyasztók számára előnyös verseny ösztönzése helyett a piac olyan helyzetet teremtett, amelyben a hiányok vagy a profitmotívumok leküzdhetik a versenyt és szélsőséges áremelkedéseket válthatnak ki.,
David Caron, a Martha ‘ s Vineyard Hospital gyógyszertár igazgatója abbahagyta a legutóbbi csillagászati költségnövekedési áremelkedés címkézését.
“Ez egy veszélyes szó, amelyet használni kell, de ugyanúgy, mint bármely más vállalat a piacon, amikor lehetőséget látnak, a legtöbbet kapják a pénzükért” – mondta. “Ez nagyon szerencsétlen.,”
2014 tavaszán a gyógyszerészek a doxiciklin hiányát tapasztalták a nagykereskedőktől.
“a kínálat nagyon korlátozottá vált” – mondta Hersh Tamara, a Nyugat-Tisbury-I Conroy patikus és Oak Bluffs tulajdonosa és gyógyszerésze. “Mi volt a fajta tülekedés körül próbálják megtalálni a szállító. Az egyedülálló helyünk és a Lyme-kórban szenvedők száma miatt nagyon izgultunk a nyáron.”
amikor hozzájuthattak a gyógyszerhez, a helyi gyógyszerészek megpróbáltak készleteket készíteni, és sikerült elegendő doxiciklint raktáron tartani.,
a drámai áremelkedés a szigeten élő állatok kezelését is befolyásolta. Dr. David Tuminaro, aki mindenféle állatot kezel az állatok gondozásával foglalkozó mobil állatorvosi gyakorlatában, azt mondta, hogy a doxiciklin költsége néha arra késztette őt, hogy alternatív gyógyszereket írjon fel.
“ez megváltoztatta néhány gondolkodási folyamatunkat” – mondta az állatorvos. Az áremelkedés előtt néha egyhetes doxiciklin adagot ír elő egy olyan kutya számára, amely korábban Lyme-kór szempontjából pozitívnak bizonyult, de a költség miatt abbahagyta a gyakorlatot.,
a költségkérdések sokkal súlyosabbak voltak a nagy állatoknál, különösen azért, mert a legtöbb állattulajdonos nem rendelkezik vényköteles gyógyszerbiztosítással, és teljes kiskereskedelmi árat kell fizetnie.
“súlyfüggő” – mondta az antibiotikumról. “Egy 60 kilós kutya naponta három tablettát kap. Egy átlagos ló 17-18 tablettát kapott naponta háromszor. Ennek a költsége óriási volt.”
Dr. Tuminaro egy esetben azt mondta, hogy az ügyfél egy Lyme-kórral diagnosztizált lovat vett a szigeten kívül, hogy alternatív antibiotikummal intravénás kezelésre kórházba kerüljön., A ló kórházban végzett öt napos kezelés költsége olcsóbb volt,mint egy háromhetes doxiciklin tabletta.
ennek ellenére vonakodott árgus szemnek nevezni.
“úgy tűnik, hogy az ár ismét csökken” – mondta Dr. Tuminaro. “Számomra ez nem árképzést, hanem kínálatot és keresletet mutat. Felzárkóznak a szükséges összeghez. Szeretem nézni az üveg félig tele.,”
Joshua Cohen igazgatója, a Tufts Center for the Study of Kábítószer-Fejlesztési, valamint a hatóság az egészségügyi közgazdaságtan, azt mondta, hogy a piac a generikus gyógyszerek gyakran működik is, hogy a fogyasztók számára előnyt, de ha nem, akkor létrehoz egy lánc hatása az egész egészségügyi rendszer. A lánc végén betegebbek a betegek.
“Ha nem működik jól, néhány esetben negatív hatással van a betegre, a szolgáltatókra, a rendszer egészére” – mondta Cohen Úr. “A biztosítók fizetni fognak érte, de megemelik a kedvezményezettek díjait, és növelik a társfinanszírozást., Azoknak a betegeknek, akik nem engedhetik meg maguknak, fix jövedelemre, Medicare-re, Medicaid-re, rosszabb eredményeik vannak. Ez az én gondom.”
a szövetségi kormány korlátozott hatáskörrel rendelkezik a magánpiacokra való belépésre, még akkor is, ha kudarcot vallanak. Kivéve az aktív csapatok által igényelt gyógyszerek, vagy egyes esetekben a veteránok adminisztrációs betegei esetében ritka, hogy a kormány beavatkozik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ellátás megfelelő-e. A szövetségi hatóságoknak van némi képessége arra, hogy hatékonyabbá tegyék a kábítószerek terjesztését.,
“fontos lenne, hogy a szőlőskert klinikáira kerüljön, ahelyett, hogy minden gyógyszer Bostonba megy” – mondta Cohen Úr. “Néha van ez a helyzet, ahol a gyógyszerek egy területen állnak rendelkezésre, nem pedig egy másikban. Ebben a helyzetben a kormánynak van némi hatalma.”