-
Nagyobb szöveg sizeLarge szöveg sizeRegular szöveg mérete
a Babák, akik született koraszülött, vagy akik légúti problémák röviddel a születés után veszélyben vannak a bronchopulmonalis dysplasia (BPD), néha úgynevezett krónikus tüdőbetegség. Bár a legtöbb csecsemő teljesen felépül néhány hosszú távú egészségügyi problémával, a BPD súlyos lehet, és intenzív orvosi ellátásra van szüksége.
a csecsemők nem BPD-vel születnek., Ez akkor alakul ki, amikor a légzési distressz szindrómában (RDS) szenvedő koraszülött csecsemőknek hosszabb ideig segítségre van szükségük a légzéshez, ami gyulladáshoz (duzzanathoz) és hegesedéshez vezethet a tüdőben.
a BPD-ről
bronchopulmonalis dysplasia (brahn-ko-PUL-moh-nair-ee dis-PLAY-zhee-uh) magában foglalja a tüdőszövet rendellenes fejlődését. Leggyakrabban a koraszülötteket érinti, akik fejletlen tüdővel születnek.
a”Dysplasia” a sejtek egy csoportjának szerkezetében vagy szervezetében bekövetkező rendellenes változásokat jelenti., A BPD sejtváltozásai a kisebb légutakban és a tüdő alveolusaiban fordulnak elő, megnehezítve a légzést és problémákat okozva a tüdőfunkcióban.
az asztma és a cisztás fibrózis mellett a BPD a gyermekek egyik leggyakoribb krónikus tüdőbetegsége. A National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) szerint évente 5000-10 000 BPD eset fordul elő az Egyesült Államokban.
A rendkívül alacsony születési súlyú (kevesebb, mint 2, 2 font vagy 1000 gramm) csecsemők a leginkább veszélyeztetik a BPD kialakulását., Bár ezeknek a csecsemőknek a többsége végül meghaladja a súlyosabb tüneteket, ritka esetekben a BPD — a koraszülés egyéb szövődményeivel kombinálva-végzetes lehet.
a BPD okai
a legtöbb BPD eset a koraszülötteket (koraszülötteket) érinti, általában azokat, akik több mint 10 héttel korábban születtek, és súlya kevesebb, mint 4, 5 font (2000 gramm). Ezek a csecsemők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki RDS (más néven hyaline membrán betegség), ami a tüdő szöveti károsodásának következménye, hogy hosszú ideig mechanikus lélegeztetőgépen vannak.,
a mechanikus lélegeztetőgépek olyan csecsemők légzését végzik, akiknek tüdeje túl éretlen ahhoz, hogy saját maguk lélegezzenek. Az oxigént a légcsőbe (légcsőbe) helyezett csövön keresztül juttatják a tüdőbe, amelyet a gép nyomása alatt adnak a levegő megfelelő mozgatásához a merev, fejletlen tüdőbe.
néha ezeknek a csecsemőknek a túléléséhez a megadott oxigénmennyiségnek magasabbnak kell lennie, mint az általában belélegzett levegő oxigénkoncentrációja. Ez a mechanikus szellőzés elengedhetetlen a túléléshez., De az idő múlásával, a nyomás a szellőzés, valamint a felesleges oxigén bevitel károsíthatja az újszülött kényes tüdő, ami RDS.
a rendkívül alacsony születési súlyú csecsemők csaknem fele RDS-t alakít ki. Az RDS-t akkor tekintik BPD-nek, ha a koraszülötteknek még mindig szükségük van oxigénterápiára az eredeti esedékességi időpontokban (az elmúlt 36 hét posztkoncepciós kora).
a BPD egyéb olyan problémák is lehetnek, amelyek befolyásolhatják az újszülött törékeny tüdejét, például trauma, tüdőgyulladás és más fertőzések., Ezek mindegyike okozhatja a BPD-vel összefüggő gyulladást és hegesedést, még teljes időtartamú újszülöttnél, vagy nagyon ritkán idősebb csecsemőknél és gyermekeknél is.
az alacsony születési súlyú koraszülöttek körében úgy tűnik, hogy a fehér hím csecsemőknek nagyobb a kockázata a BPD kialakulásának, az orvosok számára ismeretlen okok miatt. A genetika szerepet játszhat a BPD egyes eseteiben is.
diagnózis
a BPD diagnosztizálásának fontos tényezői a koraszülöttség, a fertőzés, a mechanikus lélegeztetőgép-függőség és az oxigén expozíció.,
a BPD-t általában akkor diagnosztizálják, ha a csecsemőnek még további oxigénre van szüksége, és 28 napos (vagy 36 hetes posztkoncepciós kor után) után továbbra is légzési problémák jelei mutatkoznak. A mellkasi röntgensugarak hasznosak lehetnek a diagnózis felállításában. Az RDS-ben szenvedő csecsemőknél a röntgensugarak olyan tüdőt mutathatnak, amely őrölt üvegnek tűnik. A BPD-ben szenvedő csecsemőknél a röntgensugarak olyan tüdőt mutathatnak, amely szivacsosnak tűnik.
a BPD kezelése
egyetlen elérhető orvosi kezelés sem képes azonnal gyógyítani a bronchopulmonalis dysplasiát., A kezelés a BPD-ben szenvedő csecsemők légzési és oxigénszükségletének támogatására, valamint növekedésük és gyarapodásuk elősegítésére irányul.
a BPD-vel diagnosztizált csecsemők intenzív támogató ellátást kapnak a kórházban, általában újszülött intenzív osztályon (NICU), amíg önmagukban nem tudnak jól lélegezni, mechanikus lélegeztető támogatása nélkül.
egyes csecsemők sugárhajtású szellőzést is kaphatnak, folyamatos alacsony nyomású szellőzést, amely segít minimalizálni a BPD-hez hozzájáruló szellőztetés tüdőkárosodását. Nem minden kórház használja ezt az eljárást a BPD kezelésére, de néhány nagy NICUs-szal rendelkezik.,
a BPD-ben szenvedő csecsemőket különböző típusú gyógyszerekkel is kezelik, amelyek segítenek a tüdőfunkció támogatásában. Ezek közé tartoznak a hörgőtágítók (például albuterol), amelyek segítik a légutak nyitva tartását, valamint a diuretikumok (például furoszemid) a folyadék felhalmozódásának csökkentésére a tüdőben.
a BPD súlyos eseteit rövid ideig tartó szteroidokkal lehet kezelni. Ennek az erős gyulladásgátló gyógyszernek súlyos, rövid és hosszú távú mellékhatásai vannak. Az orvosok csak a csecsemő szüleivel folytatott megbeszélés után használnák, tájékoztatva őket a gyógyszer lehetséges előnyeiről és kockázatairól.,
a bakteriális fertőzések leküzdéséhez néha antibiotikumokra van szükség, mivel a BPD-ben szenvedő csecsemők nagyobb valószínűséggel tüdőgyulladást okoznak. A csecsemő kezelésének egy része magában foglalhatja a felületaktív anyag, egy természetes kenőanyag adagolását, amely javítja a légzési funkciót. A felületaktív anyagok előállítását olyan RDS-ben szenvedő csecsemők befolyásolhatják, akik még nem fejlesztették ki a BPD-t, így természetes vagy szintetikus felületaktív anyagot kaphatnak a BPD elleni védelem érdekében.
továbbá, a BPD-vel kórházba kerüléshez elég beteg csecsemőknek nagy kalóriatartalmú tápszerekre lehet szükségük egy gastrostomiás csövön (g-cső) keresztül., Ez a cső be van helyezve a has, és biztosítja a táplálkozás közvetlenül a gyomorba, hogy a babák kap elég kalóriát, és növekedni kezd.
súlyos esetekben a BPD-ben szenvedő csecsemők nem használhatják gyomor-bélrendszerüket az élelmiszer emésztésére. Ezek a csecsemők intravénás (IV) táplálékot igényelnek — úgynevezett TPN-t, vagy teljes parenterális táplálékot-zsírokból, fehérjékből, cukrokból és tápanyagokból. Ezeket egy kis csövön keresztül adják be, amelyet egy nagy vénába helyeznek a baba bőrén keresztül.
a BPD-ben szenvedő csecsemők NICU-jában töltött idő több héttől néhány hónapig terjedhet., A BPD-ben szenvedő csecsemők intenzív kórházi ellátásának átlagos hossza 120 nap. Még a kórház elhagyása után is szükség lehet a baba folyamatos gyógyszerekre, légzési kezelésekre vagy akár oxigénre otthon.
a legtöbb csecsemőt az első év végéig elválasztják a kiegészítő oxigéntől, de néhány súlyos esetben több évig, vagy ritkán akár egész életükre is szükség lehet ventilátorra.
a BPD-vel rendelkező gyermekek javulása fokozatos. Sok BPD-vel diagnosztizált csecsemő a normál tüdőfunkció közelében helyreáll, de ez időt vesz igénybe., A heges, merevített tüdőszövet mindig nem működik olyan jól, mint kellene. De ahogy a BPD-ben szenvedő csecsemők nőnek, új, egészséges tüdőszövet alakulhat ki és nőhet, és végül átveheti a sérült tüdőszövet légzési munkájának nagy részét.
a BPD szövődményei
a BPD kritikusabb szakaszain való áthaladás után néhány csecsemőnek még mindig hosszabb távú szövődményei vannak. Ezek gyakran nagyobb a kockázata a légúti fertőzések, mint például az influenza (az influenza), légúti syncytial vírus (RSV), tüdőgyulladás. És amikor fertőzést kapnak, általában betegebbek lesznek, mint a legtöbb gyermek.,
a BPD másik légzési szövődménye magában foglalja a tüdőben a felesleges folyadék felhalmozódását, amelyet tüdőödémának neveznek, ami megnehezíti a levegő áthaladását a légutakon.
esetenként a BPD kórtörténetében szenvedő gyermekeknél a keringési rendszer szövődményei is kialakulhatnak, mint például a pulmonalis hypertonia, amelyben a pulmonalis artériák — a szívből a tüdőbe vért szállító hajók — szűkülnek, és magas vérnyomást okoznak. De ez nem gyakori.,
a vízhajtók alkalmazásának mellékhatásai a folyadék felhalmozódásának megelőzésére a következők lehetnek: kiszáradás; vesekő; hallási problémák; valamint alacsony kálium -, nátrium-és kalciumszint. A BPD-ben szenvedő csecsemők gyakran lassabban nőnek, mint a többi csecsemő, problémái vannak a súlygyarapodással, és hajlamosak fogyni, amikor betegek. A súlyos BPD-ben szenvedő koraszülött csecsemőknek nagyobb az agyi bénulás előfordulása.
összességében azonban a BPD súlyos állandó szövődményeinek kockázata meglehetősen kicsi.
A baba gondozása
a szülők kritikus szerepet játszanak a BPD-vel rendelkező csecsemő gondozásában., Fontos elővigyázatosság a baba potenciális légúti fertőzéseknek való kitettségének csökkentése. Korlátozza a betegek látogatását, és ha a baba gyermekgondozásra szorul, válasszon egy kis központot, ahol kevésbé lesz kitéve a beteg gyerekeknek.
annak biztosítása, hogy gyermeke megkapja az összes ajánlott oltást, egy másik fontos módja a problémák megelőzésének. Tartsa távol gyermekét a dohányfüsttől, különösen otthonában, mivel ez súlyos légúti irritáló hatású.
Ha a baba otthon oxigént igényel, az orvosok megmutatják, hogyan kell a csövet működtetni, és ellenőrzik az oxigénszintet.,
asztmás tünetekkel rendelkező gyermekeknek bronchodilatátorokra lehet szükségük az asztmás rohamok enyhítésére. Ezt a gyógyszert egy pufferrel vagy porlasztóval adhatja gyermekének, amely finom gyógyszerpermetet termel, amelyet gyermeke belélegez.
mivel a BPD-ben szenvedő csecsemőknek néha nehézségeik vannak a növekedéssel, előfordulhat, hogy nagy kalóriatartalmú tápszert kell táplálnia a baba számára. A tápszer önmagában vagy a szoptatás kiegészítéseként adható. Néha a BPD-vel rendelkező csecsemők, akik lassabban híznak, haza fognak menni a NICU-ból A G-cső táplálásokon.,
mikor kell hívni az orvost
miután a baba hazaér a kórházból, a szülőknek továbbra is figyelniük kell a légzési distressz vagy a BPD vészhelyzetek jeleit (amikor a gyermeknek súlyos légzési nehézségei vannak).,ormal
- hasa süllyed a légzés
- húzza a bőrt a bordák között minden lélegzetvétellel
Ha ezeket a tüneteket észleli, a baba, az orvos, vagy sürgősségi orvosi ellátást azonnal.,