egy sunlit zsinagógában Durhamben, Észak-Karolinában, mindenki szeme egy nyolc napos fiúra néz—az új unokaöcsém, a nagyanyja karjaiba csomagolva. Míg egy rabbi az új életről beszél, és jobb hellyé teszi a világot, egy nő csendesen géz, olló és egyéb eszközök közé teszi az oltárhoz közeli asztalt. A légkör egy kicsit feszült. Mindannyian összegyűltünk, hogy megünnepeljük ezt a vadonatúj babát. Azért is jöttünk, hogy tanúi legyünk a fityma eltávolításának.,

a rituális körülmetélés bevett gyakorlat a zsidók és a muzulmánok számára szerte a világon. Ez Isten parancsolatának öröksége Ábrahámnak, hogy körülmetélje a péniszét a különleges kötelék jeleként, amint az a Genesis könyvében szerepel, és ez egyfajta törzsi jelölésként is fennáll.

Amerikában még a vallástalan zsidók is elfogadják ezt a beavatási szertartást. Néhányan hibáztatják a társak nyomását:” nem akartam, hogy furcsának tűnjön ” -magyarázta a sógorom újszülött fiáról. Mások megnyugtatják azt a tényt, hogy ezt a hagyományt az amerikai orvosi intézmény is megáldotta., Újszülött körülmetélés volt a leggyakoribb műtét Amerikában több mint egy évszázada. Tíz újszülöttből közel hatot szabadon engednek a kórházakból. A gyakorlat annyira elterjedt, hogy egy tanulmány, 90 aktív Amerikai orvosi tankönyvek, valamint modellek megállapította, hogy kevesebb, mint egy harmadik szerepelt a pénisz a fityma ép.

mivel a férfi körülmetélés annyira gyakori az államokban, kevés amerikai rájön, hogy milyen ritka a legtöbb mindenhol máshol., A gyakorlat Ausztráliában, Kanadában, Nagy-Britanniában és Új-Zélandon csökkent, és a férfiak kevesebb mint egyötödét metélték körül. Decemberben a dán Orvosi Szövetség javasolta a fiúk gyakorlatának befejezését, azzal érvelve, hogy mivel véglegesen megváltoztatja a testet, “tájékozott, személyes választásnak” kell lennie, amelyet a fiatal férfiak maguknak készítenek.

Németországban egy kerületi bíró 2012-ben úgy döntött, hogy a fiatalkorúak rituális körülmetélése olyan bűncselekmény, amely sérti “a gyermek alapvető jogát a testi integritáshoz.,”Dél-Korea az egyetlen Ázsiai ország, hogy átfogja az eljárás, mint egyfajta élettani szuvenír, Amerika foglalkozás világháborút követően. De ott is, a körülmetélés árak csökkenő gyorsan, mint a serdülő fiúk, akik egyébként a kés alá fekszik (mint egy helyi, egyéni) hozzáférjen a kutatás, az állítólagos előnyeit online.

A legtöbb amerikai feltételezi, hogy a gyakorlat orvosilag hasznos, mint egy oltás. Az orvosi közösség egyetért: mind az Egyesült Államok., A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) és az American Academy of Pediatrics (AAP) szerint a körülmetélés előnyei meghaladják a kockázatokat, hivatkozva arra, hogy a körülmetélés csökkenti az ember HIV, húgyúti fertőzések és péniszrák kockázatát. De egy közelebbi pillantás azt mutatja, hogy legalább az iparosodott világban a körülmetélés egészségügyi előnyei elhanyagolhatóak lehetnek.

A körülmetélés például kissé csökkenti a húgyúti fertőzés kockázatát a férfi újszülötteknél. Az UTI-k azonban a körülmetéletlen csecsemők kevesebb mint 1% – át érintik, és könnyen kezelhetők antibiotikumokkal., A körülmetéléssel megelőzhető minden hat húgyúti fertőzés esetén legalább egy csecsemő valószínűleg komplikációt szenved a műtéttől, például vérzéstől.

a fityma nélküli férfiak kevésbé valószínűnek tűnnek péniszrákban. A betegség azonban nem gyakori-évente nagyjából minden 100 000 embert érint az Egyesült Államokban—, és meglehetősen kezelhető. (Egy kis szempontból a nők 100-szor nagyobb valószínűséggel kapnak mellrákot.,)

és bár igaz, hogy Afrikában három randomizált vizsgálat megállapította, hogy a körülmetélés több mint felére csökkentette a HIV-fertőzöttek kockázatát, nehezebb igazolni a profilaktikus eljárást olyan helyen, ahol lényegesen kisebb a HIV-kockázat. Dél-Afrikában például a felnőtt lakosság közel egynegyede már fertőzött, míg Amerikában az 1% – nak valamivel több mint egyharmada (.37%) HIV-vel rendelkezik. Ezenkívül a vizsgálatok azt találták, hogy a körülmetélés segített azoknak a férfiaknak, akik fertőzött nőkkel szexelnek., Amerikában azonban a HIV elsősorban nem steril fecskendőkön vagy férfiak közötti szexen keresztül terjed, és nincs bizonyíték arra, hogy a fityma bármelyik módot befolyásolja.

“nincs lelkiismeretem, ha az embereket Istenükhöz köti, de úgy gondolom, hogy az adatok elég vékonyak ahhoz, hogy támogassák a körülmetélés orvosi indikációit” – mondja Timothy R. B. Johnson, a Michigani Egyetem Szülészeti és nőgyógyászati professzora, aki több jelentést készített a témáról.

Tehát mi magyarázza Amerika felhajtását a fityma felett?, Ha közelebbről megvizsgáljuk, hogy ez a vallási szertartás nemzeti gyakorlatgá vált, néhány kellemetlen igazságot tár fel az Egyesült Államok egészségügyi ellátásáról. Nyilvánvaló, hogy egy választható megelőző műtét népszerűsítéséhez, amely megkérdőjelezhető egészségügyi előnyökkel jár, a perverz ösztönzők, a személyes elfogultság és a tudatlanság keveréke.

először segít megismerni egy kis történelmet. Bár a vallási szakemberek évezredek óta aprítják a fitymát, az orvosi gyakorlat a 19.század végén nyúlik vissza—amikor a legtöbb betegség okait rosszul értették., Az epilepsziától az őrületig mindent zavarba ejtett, egyes orvosok mind Amerikában, mind Angliában azt gyanították, hogy az igazi baj a phimosis volt, olyan állapot, amikor a túlságosan szoros fityma akadályozza a normális működést. A fityma eltávolításával a sebészek úgy vélték, hogy mindenféle betegséget gyógyíthatnak, a sérvektől a bolondságig.

a 20. század fordulója körül az amerikai epidemiológusok is megpróbálták megmagyarázni, hogy a zsidók miért éltek hosszabb ideig, mint más embercsoportok., A zsidóknak általában alacsonyabb volt a fertőző betegségek aránya, mint például a szifilisz és a tuberkulózis, részben azért, mert kevés szexuális kapcsolatuk volt a nem zsidókkal. De egyes tudósok gyanították, hogy durva egészségük a körülmetélés terméke.

akkoriban mindenfajta sebészeti beavatkozás egyre népszerűbb volt, a jobb érzéstelenítés és a tisztaság iránti nagyobb aggodalom miatt, ami csökkentette a kórházi fertőzést. Az orvosok az újszülöttkori rutin részeként javasolták a műtétet., Az eljárás nemcsak a fimózist előzte meg, hanem azt is hitték, hogy a pénisz higiénikusabbá és kevésbé csábítóvá teszi az önfejű maszturbáló fiúkat (egy olyan fogalom, amelyet esetleg a tudományos módszer néven ismert). Amint David Gollaher a körülmetélés: a világ legellentmondásosabb műtétének története című könyvében kifejti, a körülmetélt pénisz gyorsan megkülönböztetett jelré vált, a jó tenyésztés, a hanghigiénia és a legjobb gyógyszerpénzek jele.

Nagy-Britanniában is a körülmetélés a felső osztályok szokásává vált, beleértve a királyi családot is., Bárki, aki megengedhette magának, hogy szülésznő helyett orvos szülessen, szívesen figyelte a legújabb tudományos tanácsokat.

de ez megváltozott az Egyesült Királyságban az államilag finanszírozott Nemzeti Egészségügyi Szolgálat 1948-as elindításával. Mivel a brit orvosok nem tudtak egyetérteni abban, hogy körülmetélésre van szükség,a gyakorlatot nem fedezték. Abban az időben, amikor a legtöbb brit anyagilag pántos volt, kevesen törődtek azzal, hogy fizetnek valamit, ami hirtelen komolytalannak tűnt. A körülmetélés aránya gyorsan csökkent.,

Amerikában, azonban a háború utáni fellendülés éve létrehozott egy glut a munkahelyek, illetve a munkáltatók gyakran jegyezte munkavállalók plüss egészségügyi ellátások, amelyek jellemzően tartozó körülmetélés. Egyre több amerikai engedhette meg magának, hogy kórházakban szüljön, és a rutinos körülmetélések is felgyorsultak.

Ez segített egy választható orvosi gyakorlat megteremtésében, a fityma nélküli apák és orvosok generációinak megteremtésében, akik hajlamosak voltak azt hinni, hogy ez a fiaik számára is a legjobb., Ez a tendencia, hogy Amerika nehézkes díj-for-service egészségügyi kézzel megerősíti, mint az orvosok és a kórházak ösztönzők kínál beavatkozások feleslegesnek ítélt legtöbb mindenhol máshol.

Johnson, a Michigani Egyetem Szülészeti és nőgyógyászati professzora megjegyzi, hogy az eljárás “nagyon jövedelmező” a kórház gyermekorvosai számára.

“azt hiszem, az államunkban a szakmai díj valahol 150-200 dollár között van” – mondja. “Ez valódi pénz,ha egy óra alatt négy vagy öt körülmetélést tehet.,”Azokban az államokban, ahol a Medicaid nem fedezi a gyakorlatot, az árak gyorsan csökkentek.

Ez nem azt jelenti, hogy a hivatalos szervek, például a CDC és az AAP egészségügyi iránymutatásokat bocsátanak ki, szem előtt tartva az alsó sort. De fontos felismerni néhány kulturális torzítást, amelyek tájékoztatják Amerika körülmetélésének ölelését.

“amikor a műtétek normává válnak, a tét intuitív értékelése csak eltolódik”-mondja Brian Earp, a Yale-Hastings etikai és egészségpolitikai program társigazgatója., Megjegyzi, hogy mivel a legtöbb amerikai orvos körülmetélt, és olyan helyeken dolgozik, ahol a műtét gyakori, nagyobb valószínűséggel keresnek okokat a gyakorlat támogatására, mint megkérdőjelezik.

mivel az eljárás mind mélyen személyes, mind egy kicsit tabu (senki sem szereti a nemi szervekről beszélni), kevesen beszélnek róla. Azok a felnőtt férfiak, akik soha nem ismerték a fityma életét, nem hajlandók gyászolni.,

máshol azonban a körülmetéletlen orvosok jobban képesek értékelni ezt a rugalmas, funkcionális szövethüvelyt, amely nemcsak rendkívül szexuálisan érzékeny, hanem hasznos a pénisz fejének kopástól való védelmére is. A kormány által finanszírozott egészségügyi ellátás a költséges diszkrecionális gyakorlatokat is kiszorítja, megkönnyítve a más fejlett országok orvosai számára, hogy lássák, hogy az egészséges, nem beleegyező csecsemők profilaktikus műtéte nem egészen a legkonzervatívabb, legkevésbé káros módja bizonyos eredmények elérésének., Néhány körülmetéletlen fiú továbbra is fennáll a phimosis kockázata, de a kockázat ritka. Egy új, dániai populáción alapuló tanulmány, ahol a legtöbb fiú körülmetéletlen, megállapította, hogy az orvosi szükségszerűség pusztán a fityma beavatkozását kényszerítette.A dán fiúk 5% – a.

mivel kevésbé invazív módszerek vannak a körülmetélés elhanyagolható előnyeinek élvezetére, egyesek azt állítják, hogy Amerikában a gyakorlat etikátlan. Van egy pontjuk—különösen mivel a műtét véglegesen megváltoztatja azokat, akiknek nincs beleszólásuk az ügybe. A szülők vallási vagy kulturális okokból továbbra is szeretnék ezt megtenni., De jobb lenne, ha több amerikai megkérdőjelezne egy olyan orvosi intézményt, amely ösztönzi a műtétet, amelyet az iparosodott világ minden más országa feleslegesnek ismer el.