hogyan működik az eljárás?

Az intervenciós radiológus általában adja meg az AV-sipoly keresztül közvetlen szúrt be a sönt, bár lehet, hogy helyette dönt, hogy adja át szúrt a könyök nyiladékot, vagy az ágyékát. Az intervenciós radiológus a kezelendő állapottól függően választja ki a belépési pontot és a technikát (például a sipoly szűkülése vagy a söntben lévő vérrög) és annak elhelyezkedésétől függően.,

Ha az AV fistula szűkül, az intervenciós radiológus elvégezheti a perkután transzluminális angioplasztika (PTA) nevű technikát, amely magában foglalja a ballon behelyezését és kiterjesztését az edény szélesítésére.

ritka esetekben, például ha az AV fistula ismét szűkülni kezd (restenosis), vagy ha a terület megsérült az eljárás során, az intervenciós radiológus behelyezhet egy fém hálós csövet (stent) a fistulába. Ez úgy működik, mint egy csontváz, és tartja a hajó nyitva tartásával a falak, a véna., Előfordulhat, hogy a vérrögképződés megelőzésére is gyógyszert kell szednie, de ez a PTA – tól, a stent-től és a klinikai helyzetétől függ.

ha vérrög van, vákuum szívhatja ki, vagy mechanikus eszközök használhatók fel annak lebontására. Ezeket az eszközöket a hüvelyen keresztül a trombusba helyezzük.

ezeket a technikákat katéter trombolízisnek kell követnie, amelyben a gyógyszert katéteren keresztül helyezik be a trombus felbomlásához., Ha thrombectomiával vagy thrombolysissel kombinált terápián esik át, akkor 24-48 órán keresztül megfigyelés alatt tartják, ismételt követésekkel angiográfiával.

miért végezze el?

az AV fistula graft működési zavarának endovaszkuláris kezelése ajánlott az AV fistula és a sönt működésének megakadályozására vagy visszafordítására.

számos olyan technika és eszköz létezik, amelyeket a beavatkozó radiológus a problémától függően használhat., Ha szűkülete van( szűkülete), a legjobb kezelési lehetőség egy léggömb, amelyet be lehet illeszteni és finoman felfújni, míg ha vérrög van, trombektómia, thrombolysis és a véralvadás megelőzésére szolgáló gyógyszerek kombinációja ajánlott.

milyen kockázatokkal jár?

kisebb kockázatok közé tartozik a zúzódás a szúrás helyén a nyakában vagy az ágyékban vagy az érintett végtagban. A fő kockázatok közé tartozik a véredény falának sérülése, ami akkor fordulhat elő, ha az eszközöket helytelenül használják. Vérzést tapasztalhat, ha trombolízisen esik át.

bibliográfia

1., Beathard GA. Mechanikus versus farmakomechanikus thrombolysis a thrombosed dialysis access graftok kezelésére. Vese nemzetközi. 1994; 45(5):1401-6.
2. Glanz S, Gordon DH, Butt KM, Hong J, Lipkowitz GS. A perkután angioplasztika szerepe a krónikus hemodialízis fistulák kezelésében. A műtét évkönyvei. 1987; 206(6):777-81.
3. Gmelin E, Karnel F. a vénák, érprotézisek és artériák radiológiai recanalizációja elégtelen dialízis fisztulák esetén. RoFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin. 1990; 153(4):432-7., Radiologische Rekanalisation von Venen, Gefassprothesen und Arterien bei insuffizienten Dialysefisteln.
4. Keller E, Reetze-Bonorden P, Lucking HP, Bohler J, Schollmeyer P. folyamatos arteriovenosus hemodialízis: huszonhat intenzív beteg tapasztalata. Hozzájárulások a nephrológiához. 1991; 93:47-50.
5. Vorwerk D. nem traumás érrendszeri vészhelyzetek: elzáródott hemodialízis shunts kezelése és vénás hozzáférés. Európai radiológia. 2002; 12(11):2644-50.