áttekintés

agytörzsi vérzés pusztító rendellenesség lehet, amely a tünetek széles skálájával jár. A vérzés trauma, stroke, mögöttes érrendszeri rendellenességek vagy ritka rendellenességek spektruma lehet. A CT és az MRI kiterjesztette a diagnózist és megértettük ezt a rendellenességet. A kezelési megfontolásokat az agytörzsi vérzés ezen áttekintése emeli ki.

főbb pontok

	• Brainstem vérzés gyakran pusztító állapot.,
	• a klinikai tünetek az izolált hiánytól a kómáig terjedhetnek.
	• a hipertónia a leggyakoribb kockázati tényező.
	• az MRI további részleteket és a támogatás prognózisát szolgáltathatja.
	• a műtét bizonyos esetekben speciális szakértelem áll rendelkezésre.,

történelmi megjegyzés és terminológia

agytörzsi vérzést először Cheyne írta le 1812-ben (Cheyne 1812) egy letargiában és kómában szenvedő betegeken végzett patológiai vizsgálatban. 1877-ben Bode áttekintette a szakirodalomban jelentett 67 beteg eredményeit (Bode 1877). Gowers megjegyezte, hogy az eszméletvesztés nem alapvető jellemző, és hogy a betegek gyakran görcsrohamokkal (Gowers 1893). 1900-ban Oppenheim részletesen leírta a pontine vérzés klinikai jellemzőit (Oppenheim 1905)., Áttekintették az agyvérzés kronológiai történetét (Thompson and Salkman 1988; Haines and Molman 1993).

A pons-on kívüli agytörzsi vérzésekről szóló jelentések ritkák voltak a CT-vizsgálat kora előtt, talán azért, mert az állapot enyhe volt, és gyakran összekeverték az agytörzsi infarktussal. A koponya CT-vizsgálat bevezetése után a középagy és a medulla vérzéseinek klinikai és patológiai leírását írták le. Még CT-vel is korlátozható a kis Duret vérzések kimutatása (Marupaka and Sood 2008)., A CT felhívta a figyelmet az agytörzsi vérzések “jóindulatú változataira” (Shuaib 1991).

a vérzést okozó mögöttes mechanizmus másodlagos érrendszeri károsodással jár, leggyakrabban magas vérnyomással (Dinsdale 1964). Az ebből eredő vérzés az agytörzs súlyos pusztulásához vezet, gyakran súlyos prognózist hordoz (Chen et al 2019). Fiatal egyéneknél magas vérnyomás hiányában vérzések alakulhatnak ki. Az ilyen elváltozások gyakran másodlagos érrendszeri rendellenességek (Mangiardi and Epstein 1988). A hematómák gyakran kicsiek, enyhébb hiányt okoznak., Sok ilyen érrendszeri elváltozásban szenvedő betegnél a hematoma műtéti evakuálása korai javulást eredményezhet (Mangiardi and Epstein 1988; Stea et al 1994). A sebészeti kivágás megakadályozhatja az ismétlődéseket. Ritkán a kis vérzések másodlagosak lehetnek a lacunar-betegség (II.típusú lacunae) (Challa and Moody 1989) miatt. Az ilyen betegek klinikai képe hasonló az agytörzs iszkémiás lacunáris bevonásához (Challa and Moody 1989). Az agytörzsi vérzés gyakorisági sorrendben a pons, a midbrain és a medulla-ban látható.