a férfi nemi szervekkel kapcsolatos problémák látszólag fokozzák ezeket az aggodalmakat. Ahhoz, hogy egy ember eljusson a klinikára, elég nehéz, így amikor megjelenik, biztos lehet benne, hogy jelentős szorongás és aggodalom van — akár a beteg részéről, akár a szeretett személy részéről, aki a kinevezést ütemezte., A herezacskóból származó problémák a kis jóindulatú cisztáktól az életveszélyes rákig terjedhetnek. E két szélsőség között számos olyan körülmény van, amelyek miatt a beteg kíváncsi, mennyire aggódik.

a legtöbb scrotal-tartalmú elváltozás jóindulatú, cisztás, és a paratesticularis szövetben található. A felnőtt herék elváltozásaitól eltérően, amelyek az idő 95% – ában rosszindulatúak, az extra herék elváltozások szinte mindig jóindulatúak.1 a klinikai kihívás annak meghatározása, hogy melyik az, és segít a betegnek abban, hogy magabiztos legyen az értékelési és kezelési tervben.,

ebben a felülvizsgálati cikkben megvizsgáljuk azokat a feltételeket, amelyek a panaszt kiválthatják: “van egy csomó a herezacskómban.”

a legtöbb férfi számára a legnagyobb aggodalom a rák, amelynek a különbségek listájának tetején kell lennie. Mindazonáltal a hererák kialakulásának valószínűsége meglehetősen alacsony. 100 000 férfi közül csak kilencnél alakul ki hererák évente. A fehér amerikaiak esetében az élettartam kockázata 0,2%; a fekete amerikaiak esetében még alacsonyabb-0,05%., A kulturális csoportok és a társadalmi-gazdasági helyzet, valamint a hererák előfordulási gyakorisága között is jelentős eltérés van (a magasabb végzettséggel és jövedelemmel rendelkező otthonokból érkező férfiak körében magasabb az előfordulási arány).2

a statisztikák ellenére, a ráktól való félelem az oka annak, hogy a legtöbb férfi a herezacskóban lévő csomók értékelését kéri. A fájdalom egy másik motiváló tényező, bár valójában a hererákot a differenciállistára tolja, mert a heretumoros férfiak mindössze 10% – ában van jelen.,2

Ez a cikk áttekinti a hat leggyakoribb scrotal tartalmi problémát, amelyre a férfiak kezelést igényelnek. Annak érdekében, hogy a legkevésbé morbiditás a legnagyobb, akkor vizsgálja felül spermatoceles, hydroceles, varicoceles, epididymitis, torziós, hererák.

Spermatoceles

az epididymus fejében kialakuló cisztás elváltozások az efferens tubulusokból nőnek ki, ahol a spermatogenezis után a spermatogenezis a herékben tárolódik és érlelődik. A vizsgálat során a sérülés egy puha, szabadon mozgatható, transzillumináló tömeg, amely elkülönül a heréktől.,3 az ejakulációkor a spermát az epididimből és a vas deferenseken keresztül vezetik ki, hogy összekapcsolódjanak a többi ejakulációs tartalommal, amelyet a szeminális vezikulákban és a prosztatában állítanak elő.

Ha a beteg vagy partnere megtalálja, a spermatocelek riasztóak a hererák iránti aggodalom miatt. Klinikailag a spermatocelek,amelyek a herezacskó ultrahangvizsgálatán átesett férfiak mintegy 30% – ában vannak jelen, 4 extratesticularis cisztás elváltozás, amely először tapintható, amikor eléri az 1 cm-t 2 cm-re., Ezek kap, hogy olyan nagy, mint 15 cm, és néhány beteg fog megjelenni aggodalommal, hogy ” van egy harmadik here.”

a nagy spermatocele konzisztenciája valójában hasonló a normál heréhez. A Spermatoceles ritkán okoz fájdalmat. Ha mind a scrotalis fájdalom, mind a spermatocele jelen van, a fájdalom valószínűleg másodlagos kérdés. A fájdalmas spermatocele másik lehetséges oka az, hogy ha a beteg megtalálja a sérülést, folyamatosan ellenőrzi, hogy még mindig jelen van-e vagy nagyobb lesz-e. A spermatocele állandó tapintása kényelmetlenséget okozhat.,

a spermatocele kialakulásának oka ismeretlen. Az egyik elmélet az, hogy a spermatocelek traumából, fertőzésből vagy más gyulladásos folyamatból származnak. Egy másik elmélet a epididymal csatornák eltömődni, ami proximális tágítás; akadály másodlagos hám folyamatosan hullatja éretlen csírasejtek, hogy a letéti a több csatornák.5

a spermatocele-ben lévő folyadék fehérjét és elhalt spermát tartalmaz., Bár az aspiráció és a folyadék értékelése az egyik módja annak, hogy ellenőrizze a diagnózist, ez általában nem történik meg, mert a fertőzés veszélye, kellemetlen érzés a beteg számára.6 a legtöbb esetben a diagnózist csak fizikai vizsgálattal lehet elvégezni. A diagnózis kulcsa egy jól körülhatárolt cisztás elváltozás tapintása, amely egyértelműen a herén kívül fekszik. A Spermatoceles jól transzillumálódik. Ha bármilyen kérdés merül fel, az ultrahang (US) megfelelő képalkotási mód.

miután a diagnózis egyértelmű, a betegnek tudnia kell, hogy nincs rákja, és nincs precancerje., A Spermatoceles nem befolyásolja a termékenységet. Egyes férfiak beszámolnak a spermatocele méretének változásáról az ejakulációval. A spermatocele kisebb lehet, mert a tartalom kicsapódik vagy nagyobb, mert a ciszta kitölti, de a legtöbb esetben a sérülés nem változtatja meg észrevehetően a méretet.

idővel azonban a spermatoceles nagyobb lehet. Míg a spermatocelek önmagukban nem oldódnak meg, a műtéti eltávolítás általában jóindulatú természetük miatt nem indokolt. Ezenkívül a sebészeti beavatkozás magában hordozza a benne rejlő kockázatokat, mint például az ipsilaterális oldalon lévő meddőség és a krónikus fájdalom., Ha a sérülés elég nagy ahhoz, hogy problémákat okozzon, azonban spermatocelectomia áll rendelkezésre.

Hydroceles

a hydroceles a fájdalommentes scrotalis duzzanat leggyakoribb oka, és akkor fordul elő, amikor folyadék halmozódik fel a tunica albuginea és a tunica vaginalis vagy a tunica vaginalis parietális és zsigeri rétegei között.1

sűrű fehér membrán, a tunica albuginea az egyes herék és a pénisz külső burkolata (nőstényeknél a petefészkeket takarja)., A tunica vaginalis egy savós membrán tasak, amely a peritoneumot vonja be.

Embriológiailag, mivel a herék a vemhesség körülbelül 29.hetében leereszkednek a hasból a lágyékgyűrűn keresztül a herezacskóba, a tunica vaginalis beágyazza a herét, és peritoneális divertikulumot képez. Mire egy fiú 2 éves, a tunica vaginalis a proximális herék és a lágyékgyűrű között megszűnik, és a hasüreg és a herék közötti kommunikáció lezárul. Patofiziológiája miatt a gyermek hidrocele egészen más, mint egy felnőttnél.,

a Hidrocélek gyermekeknél veleszületettek. Mivel a here hozott létre, diverticulum a folyamat vaginalis a hashártya, a kommunikáció között a here bölcső, a hashártya nyitva van. A szabadalmi tunica vaginalis jelen van mintegy 80% – a csecsemő fiúk, és klinikailag megfigyelhető mintegy 30% – uk. A spontán felbontás 18 hónaptól 2 évig várható, mivel a kommunikáló tunica vaginalis megszűnik. Sebészeti javítás általában késik, amíg a gyermek életkora 2 év, és ha szükséges, hasonló a sérv javítás.,7

a Hidrocél felnőttekben az élet negyedik évtizede előtt szerezhető be, és ritkán fordul elő. Ezek a leggyakoribb oka a herezacskó duzzanat felnőtteknél, és általában megtalálható a rutin fizikális vizsgálat, vagy véletlenül ránk. A hidrocélok klinikailag vagy szubklinikusan a férfiak legfeljebb 40% – ában vannak jelen.

a veleszületett hidrocélektől eltérően a folyadék felhalmozódása egy felnőttnél a tunica albuginea vagy a tunica vaginalis azon részének megsértésének eredménye, amely a herét tartalmazza., A hydrocele-hez vezető sértések közé tartozik a trauma, a műtét, a fertőzés, a medence sugárzása és a hererák, de sok esetben nem azonosítanak jogsértő tényezőt.6 vegye figyelembe, hogy míg a hidrocélok szinte mindig jóindulatúak, elfedhetik a hererákot. A herékdaganatokban szenvedő férfiak 10% – ában hidrocele van jelen.2

a hidrocél patogenezise egyszerűen az, hogy a tunica albuginea és a tunica vaginalis közötti zárt zsákban egyensúlyhiány van a folyadékszekréció és a reabszorpció között., Jelentős bizonyíték van arra is, hogy a nyirokelvezetés hibája is szerepet játszik.

a nyirok bevonására vonatkozó bizonyítékokat alátámasztja az a megállapítás, hogy az idiopátiás hidrocélokból elszívott folyadék fehérjetartalma hasonló a nyirokfolyadékban találotthoz. A nyirokelzáródás valószínűleg fontos szerepet játszik a hidrocélok patogenezisében.8

a Clinical Advisor 2012. augusztus 01-i számában