Alacsony dózisú naltrexone (LDN) bizonyította hatásosságát off-label kezelés a különböző gyulladásos betegségek kezdve a Chron betegség, a sclerosis multiplex.1 korlátozott adatok állnak rendelkezésre az LDN dermatológiai alkalmazására vonatkozóan, de jelentéseket tettek közzé arról, hogyan működik gyulladáscsökkentő szerként.,1,2

A naltrexon egy opioid receptor antagonista, amelyet eredetileg az amerikai Food and Drug Administration hagyott jóvá az alkohol, opiátok és heroinfüggőség kezelésére.2 A naltrexon dózisa a függőség kezelésére 50-100 mg/d között mozog, és ezen a szinten az opioidok hatása 24 órán keresztül blokkolódik; azonban az LDN adagolása sokkal alacsonyabb, 1,5-4,5 mg/d.3 ebben az alacsony dózisban a naltrexon részben kötődik a különböző opioid receptorokhoz, ami átmeneti blokádhoz vezet.,4 az opioid receptor blokád egyik downstream hatása az endogén endorfinok Paradox növekedése.3

az opioid elzáródás mellett a naltrexon alacsonyabb dózisai gyulladáscsökkentő hatásúak a nonopioid receptorok gátlásával. A naltrexon blokkolja a 4-es útdíjszerű receptort, amely a keratinocitákon, valamint a makrofágokon, például a mikroglián található.5 Ezek a makrofágok gyulladásos vegyületeket is tartalmaznak, mint például a tumor nekrózis faktor α és IL-6. Az alacsony dózisú naltrexon elnyomhatja ezeknek a gyulladásos markereknek a szintjét., Fontos megjegyezni, hogy ezeket a gyulladáscsökkentő hatásokat nem figyelték meg a naltrexon standard magasabb dózisaiban.1

mikor kell alkalmazni a

alacsony dózisú naltrexont gyulladásos dermatológiai állapotok kezelésére. A szakirodalom közelmúltbeli áttekintése felvázolta az LDN alkalmazását számos gyulladásos bőrbetegségben. Javulást figyeltek meg Hailey-Hailey betegségben, lichen planopilaris-ban és különböző típusú pruritusban (azaz aquagenic, cholestatic, uremic, atópiás dermatitisben) szenvedő betegeknél.,3 a psoriasisban szenvedő beteg sikeres kezeléséről szóló esetjelentést is közzétették.6 gyakran használjuk az LDN-t a Wisconsini Egyetemen (Madison, Wisconsin) psoriasisban szenvedő betegek kezelésére. Ekelem et al3 is tárgyalt betegek bőrbetegségek, hogy vagy nem volt válasz, vagy rosszabbodott naltrexon kezelés, beleértve a különböző típusú viszketés (azaz uremic, mycosis fungoides kapcsolatos, egyéb okok pruritus). Fontos megjegyezni, hogy az esetek többségében nem javult a válasz, az alkalmazott dózis 50 mg / d.3 nagyobb dózisú naltrexon nem ismert, hogy gyulladáscsökkentő hatása.,

az alacsony dózisú naltrexon kezelési lehetőségnek tekinthető olyan betegeknél, akiknél más szisztémás gyulladáscsökkentő kezelés ellenjavallt; például a kórelőzményben szereplő rosszindulatú betegek inkább elkerülhetik a biológiai szerekkel végzett kezelést., Alacsony dózisú naltrexone is lehet tekinteni, mint kezelési lehetőség a betegek, akik kényelmetlen a mellékhatás profilját más szisztémás gyulladáscsökkentő kezelés, mint például a leukémia kockázata, valamint lymphomák kapcsolódó biológiai ágensekkel, a kockázatát májkárosodás metotrexát, vagy a kockázat hyperlipidaemia a acitretin.