A lipoprotein(A) nevű zsíros részecske magas vérszintje megmagyarázhat néhány váratlan korai szívrohamot.

kép: © jarun011 / Getty Images

hallottál már egy középkorú férfiról, aki nagyszerű formában volt, soha nem dohányzott, normális koleszterinszintje volt, de még mindig szívrohama volt?, Sokan vagy ismernek valakit, aki megfelel ennek a profilnak, vagy olvastak Bob Harperről, a The Biggest Loser TV-show hírességek fitnesz edzőjéről, aki tavaly 52 éves korában szívrohamot kapott.

Harper számára a tettes nyilvánvalóan abnormálisan magas lipoprotein(a) szint volt. Más néven Lp(a), ez egy változata az ismerős “rossz” LDL koleszterin (lásd “koleszterin 101: Lipoprotein alapjai”). Az Lp (a) részecskék LDL-t tartalmaznak, amelyhez egy extra fehérje kapcsolódik.

“hogy a fehérje miatt ezek a részecskék agresszívebben támadják meg az artériák falát, mint a szokásos LDL” – magyarázza Dr., Donna Polk, egyetemi docens a Harvard Orvosi Egyetemen. Ennek eredményeként a magas Lp(a) szinttel rendelkező emberek hajlamosabbak a zsíros lerakódások felhalmozódására az artériákban, az ateroszklerózis néven ismert. Ez úgy tűnik, hogy a szívinfarktus mellett nagyobb kockázatot jelent a láb artériák elzáródására (perifériás artériás betegség vagy PAD), valamint a szív aorta szelepének szűkítésére (aorta stenosis).

koleszterin 101: a Lipoprotein alapjai

a koleszterin viaszos, sárgás zsír, amelyet a sejtek a szervezetben találnak., Apró, fehérjével borított részecskékben, úgynevezett lipoproteinekben halad át a véráramon. Ezeknek a részecskéknek a lipid része mind koleszterint, mind triglicerideket tartalmaz, egyfajta zsírt, amelyet az energia tárolására használnak, és az izmokba szállítják. A legkisebb, sűrűbb részecskék nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL). A HDL bizonyos formái eltávolítják a koleszterint az artériák faláról, és visszaadják a májba a kiválasztás céljából., Ezzel szemben a káros, alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) részecskék koleszterint juttatnak az artéria falának sejtjeibe, ami artéria-eltömődéses plakkot hoz létre, amely szívrohamot vagy bizonyos típusú stroke-ot okozhat. Ezért az LDL-koleszterint néha “rossz” koleszterinnek nevezik, míg a HDL-koleszterint “jó” koleszterinnek nevezik.

genetikai probléma

az Lp(a) vérszintjét szinte teljes mértékben a génjeid határozzák meg, ami azt jelenti, hogy az étrend és az életmód megváltozása egyáltalán nem tudja meghamisítani a számot., Egyes szakértők szerint a magas Lp(a) a korai szívbetegség leggyakoribb öröklött kockázati tényezője. Akkor miért nem tesztelik az orvosok rutinszerűen?

egyrészt az emelkedett Lp(a) pontos prevalenciája az általános populációban ismeretlen, bár az emberek akár 20% – a is aggasztóan magas lehet, a Lipoprotein(A) Alapítvány szerint. Másodszor, az Lp(a) tesztelési eljárások és szabványok széles körű eltérései miatt nem teljesen világos, hogy mi minősül “magas” szintnek-mondja Dr. Polk., Általában az 50 milligramm/deciliter(mg / dL) alatti Lp (a) szinteket nem tekintik különösen magasnak. A három számjegyű (100 mg/dL vagy annál magasabb) emberek potenciálisan agresszív szívbetegségben szenvedhetnek-mondja.

de a széles körben elterjedt tesztelésnek nincs értelme az, hogy az FDA által jóváhagyott kezelések hiánya csökkentette a szívbetegségek kockázatát a magas Lp(a) betegek körében. Az injektálható koleszterinszint-csökkentő, úgynevezett PCSK9 inhibitorok, mint például az evolokumab (Repatha) vagy az alirokumab (Praluent) körülbelül 30% – kal csökkenthetik az Lp(A) értéket., Más kutatások azonban arra utalnak, hogy az Lp(a) szintek sokkal nagyobb csökkenésére lehet szükség a szívrohamok és más súlyos események megelőzése érdekében.

ki kell vizsgálni?

mégis, az Lp(a) szintek ellenőrzése bizonyos emberek számára megfelelő lehet, különösen azok számára, akiknek a családjában korai szívbetegség szerepel, akik egyébként nem tűnnek valószínű szívrohamnak. “Lehet, hogy nincsenek a szívbetegség hagyományos kockázati tényezői, például a cukorbetegség vagy a magas LDL-koleszterinszint” – mondja Dr. Polk., Ő pedig más szakértők úgy vélik, Lp(a) vizsgálati—, amelyet meg kell rendelni az orvos — két embercsoportot:

• akik egy apa, anya, testvér, vagy a brother alakult ki szív-érrendszeri betegségek (beleértve a szívinfarktust, agyvérzést, PAD, vagy aorta stenosis) korai életkorban (55 éves vagy fiatalabb férfi, 65 éves vagy fiatalabb nők esetében) annak ellenére, hogy egy normális LDL

• az emberek a szívbetegségek, akik a normál (kezeletlen) az LDL, HDL szintje.

emelkedett Lp (a), Dr., A Polk gyakran sztatinokat és alacsony dózisú aszpirint ír elő, még akkor is, ha LDL-értékük csak kissé magas. “Igyekszünk nagyon agresszíven kezelni a szívbetegségek általános kockázatát, amely magában foglalja a növényi alapú étrend követését és a rendszeres testmozgást” – mondja. Annak megállapítása, hogy magas Lp(a) Van, frusztráló lehet, mert nincs célzott beavatkozás-teszi hozzá. De számos kísérlet teszteli a magas Lp(a) kezelésére szolgáló új megközelítéseket.

jogi nyilatkozat:
olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít az archivált tartalom könyvtárához., Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Nincs tartalom ezen az oldalon, dátumtól függetlenül, valaha is fel kell használni, mint helyettesíti a közvetlen orvosi tanácsot az orvos vagy más képzett klinikus.